I.

DATA PERSONEL MANAJERIAL

TINGKAT JABATAN DALAM PEKERJAAN PENGALAMAN KERJA

No NAMA SERTIFIKAT KOMPETENSI KERJA
PENDIDIKAN/IJAZAH YANG AKAN DILAKSANAKAN PROFESIONAL (TAHUN)
1 2 4 5 6 6

1 RIKI SAPUTRA, A.Md 1. SD.Tahun Atamat 1999 PELAKSANA 2 Tahun PELAKSANA LAPANGAN PEKERJAAN JALAN
2. SMP. Tahun Tamat 2002 2.2.028.1.115.03.4039838
3. SMA. Tahun tamat 2005
4. DIII Tahun Tamat 2008
2 MULYADI, ST 1. SD. Tahun Atamat 1989 AHLI K3 KONSTRUKSI AHLI K3 KONSTRUKSI - MADYA
2. SMP. Tahun Tamat 1992 1.6.603.2.194.03.1127507
3. SMK. Tahun tamat 1995
4. S1. Tahun Tamat 2014
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP PERSONIL MANAJERIAL

1. Jabatan Dalam Pekerjaan yang akan dilaksanakan : PELAKSANA

2. Nama Perusahaan : CV. ESUS INDO KARYA
3. Nama Personel : RIKI SAPUTRA, A.Md
4. Tempat / Tanggal Lahir : Padang, 18 April 1987
5. Riwayat Pendidikan (Lembaga Pendidikan, : DIII Teknik Sipil UNAND
tempat dan tahun tamat belajar, 2008
6. Pengalaman Kerja : 2 Tahun
1. Tahun 2018
a. Nama Proyek : Peningkatan Jalan Padang Kubang
b. Lokasi Proyek : Kab. Pasaman Barat
c. Pengguna Jasa : DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG PASAMAN BARAT
d. Nama Perusahaan : CV. ADK JAYA
e. Uraian Tugas : 1 Melakukan Komunikasi dan kerja Sama di Tempat Kerja
2 Mempelajari dan menterjemahkan gambar kerja dan spesifikasi teknis
3 menghitung Kuantitas pekerjaan, kebutuhan / jenis perlatan, tenaga kerja dan jumlah material yang diperlukan
untuk proyek
4 Membuat program kerja harian dan mingguan
5 Mengadakan bimbingan teknis pada mitra kerja
6 Melaksanakan persiapan pekerjaan jalan
7 Melaksanakan dan mengawasi pekerjaan jalan berdasarkan spesifikasi teknis, metode kerja, instruksi kerja, dan
gambar kerja
8 membuat laporan harian dan mingguan pelaksanaan pekerjaan
f. Waktu Pelaksanaan : 18 Oktober 2018 sampai dengan 17 Desember 2018
g. Posisi Penugasan : PELAKSANA

2 Tahun 2017
a. Nama Proyek : PEMBANGUNAN JALAN (DAU PAKET 17)
b. Lokasi Proyek : Kecamatan Tanjung Baru - Tanah Datar
c. Pengguna Jasa : DINAS PEKERJAAN UMUM PENATAAN RUANG DAN PERTANAHAN
d. Nama Perusahaan : CV. PAGAN
e. Uraian Tugas : 1 Melakukan Komunikasi dan kerja Sama di Tempat Kerja
2 Mempelajari dan menterjemahkan gambar kerja dan spesifikasi teknis
3 menghitung Kuantitas pekerjaan, kebutuhan / jenis perlatan, tenaga kerja dan jumlah material yang diperlukan
untuk proyek
4 Membuat program kerja harian dan mingguan
5 Mengadakan bimbingan teknis pada mitra kerja
6 Melaksanakan persiapan pekerjaan jalan
7 Melaksanakan dan mengawasi pekerjaan jalan berdasarkan spesifikasi teknis, metode kerja, instruksi kerja, dan
gambar kerja
8 membuat laporan harian dan mingguan pelaksanaan pekerjaan
f. Waktu Pelaksanaan : 15 Agustus 2017 sampai dengan 12 Desember 2017
g. Posisi Penugasan : PELAKSANA

Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh rasa tanggung jawab. Jika terdapat pengungkapan keterangan yang tidak benar secara sengaja atau
sepatutnya diduga maka saya siap untuk digugurkan sebagai personel manajerial atau dikeluarkan jika sudah dipekerjakan.

Sei Kunyit, 22 Juni 2023

Yang membuat pernyataan

TTD

RIKI SAPUTRA, A.Md

PELAKSANA
Mengetahui ;
Pimpinan Perusahaan
CV. ESUS INDO KARYA

TTD

EMI SUSNAWATI, SE
Direktur
 Surat Pernyataan
Kesediaan Untuk Ditugaskan

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : RIKI SAPUTRA, A.Md

Alamat : Jl. M. YUNUS SURAU BALAI No. 16 RT. 003 RW. 004 Anduriang Kuranji Kota Padang

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan JALAN SUNGAI TAKUAK - TALUNAN (PENDAKIAN PESSET) untuk penyedia Jasa CV. ESUS INDO KARYA
sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai PELAKSANA

Demikian ini pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab

Mengetahui ; Sei Kunyit, 22 Juni 2023

Yang membuat pernyataan
CV. ESUS INDO KARYA

TTD TTD

EMI SUSNAWATI, SE RIKI SAPUTRA, A.Md

Direktur PELAKSANA
 Surat Pernyataan
Kesediaan Untuk Ditugaskan

Yang Bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MULYADI, ST
Alamat : Jl. Dahlia No. 38, Surau Gadang naggalo kota Padang

Dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia untuk melaksanakan JALAN SUNGAI TAKUAK - TALUNAN (PENDAKIAN PESSET) untuk penyedia Jasa CV. ESUS INDO
KARYA sesuai dengan usulan jadwal penugasan saya dengan posisi sebagai AHLI K3 KONSTRUKSI

Demikian ini pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab

Mengetahui ; Sei Kunyit, 22 Juni 2023

Yang membuat pernyataan
CV. ESUS INDO KARYA

ttd
ttd

EMI SUSNAWATI, SE MULYADI, ST

Direktur AHLI K3 KONSTRUKSI
 SERTIFIKAT KETERAMPILAN KERJA
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : RIKI SAPUTRA, A.MD

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Jenis Keterampilan Kerja dan Kualifikasi

PELAKSANA LAPANGAN PEKERJAAN JALAN - KELAS I

Nomor Registrasi
2.2.028.1.115.03.4039838

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 24 Juni 2021 dan berlaku sampai dengan tanggal 23 Juni 2024.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 24 Juni 2021

Ketua Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Ir. Taufik Widjoyono, M.Sc

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKTK ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 KOMPETENSI KERJA YANG DIKUASAI
1. Menerapkan pelaksanaan pekerjaan jalan, SMK3 dan ketentuan pengendalian lingkungan kerja sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku
2. Melakukan persiapan pelaksanaan pekerjaan jalan
3. Melaksanakan pekerjaan jalan
4. Membuat laporan pelaksanaan pekerjaan jalan

IR. H. JOHN AFNIL, IPM

KETUA UMUM
 SERTIFIKAT KEAHLIAN
Berdasarkan Undang - Undang No. 2 Tahun 2017 tentang Jasa Konstruksi dengan ini Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi menetapkan
bahwa :

Nama : MULYADI, ST

Dinyatakan memiliki kompetensi dan kemampuan untuk melaksanakan pekerjaan konstruksi di seluruh wilayah Negara Kesatuan Republik
Indonesia, sebagai :

Klasifikasi dan Kualifikasi Tenaga Ahli

AHLI K3 KONSTRUKSI - MADYA

Nomor Registrasi
1.6.603.2.194.03.1127507

Sertifikat ini diterbitkan pada tanggal 21 Juli 2021 dan berlaku sampai dengan tanggal 20 Juli 2024.

Ditetapkan di : Jakarta
Pada tanggal : 21 Juli 2021

Ketua Lembaga Pengembangan Jasa Konstruksi

Ir. Taufik Widjoyono, M.Sc

Keterangan:
1. QRCode dan Data yang tertera dalam SKA ini dapat diverifikasi melalui Aplikasi LPJK Certificate Scanner
2. Sertifikat ini tidak memerlukan tanda tangan basah karena telah ditandatangani secara elektronik (Digital Signature)
 PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam berpraktek sebagai:

AHLI K3 KONSTRUKSI - MADYA

Saya berjanji:

1. Akan patuh melaksanakan Kode Etik Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya.
2. Akan mematuhi segala ketentuan hukum yang sah dan berlaku di tempat dilaksanakannya karya saya.

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Saya:

a. mengakui dan menerima sepenuhnya wewenang Asosiasi Profesi di mana saya menjadi anggotanya
untuk menilai pengaduan dan atau keluhan apapun dari masyarakat yang menyangkut janji
tersebut di atas.
b. menerima sanksi apapun apabila saya melanggar janji tersebut.

Saya yang berjanji:

MULYADI, ST

Anggota Asosiasi Profesi PERTAHKINDO

No: 13.2021.1.17111976.002813

Ir.H.Indra Farni,MT
KETUA UMUM
 DINAS PEKERJAAN UMUM
Jl. Raya Bengkulu - Curup Km. 24 + 500 Karang Tinggi

SURAT KETERANGAN
No. 602.1/1074/B.IV/DPU/2009

Yang bertanda tangan dibawah in i, Kuasa Pengguna Anggaran Pembangunan

Gedung Kantor Kepala Daerah Kabupaten Bengkulu Tengah Tahun Anggaran 2009 ,
dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : MULYADI, ST
Tempat/Tgl. Lahir : Padang, 17 November 1976
Jabatan : Ahli K3 Konstruksi
Perusahaan : PT. SINATRIA INTI SURYA
Alamat : JLN. DAHLIA NO.38 PADANG

Yang namanya tersebut diatas benar bekerja pada PT. SINATRIA INTI SURYA untuk
paket pekerjaan :

Pekerjaan : Pembangunan Gedung Kantor Kepala Daerah

Kabupaten Bengkulu Tengah
Lokasi : Kabupaten Bengkulu Tengah
No. Kontrak : 602.1./17.132/B.III/DPU/2009
Tanggal Kontrak : ’14 Agustus 2009
Nilai Kontrak : Rp. 4.419.440.000 .-
Waktu Pelaksanaan : ’12 Agustus 2009 s/d. 30 Desember 2009

Selama bekerja yang bersangkutan telah menjalankan tugas dengan “baik” dan
penuh tanggung jawab.

Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan, Untuk dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.
 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL
UNIVERSITAS BENGKULU
PROGRAM PENYELENGGARAAN KEGIATAN DAN
USAHA PENDIDIKAN TINGGI
Jl. WR. Suprapman Kandang Limun Bengkulu Telp. (0736) 21170

SURAT KETERANGAN
No. 521.1/8.46.0/UB.DEKNAT.FT/2010

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kuasa Pengguna Anggaran Universitas Bengkulu
Pembangunan Gedung Dekanat Fakultas Teknik Universitas Bengkulu, dengan ini menerangkan
bahwa :

Nama : MULYADI, ST
Tempat/Tgl. Lahir : Padang, 17 November 1976
Jabatan : Ahli K3 Konstruksi
Perusahaan : PT. Sinatria Inti Surya
Alamat : JLN. DAHLIA NO.38 PADANG

Yang namanya tersebut diatas benar bekerja pada PT.SINATRIA INTI SURYA untuk paket
pekerjaan :

Pekerjaan : Pembangunan Gedung Dekanat Fakultas Teknik Universitas

Bengkulu
Lokasi : Kota Bengkulu
No. Kontrak : 3408/h30.10.06.01/HK/2010
Tanggal Kontrak : 30 April 2010
Nilai Kontrak : Rp. 4.626.300.000.-
Waktu Pelaksanaan : 30 April 2010 s/d. 30 Desember 2010

Selama bekerja yang bersangkutan telah menjalankan tugas dengan “baik” dan penuh tanggung
jawab.
Demikian Surat Keterangan ini kami keluarkan, Untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestin.