KEMENTERIAN AGAMA RI KARTU INSENTIF

Profil Penerima Bantuan Insentif

Guru PAI BPNS pada Sekolah Tahun 2023

Data Pribadi
Nama Lengkap : SACY NURSAFITRI Nomor Akun :
NIK : 3215097009910002 321510002434
Tempat/Tanggal Lahir : KARAWANG / 1991-09-30

Data Rekening
Nama Bank : BPD JABAR BANTEN
Atas Nama : SACY NURSAFITRI
Nomor Rekening : 0090742167100

SATMINKAL : SDN MEDANKARYA II

Kabupaten / Kota : KABUPATEN KARAWANG
Provinsi : JAWA BARAT

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Saya menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya telah memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan Insentif
yaitu:

1. Aktif mengajar PAI pada Sekolah;

2. Status pegawai Saat Ini bukan CPNS/PNS/CPPPK/PPPK;
3. Memiliki NUPTK dari Kemdikbud;
4. Bukan Penerima Tunjangan Profesi GPAI;
5. Bukan Penerima Insentif dari Unit/Instansi lain;
6. Belum berusia 60 tahun.

Saya bersedia mengembalikan dana Bantuan Insentif yang saya terima secara penuh jika dikemudian hari dinyatakan
tidak memenuhi persyaratan sebagai penerima bantuan ini.

Dicetak Aplikasi SIAGA

tanggal 28 Mei 2023 pukul 20:32

ttd dan Materai 10.000

SACY NURSAFITRI