SURAT PEMINJAMAN

Yang bertanda tangan di bawah ini masing-masing :

1. Nama :
Jabatan :
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. Nama :
Jabatan :
Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menerangkan bahwa pada tanggal 9 November 2022, Pihak Kedua telah
meminjam Ventilator dari Pihak pertama dengan spesifikasi sbb:

Nama Alat : Ventilator

Merk : Vyaire

Tipe : LTV2 2200

Jumlah : 1 Unit

Equipment type : Class I

SN : L99686

Aksesoris : Kabel Power , Brething circuit .

Demikian surat peminjaman ini kami buat agar dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya, atas perhatian dan kerja samanya kami ucapkan terimakasih.

Mataram, 9 November 2022

Pihak Kedua Pihak Pertama

( ) ( )