DAFTAR PERSONIL INTI

Jabatan Pengalaman Profesi/

Tgl/ bln/thn Sertifikat/
No. Nama Pendidikan dalam Kerja
keahlian
Lahir Proyek ( Tahun ) Ijasah
1 2 3 4 5 6 7 8

1 NURCAHYONO 04/04/1983 S1 Teknik Sipil Site Manager 5 Ahli Teknik Jalan - Madya SKA & Ijazah

2 HENDRIK IKA BUANA NATA 03/02/1978 S1 Teknik Sipil Pelaksana Lapangan 5 Ahli Teknik Jalan - Madya SKA & Ijazah

3 FERHAT ABBAS, ST 22/07/1977 S1 Teknik Sipil Safety Engineering 2 Ahli K3 Konstruksi - Muda SKA & Ijazah
 DAFTAR PERATAN YANG DIGUNAKAN

Kapasitas atau
Jenis Peralatan/ Merk dan Tahun Kondisi Lokasi Bukti
No. Jumlah Output Pada
Perlengkapan Type Pembuatan Baik/Rusak Sekarang Kepemilikan
Saat Ini

1 2 3 4 5 6 7 8 9

1 Butt Fusion Machine 1 Unit - SHD 315 2010 Baik Tanjung Selor Milik Sendiri
(Mesin Penyambung Pipa

2 Mesin Ketinting + Perahu 2 Unit 20 PK BS 2012 Baik Tanjung Selor Milik Sendiri

3 Concrete Mixer 1 Unit - 0 0 Baik Tanjung Selor Milik Sendiri

4 Water Pump 2 Unit 5 PK Robin 2012 Baik Tanjung Selor Milik Sendiri

5 Genset 1 Unit 380V/5000W Yanmar 2010 Baik Tanjung Selor Milik Sendiri

Malinau, 20 Februari 2013

PT. GITA LESTARI BULUNGAN

IDHAM BANSIR
Direktur
H. Data Pengalaman Perusahaan

Pemberi Tugas /
Kontrak *) Tanggal Selesai
Pejabat pembuat Komitmen
Sub Bidang
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Pekerjaan BA.
Nama Alamat/ Telepon No/ Tanggal Nilai ( Rp. ) Kontrak Serah
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tata Lingkungan
I. Data Pekerjaan yang Sedang Dilaksanakan

Pemberi Tugas /
Sub Kontrak *) Tanggal Selesai
Pejabat pembuat Komitmen
Bidang
No. Nama Paket Pekerjaan Lokasi
Pekerjaa BA.
n Nama Alamat/ Telepon No/ Tanggal Nilai ( Rp. ) Kontrak Serah
Terima
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

NIHIL
3. Neraca Perusahaan Terakhir Per Tanggal 31 Desember 2012

KEWAJIBAN DAN EKUITAS

No Keterangan Jumlah No Keterangan Jumlah

I AKTIVA LANCAR I KEWAJIBAN LANCAR

Kas dan Setara Kas 1,151,559,250.00 Hutang Usaha 18,125,000.00
Piutang Usaha 155,100,000.00 Hutang Bank -
Pekerjaan Dalam Proses - Hutang Pajak -
Persediaan Material - Hutang Lain - Lain -
Jumlah Kewajiban Lancar 18,125,000.00
1,306,659,250.00

II AKTIVA TETAP II MODAL 1,000,000,000.00

Nilai Perolehan Aset Tetap 15,545,700,000.00
Akum. Peny. Aset Tetap (1,637,925,000.00)
- III LABA DITAHAN 13,891,109,050.00

Nilai Buku Aset tetap 13,907,775,000.00

IV LABA TAHUN 2012 305,200,200.00

III AKTIVA LAIN - LAIN -

JUMLAH 15,214,434,250.00 JUMLAH 15,214,434,250.00

*) Piutang jangka pendek (s/d enam bulan) Rp - Malinau, 20 Februari 2013

Piutang jangka panjang (lebih dari enam bulan) Rp - PT. GITA LESTARI BULUNGAN
Rp -

IDHAM BANSIR
Direktur
 FORMULIR REKAPITULASI
PERHITUNGAN TINGKAT KOMPONEN DALAM NEGERI
( TKDN )

NILAI GABUNGAN BARANG/JASA ( Rp. ) TKDN

URAIAN PEKERJAAN TOTAL

DN LN BARANG/JASA GABUNGAN
RIBU
% KDN
( Rp. )

A. BARANG
I. Material langsung (Bahan Baku)
II. Peralatan (Barang Jadi)

A Sub Total Barang

B. JASA
III. Managemen Proyek dan Perekayasaan 395,862,200.00 9.19 395,862,209.19 9.19
IV. Alat kerja / fasilitas kerja 3,913,775,000.00 90.81 3,913,775,090.81 90.81
V. Konstruksi dan fabrikasi
VI. Jasa Umum

B Sub Total Jasa 4,309,637,200.00 100.00 4,309,637,300.00 100.00

C Total Biaya ( A + B ) 4,309,637,200.00 100.00 4,309,637,300.00 100.00

Malinau, 20 Februari 2013

PT. GITA LESTARI BULUNGAN

IDHAM BANSIR
Direktur