Nomor : 414/PP.

ALIMAN/TB/IX/2023
Lamp :-
Hal : Surat Pengeluaran Santri

Kepada Yth.
Bapak Wali Santri
Di-
Tempat

Dengan Hormat,

Berdasarkan berbagai pertimbangan yang telah dirapatkan pada rapat penegasan

pengurus pesantren bersama pengasuh pesantren atas pengembalian santri kepada orang
tua, maka bersama dengan surat ini kami selaku Pengasuh Pondok Pesantren Modern Al
Iman dengan berat hati memberitahukan bahwa :

Nama Santri :
Nama wali santri :
Alamat :

Santri tersebut telah melanggar aturan Pondok berupa :

Maka kami selaku pengurus merekomendasikan kepada Bapak/Ibu Wali santri

menitipkan putranya pada pesantren lain (mengeluarkan santri tersebut dari pondok
pesantren).
Atas kepercayaan Bapak/ibu Wali santri untuk menitipkan putranya kepada kami
sebelumnya diucapkan banyak terimakasih.
Demikian surat pemberitahuan ini kami sampaikan, Atas kerjasama Bapak/Ibu
Wali Santri Kami sampaikan terimakasih.

Banjar Agung, 02 September 2023

Ketua Yayasan Pimpinan Pondok Pesantren

Ust. Fathu sururi, S.H.I Ustzh. Iis Futuhiatul Istiqomah, M.Pd.

Lurah Pondok Pengasuh Bid. Keamanan

Ust. Ridwan Harits Ust. M. Fajrul Islam, M.Pd.