SURAT ANGKUTAN KAYU RAKYAT

(Berlaku sebagai deklarasi kayu hutan)

Nomor : 05/Kayu-Bakar/9/2023

Desa/Kel : Awunio Kabupaten/Kota : Konawe Selatan

Kecamatan : Kolono Provinsi : Sulawesi Tenggara

ASAL KAYU TUJUAN PENGANGKUTAN

Bukti kepemilikan : Ikran Jaya Penerima : PT. Bahomindo Persada
Nomor bukti kepemilikan : Sertifikat No. 00299 Alamat penerima : An. Seman Desa Lasampi
Pengirim : LM Khadafi Kec. Bumiraya Kab. Morowali
Alamat pengirim : Desa Awunio Kec. Kolono Kab.
Konawe Selatan MASA BERLAKU
Tempat muat : Desa Awunio
Jenis dan identitas selama : 4 ( empat) hari
alat angkut : Mobil Truck DT. 1191 XX dari tanggal : 8 September 2023
sampai tanggal : 11 September 2023

Ukuran (Cm)
Nomor Jenis Kayu Jumlah batang/lembar Keterangan
T L P
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Jenis lainnya, Kayu Bakar - - - 370 batang

JUMLAH 370 batang

Catatan :
*) diisi bukti kepemilikan/penguasaab yang diakui BPN Awunio, 8 September 2023
Pemilik Hutan Hak/Pemilik Kayu

L.M. Khadafi