PROPOSAL

PERMOHONAN PELATIHAN DAN PEMBERIAN PERALATAN/SARANA CABANG

OLAHRAGA SEPAKBOLA

SSB ARSELA
SEKOLAH SEPAKBOLA
SLAWU, PATRANG, JEMBER, JAWA TIMUR
2022
 SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB) ARSELA
Sekretariat : Jl. Manyar Gg.Kopi Lingk. Sumberlangon Kel.Slawu Kec.Patrang Kab.Jember

Nomor : ...../ssb.arsela/XI/2022 Jember,15 November 2022

Kepada
Sifat : Segera Yth. Bapak. KADISPORA
Lamp. : 1 berkas Provinsi Jawa Timur
Perihal : Permohonan Sebagai Peserta di
Pemberdayaan Perkumpulan . SURABAYA
Olahraga dan Pemberian Peralatan/
Sarana Olahraga.

Sehubungan dengan informasi yang kami peroleh dari website

dispora.jatimprov.go.id perihal kegiatan Pemberdayaan Perkumpulan Olahraga dan
bantuan Peralatan/Sarana Olahraga, dimohon dengan hormat bantuan Bapak
menyertakan anggota kami sebagai peserta dan penerima pemberian
peralatan/sarana olahraga dengan data sebagai berikut:
Nama : ABDUL FATAH
TTL : JEMBER, 08-06-1985
Alamat : JL. MANYAR GG. KOPI LINK.SUMBERLANGON, SLAWU, PATRANG
No. HP/WA 085645274071
Nama Organisasi : SSB ARSELA
Cabang Olahraga : Sepakbola
Sebagai kelengkapan peserta kami lampirkan data sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Domisili dari Kepala Desa;
2. Surat Keterangan Sebagai Anggota Perkumpulan Olahraga dari Kepala
Desa/Lurah daerah asal;
3. Surat Legalitas Perkumpulan Olahraga dari Kepala desa/Lurah daerah asal;
4. Fotokopi KTP.

Demikian untuk menjadi maklum, terimakasih.

Hormat kami,

ABDUL FATAH
085645274071
 SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB) ARSELA
Sekretariat : Jl. Manyar Gg.Kopi Lingk. Sumberlangon Kel.Slawu Kec.Patrang Kab.Jember

Nomor : ...../ssb.arsela/XI/2022 Jember,15 November 2022

Kepada
Sifat : Segera Yth. Bapak. KADISPORA
Lamp. : 1 berkas Provinsi Jawa Timur
Perihal : Permohonan Sebagai Peserta di
Pembudayaan Olahraga Menuju . SURABAYA
Jatim Seger dan Pemberian Peralatan/
Sarana Olahraga.

Sehubungan dengan informasi yang kami peroleh dari website

dispora.jatimprov.go.id perihal kegiatan Pembudayaan Olahraga Menuju Jatim
Seger, dimohon dengan hormat bantuan Bapak menyertakan anggota kami sebagai
peserta dan penerima pemberian peralatan/sarana olahraga dengan data sebagai
berikut:
Nama : ABDUL FATAH
TTL : JEMBER, 08-06-1985
Alamat : JL. MANYAR GG. KOPI LINK.SUMBERLANGON, SLAWU, PATRANG
No. HP/WA 085645274071
Nama Organisasi : SSB ARSELA
Cabang Olahraga : Sepakbola
Sebagai kelengkapan peserta kami lampirkan data sebagai berikut :
1. Surat Keterangan Domisili dari Kepala Desa;
2. Surat Keterangan Sebagai Anggota Perkumpulan Olahraga dari Kepala
Desa/Lurah daerah asal;
3. Surat Legalitas Perkumpulan Olahraga dari Kepala desa/Lurah daerah asal;
4. Fotokopi KTP.

Demikian untuk menjadi maklum, terimakasih.

Hormat kami,

ABDUL FATAH
085645274071
 I. PENDAHULUAN
Dengan adanya semangat dan niat yang gigih dari generasi muda terutama tim olahraga SSB
ARSELA ini berarti ikut mengembangkan bakat-bakat yang terpendam generasi muda dalam bidang
olahraga. Berkaitan dengan hal tersebut maka tim SSB ARSELA bersemangat ingin menigkatkan dan
mengembangkan kemampuan pemain, maka dari itu kami mengajukan permohonan bantuan dana
atau support untuk bisa merealisasikan dan membenahi perlengkapan tim sepak bola kami.

II. DASAR PEMIKIRAN

Untuk memberdayakan dan memaksimalkan sumberdaya dan kreatifitas anak-anak
dilingkungan Patrang maka SSB ARSELA di bentuk guna mewadahi bakat dan kemauan anak-
anak dalam mengembangkan bakat terutama di cabang Sepakbola

III. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan permohonan bantuan adalah untuk melengkapi sarana/prasarana SSB ARSELA
Kelurahan Jumerto demi menyalurkan bakat generasi muda di Kecamatan Patrang Khususnya serta
mengarahkan kaum muda untuk kegiatan yang bersifat positif.

IV. RENCANA KEGIATAN

Rencana yang akan SSB ARSELA lakukan setelah mendapatkan sarana dan prasarana akan lebih
intens lagi melakukan kegiatan dan pelatihan lebih baik dan terstruktur lagi dengan adanya sarana
dan prasarana yang akan kami terima

V. PENUTUP
Demikian proposal permohonan bantuan dana olahraga SSB ARSELA kami ajukan. Atas perhatian
dan bantuan Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih

VI. LAMPIRAN
( Memuat tentang Surat Keterangan Domisili dari Kepala Desa, Surat Keterangan Sebagai
Angggota Perkumpulan Olahraga dari Kepala Desa/Lurah daerah asal, Surat Legalitas
Perkumpulan Olahraga dari Kepala Desa/Lurah daerah asal, Fotokopi KTP )
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN PATRANG
KELURAHAN SLAWU
JL. KARTINI NO. 370

SURAT KEPUTUSAN
KELURAHAN SLAWU
KECAMATAN PATRANG KABUPATEN JEMBER
Nomor : 471.11/ 45 / 35.09.02.2006/2022

TENTANG :
PEMBENTUKAN SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB)
KELURAHAN SLAWU KECAMATAN PATRANG KABUPATEN JEMBER

Menimbang :Bahwa dalam rangka meningkatkan Sportivitas Dan Keshatandi Kelurahan Slawu
Kecamatan Patrang dapat berhasil dan sukses, perlu
membina dan Kekeluargaan dalam wadah Kelompok masyarakat.

Mengingat : Keputusan Pengurus Sekolah Sepak Bola (SSB) Kelurahan Slawu Kecamatan
Patrang Kabupaten Jember, Tanggal, 13 Nopember 2022

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
Ke I : Sekolah Sepak Bola (SSB) dan Mengangkat yang namanya
Tersebut Dalam lampiran Surat Keputusan ini sebagai
Pengurus Sekolah Sepak Bola Kelurahan Slawu Kecamatan
Patrang Kabupaten Jember.
Ke II : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya.
Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan Keputusan
ini akan diadakan perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Slawu
Pada Tanggal : 15 Nopember 2022
Lampiran : Keputusan Kelurahan Slawu
Nomor : 471.11/ 45 / 35.09.02.2006/2022
Tanggal : 15 Nopember 2022

SUSUNAN PENGURUS
SEKOLAH SEPAK BOLA (SSB)
KELURAHAN SLAWU KECAMATAN PATRANG
KABUPATEN JEMBER

1. Ketua : MOCH. AS’AD

2. Sekretaris : NURUL IRSYA DULIBAT
3. Bendahara : HAWARINI

Mengetahui,
 PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
KECAMATAN PATRANG
KELURAHAN SLAWU
JL. KARTINI NO. 370

SURAT KETERANGAN
Nomor : 471.11/ 50 / 35.09.02.2006/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : OKO RUDI WIDODO, SE
NIP : 19781028 201001 1 004
Jabatan : LURAH SLAWU

Menerangkan sebagai berikut :

Nama : ABDUL FATAH
Nama SSB : ARSELA
Alamat : Jl. Manyar Lingk. Krajan RT001 RW006 Kelurahan Slawu Kecamatan Patrang
Kabupaten Jember
Jabatan : Anggota SSB ARSELA

Menerangkan bahwa Sekolah Sepak Bola (SSB)yang terletak di alamat tersebut diatas
sampai saat ini masih berjalan dengan lancar.
Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Slawu, 15 Nopember 2022