Nama :
Alamat :
No. KTP :
Tlp :
Sebagai ‘Pihak Pertama’
Nama :
Alamat :
No. KTP :
Tlp :
Email :
Sebagai ‘Pihak Kedua’
Demikian Surat hibah ini Saya buat dan dapat dipergunakan seperlunya.
Batam, 2022
Pihak Pertama, Pihak Kedua,
( ) ( )