SURAT PERJANJIAN PERDAMAIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nomor HP :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

Nama :
Pekerjaan :
Alamat :
Nomor HP :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Dengan ini Pihak Pertama dan Pihak Kedua sepakat untuk membuat perjanjian perdamaian dan
mematuhi sebagaimana tersebut dibawah ini :

Pasal 1.
Pihak Pertama dengan Pihak Kedua sepakat membuat perjanjian perdamaian ini dan berlaku untuk
kedua belah pihak.

Pasal 2.
Pihak Pertama dengan ini sepakat memberikan ganti rugi terhadap Pihak Kedua atas kerusakan
kendaraan/mobil milik Pihak Kedua untuk perbaikan yang dikarenakan adanya benturan dengan

kendaraan/mobil Pihak Pertama dengan nominal sebesar Rp.__________________

(terbilang: )

Pasal 3.
Pihak Kedua sepakat dengan pembayaran ganti rugi yang diterima dari Pihak Pertama sebagaimana
telah disebutkan pada Pasal 2, maka untuk selanjutnya baik sekarang dan dikemudian hari Pihak
Kedua tidak akan menuntut ganti rugi dalam bentuk lainnya dan atau tidak menuntut dalam bentuk
apapun secara hukum.

Demikian perjanjian ini dibuat atas dasar kesepakatan kedua belah pihak dan tanpa ada unsur
paksaan dari pihak manapun.
Surabaya,…………………………………
PIHAK KEDUA : PIHAK PERTAMA :

( ) ( )

Saksi-saksi :

( )