KEPALA DESA MULAENO

KABUPATEN BOMBANA

PERATURAN KEPALA DESA

NOMOR 8 TAHUN 2022

TENTANG

DAFTAR PENERIMA MANFAAT

BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) DANA DESA

PROGRAM PEMULIHAN EKONOMI BERUPA PERLINDUNGAN SOSIAL

DAN PENANGANAN KEMISKINAN EKSTREM

DESA SUMBEREJO KECAMATAN MADIUN KABUPATEN MADIUN

TAHUN ANGGARAN 2023

DESA SUMBEREJO KECAMATAN MADIUN

KABUPATEN MADIUN
 KEPALA DESA SUMBEREJO
KECAMATAN MADIUN KABUPATEN MADIUN

PERATURAN KEPALA DESA SUMBEREJO

NOMOR 8 TAHUN 2022

TENTANG

DAFTAR PENERIMA MANFAAT

BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) DANA DESA

PROGRAM PEMULIHAN EKONOMI BERUPA PERLINDUNGAN SOSIAL

DAN PENANGANAN KEMISKINAN EKSTREM

DESA SUMBEREJO KECAMATAN MADIUN KABUPATEN MADIUN

TAHUN ANGGARAN 2023

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA SUMBEREJO,

Menimbang : a. bahwa berdasar ketentuan Pasal 35 Ayat (1)

PeraturanMenteri Keuangan Republik Indonesia Nomor
201/PMK.07/2022 tentang Pengelolaan Dana Desa
disebutkan bahwa kegiatan prioritas yang bersumber
dari Dana Desa tahun anggaran 2023 diutamakan
penggunaannya salah satunya untuk program
pemulihan ekonomi, berupa perlindungan sosial dan
penanganan kemiskinan ekstrem dalam bentuk BLT
Desa paling sedikit 10% dan paling banyak 25% dari
anggaram Dana Desa;
b. bahwa berdasarkan Peraturan Menteri Desa,
Pembangunan Daerah Tertinggal, dan Transmigrasi
Rebuplik Indonesia Nomor 8 Tahun 2022 tentang
 Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2023 Pasal 6
Ayat (2) huruf i disebutkan bahwa Penggunaan Dana
Desa untuk program prioritas nasional sesuai
kewenangan Desa meliputi Bantuan Langsung Tunai
Dana Desa untuk mendukung percepatan
penghapusan kemiskinan ekstrem;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Peraturan Kepala Desa tentang Daftar Penerima
Manfaat Bantuan Langsung Tunai (BLT) Dana Desa
Tahun anggaran 2023.

Mengingat : 1.
Undang-Undang Nomor 24 Tahun 2007 tentang
Penanggulangan Bencana (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 66, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4723);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 7 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5495);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 6
Tahun 2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 123, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5539),
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019 (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 41, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 6321);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014 tentang
Dana Desa Yang Bersumber dari Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 168, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5558) sebagaimana
telah beberapa kali diubah terakhir dengan Peraturan
Pemerintah Nomor8 Tahun 2016 tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Pemerintah Nomor 60 Tahun 2014
tentang Dana Desa Yang
Bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 57, Tambahan Lembaran Negara
 Republik Indonesia Nomor 5864);
5. Peraturan Pemerintah Pengganti Undang-Undang
Nomor 1 Tahun 2020 tentang Kebijakan Keuangan
Negara dan Stabilitas Sistem Keuangan untuk
Penanganan Pandemi Corona Virus Disease 2019
(COVID-19) dan/atau dalam rangka Menghadapi
Ancaman yang Membahayakan Perekonomian Nasional
dan/atau Stabilitas Sistem Keuangan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor 87);

6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 104

Tahun 2021 Tentang Rencana Anggaran Pendapatan
dan Belanja Negara Tahun Anggaran 2022;

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018

Tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2018
Tentang Pengelolaan Keuangan Desa (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 611);

9. Peraturan Menteri Desa, Pembangunan Daerah

Tertinggal, dan Transmigrasi Nomor 8 Tahun 2022
tentang Prioritas Penggunaan Dana Desa Tahun 2023;

10. Peraturan Menteri Keuangan Nomor : 201/PMK.07/

2022 tentang Pengelolaan Dana Desa;

11. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 1 Tahun

2015 tentang Desa sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 3 Tahun
2019 Tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Daerah
Nomor Madiun Nomor 1 Tahun 2015 Tentang Desa;

12. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 5 Tahun

2022 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2023;

13. Peraturan Bupati Madiun Nomor 50 Tahun 2015

Tentang Pedoman Pembangunan Desa Pemerintah
Kabupaten Madiun;

14. Peraturan Bupati Madiun Nomor 78 Tahun 2018

tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa
sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Bupati
Madiun Nomor 22 Tahun 2021 tentang Perubahan Atas
 Peraturan Bupati Madiun Nomor 78 Tahun 2018
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Desa;

15. Peraturan Bupati Madiun Nomor 54 Tahun 2022 tentang

Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun Anggaran 2023;

16. Peraturan Desa Sumberejo Nomor 2 Tahun 2020 tentang

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa
Sumberejo (RPJM Desa) Tahun 2020-2025;

17. Peraturan Desa Sumberejo Nomor 7 Tahun 2022

Tentang Rencana Kerja Pemerintah Desa (RKP-Desa)
Tahun 2023;

BAB I

KETENTUAN UMUM

Pasal 1

Dalam Peraturan Kepala Desa ini yang dimaksud dengan :

1. Desa adalah Desa Sumberejo

2. Kepala Desa adalah Kepala Desa Sumberejo

3. Desa adalah kesatuan masyarakat hukum yang memiliki batas wilayah

yang berwenang untuk mengatur dan mengurus urusan pemerintahan,
kepentingan masyarakat setempat berdasarkan prakarsa masyarakat, hak
asal usul, dan/atau hak tradisional yang diakui dan dihormati dalam
sistem pemerintahan Negara Kesatuan Republik Indonesia.

4. Pemerintah Desa adalah Kepala Desa dibantu Perangkat Desa sebagai

unsur penyelenggara Pemerintahan Desa.

5. Badan Permusyawaratan Desa atau yang disebut dengan nama lain adalah
lembaga yang melaksanakan fungsi Pemerintahan yang anggotanya
merupakan wakil dari penduduk Desa berdasarkan keterwakilan wilayah
dan ditetapkan secara demokratis.

6. Musyawarah Desa atau yang disebut dengan nama lain adalah

musyawarah antara Badan Permusyawaratan Desa, Pemerintah Desa, dan
unsur masyarakat yang diselenggarakan oleh Badan Permusyawaratan
Desa untuk menyepakati hal yang bersifat strategis.
 7. Anggaran Pendapatan dan Belanja Desa, yang selanjutnya disingkat
APBDesa, adalah rencana keuangan tahunan Pemerintahan Desa.

8. Dana Desa adalah dana yang bersumber dari Anggaran Pendapatan dan
Belanja Negara yang diperuntukkan bagi Desa yang ditransfer langsung ke
Rekening Kas Desa dan digunakan untuk membiayai Penyelenggaraan
Pemerintahan, Pelaksanaan Pembangunan, Pembinaan Kemasyarakatan,
Dan Pemberdayaan Masyarakat.

9. Bencana Non Alam adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau
rangkaian peristiwa non alam yang antara lain berupa gagal teknologi,
gagal modernisasi, epidemic, dan wabah penyakit.

10. Bantuan Langsung Tunai Dana Desa, yang selanjutnya disingkat BLT-
Dana
Desa adalah pemberian uang tunai kepada Keluarga Miskin atau tidak mampu di
Desa yang bersumber dari Dana Desa untuk program pemulihan ekonomi, berupa
perlindungan sosial dan penanganan kemiskinan ekstrem

11. Keluarga Miskin Desa selanjutnya disebut Keluarga Miskin adalah Keluarga
yang berdomisili di Desa Sumberejo yang tidak mampu memenuhi
kebutuhan dasar.

BAB II

MAKSUD DAN TUJUAN

Pasal 2

(1) Maksud dari Peraturan Kepala Desa ini adalah sebagai dasar pemberian
BLT-Dana Desa kepala kepala keluarga calon penerima BLT-Dana Desa.

(2) Tujuan dari Peraturan Kepala Desa ini adalah meringankan beban
Keluarga Miskin dalam memenuhi kebutuhan dasar atau sehari – hari.

BAB III

BLT- DANA DESA

Pasal 3

(1) Pendataan Keluarga Miskin calon penerima manfaat BLT-Dana Desa

dilaksanakan secara musyawarah yang melibatkan Perangkat Desa,
Lembaga Desa dan Ketua RW serta Ketua RT;
(2) Pendataan sebagaimana dimaksud dalam ayat (1) mempertimbangkan

(3) Dalam hal ditemukan Keluarga Miskin yang tidak terdaftar dalam Data
DTKS dapat ditambahkan atas dasar kesepakatan Hasil Musyawarah
Desa.

Pasal 4

(1) Pendataan Keluarga Miskin sebagaimana dimaksud pada pasal 3 ayat (1)
dilakukan kepada keluarga miskin dengan kriteria sebagai berikut :

a. Kehilangan mata pencaharian;

b. Mempunyai anggota keluarga yang rentan sakit menahun/kronis

dan/atau difabel;

c. Tidak menerima bantuan sosial program keluarga harapan; atau

d. Rumah tangga dengan anggota rumah tangga tunggal lanjut usia.

(2) Keluarga miskin sebagaimana dimaksud pada ayat (1) adalah keluarga
yang belum mendapatkan program bantuan sosial yang bersumber dari
APBN seperti Pendamping Keluarga Harapan (PKH), Bantuan Pangan Non
Tunai (BPNT), Kartu Pra Kerja (PK) dan BLT Kementerian Sosial;

(3) Hasil Pendataan Keluarga Miskin sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
ditetapkan sebagai Penerima Manfaat Bantuan Langsung BLT-Dana Desa
setelah dilaksanakan proses finalisasi data melalui Musyawarah Desa;

(4) Daftar Penerima Manfaat Bantuan Langsung BLT-Dana Desa

sebagaimana dimaksud pada ayat (3) dengan rincian sebagaimana
tercantum dalam Lampiran sebagai bagian yang tidak terpisahkan dari
Peraturan Kepala Desa ini.

Pasal 5

(1) Penyaluran BLT-Dana Desa dilaksanakan oleh Pemerintah Desa dengan

metode tunai (cash) dengan tetap memperhatikan protokol kesehatan.

(2) Masa penyaluran BLT-Dana Desa selama 12 (dua belas) bulan terhitung
mulai dari bulan Januari 2023 sampai dengan bulan Desember 2023.
 (3) Besaran BLT-Dana Desa per bulan sebesar Rp 300.000,- (Tiga Ratus Ribu
Rupiah) per bulan per Keluarga.

Pasal 6

Penanggungjawab Penyaluran BLT - Dana Desa sebagaimana dimaksud dalam

pasal 5 adalah Kepala Desa.
 I]AB IV

KtrTtrN1UAN PENUTUP

Pasal 7
Peraturan Kepala Desa ini rnulai trerlaku pada tanggal diundangkan.

Agar set-iap orang mengetahuinya, memerintahkan pengundangan Per aturan

Kepala Desa ini dengan penempatannya dalam Berita l)esa Sumberejo.

Ditetapkan di Sumberejo
pada tanggal 30 Desember ){|22

KEPAI.A. DESA SUMBEREJO

Ttd

MARIDI

di Sumberejo
ber 2O22
SUMBtrREJO

Tahun 2A22 Nomor ; 8

 LAMPIRAN
PERATURAN KEPALA DESA SUMBEREJO
NOMOR 8 TAHUN 2022
TANGGAL 30 DESEMBER 2022
DAFTAR PENERIMA BANTUAN LANGSUNG TUNAI (BLT) DANA DESA
DESA SUMBEREJO KECAMATAN MADIUN
KABUPATEN MADIUN TAHUN 2023
Hasil Besaran
No Nama No KK NIK Alamat Verifikasi Anggaran Rp.
Memenuhi
Syarat (MS)
1 2 3 4 5 6 7
DUSUN MADE Memenuhi
1 SUPINI 3519082808983122 3519084906500001 3.600.000
RT. 01 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
2 MARIYANA 3519082004180001 3577030705660004 3.600.000
RT. 01 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
3 IMAM SANTOSO 3519081209140001 3305081206740001 3.600.000
RT. 01 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
4 SUDJARWO 3519080101980766 3519082804610001 3.600.000
RT. 02 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
5 RIANTO 3519081802140006 3519080305840003 3.600.000
RT. 02 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
6 ASPIYAH 3519081602210006 3519085112420001 3.600.000
RT. 02 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
7 TAMIRAH 3519081403984459 3519086404500001 3.600.000
RT. 07 RW. 01 Syarat

8 SANTOSA 3519080101984455 3519080802620001 DUSUN MADE Memenuhi 3.600.000

 RT. 07 RW. 01 Syarat
DUSUN MADE Memenuhi
9 SANGADI 3519081008120001 3519080603650001 3.600.000
RT. 08 RW. 01 Syarat
DUSUN BENDUNGAN Memenuhi
10 SAIFUL ANWAR 3519081812200001 3519081606860001 3.600.000
RT. 09 RW. 02 Syarat
DUSUN BENDUNGAN Memenuhi
11 SRIANI 3519081310140003 3519087006650008 3.600.000
RT. 10 RW. 02 Syarat
 BERITA ACARA MUSYAWARAH DESA KHUSUS
VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA
KK CALON PENERIMA BLT-DANA DESA

Berkaitan dengan pelaksanaan pemberian Bantuan Langsung Tunai Dana Desa

(BLT-Dana Desa) Tahun 2023 di Desa Sumberejo Kecamatan Madiun Kabupaten
Madiun Provinsi Jawa Timur pada :

Hari dan Tanggal : Rabu, 28 Desember 2022

Jam : 20.00 Wib
Tempat : Balai Desa Sumberejo
telah diadakan acara Musyawarah Desa Khusus yang dihadiri oleh Kepala Desa,
unsur Perangkat Desa, Badan Permusyawaratan Desa, dan kelompok
masyarakat sebagaimana daftar hadir terlampir yang menjadi satu kesatuan
dengan berita acara ini.

Materi yang dibahas dalam Musyawarah Desa Khusus ini serta yang bertindak
selaku unsur pimpinan musyawarah dan narasumber adalah :

A. Materi
Validasi, finalisasi dan penetapan data KK calon penerima BLT-Dana Desa
Tahun Anggaran 2023.
B. Pimpinan Musyawarah dan Narasumber
Pimpinan Musyawarah : Hendro Setiyono S,Ketua BPD Desa Sumberejo
Notulen : Sri Rahayu S, Sekretaris BPD Desa Sumberejo
Narasumber: : 1. Maridi, Kepala Desa Sumberejo
2. Wawan Novianto, Sekretaris Desa Sumberejo
Setelah dilakukan pembahasan terhadap materi, selanjutnya seluruh peserta
Musyawarah Desa Khusus menyepakati beberapa hal yang berketetapan
menjadi kesepakatan akhir dari Musyawarah Desa Khusus, yaitu:

1. Bahwa dalam rangka pelaksanaan Peraturan Menteri Keuangan Republik

Indonesia PMK 201/PMK.07/2022 disebutkan bahwa kegiatan prioritas yang
bersumber dari Dana Desa tahun anggaran 2023 diutamakan
 penggunaannya salah satunya untuk program pemulihan ekonomi, berupa
perlindungan sosial dan penanganan kemiskinan ekstrem dalam bentuk BLT
Desa paling sedikit 10% dan paling banyak 25% dari anggaram Dana Desa;

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas maka Pemerintah Desa harus

melaksanakan Musyawarah Desa Khusus dalam rangka Validasi, Finalisasi
dan Penetapan Keluarga Penerima Manfaat Bantuan Langsung Tunai Dana

Desa (BLT-DD) tahun anggaran 2023;

3. Berdasarkan hasil Musyawarah Desa Khusus ditetapkan sebanyak 25 (Dua
Puluh Lima) Keluarga Penerima Manfaat Bantuan Langsung Tunai Dana
Desa (BLT-DD), dengan data penerima terlampir:
4" Bah',1'a hasil Musyaw'arah Desa Khusus ini digunakan sebagai dasar
penetapan Peraturan Kepala Desa tentang Penerinta Manfaat Bantuan
Langsung Tunai Dana Desa {BLT-DD).

Den:ikian Berita Acara ini diLruat dengan penuh tanggungjavab agar dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya tanpa adanl.a rekayasa dari pihak
nianapun dan dapat dipergunakan sebragai dasar proses *elanjutn_va sesuai
den gan ketentuan peratui-an perllnd an.g- unrla.ngan .

KOORDINATOR TIM PENDATAAN

ESA BLT- DESA,
o
DBSA

TUTIK SUMIA?I

Penvakilan Peserta Musyanvarah Desa Khusus

NO IITAMA ALAMA? TAIi[GAIY

1 ...,..4 o PT.tg Craua ,!H,93

2 Scll{ftR at
&r, os CKEnt4 RT os )

J Of-r4n W,oT (tsWn Rur.ot

I
4 u oklz % 'Fr.ro (,.sp{. BT. I
\
E
.J
U?,n r[64 Er,. *1.. . (.rgu. . .Bw,.P g)

\9ru,v
6 &oH- Ettp (
 NOTUI,EIT
MUSYAIIIARATI DESA KI{USUS
VALIDASI, EIITALISAST DAN ptNETApAI{ DATA Ktt
KELUARGA PEItrRnUA MAmAAT tKpMl
BALTUAIT LAneSUIre TUIIAI DArrA DESA (BLT-DDI
DESA SUMBTREJO KEC/KAB. MADTUT{ TAIIU$ AIltccARAIt 2O2g

\*oa /tonw^L : R.ah.r / tg Dosenbrce rroaz

?ukuL '. 20: Oo Wt0
TempA ',
baai Desq S"mb aio
?asrLa R^trt t. Kctpa W dan Anggora
W Ds. Srmb er$o
z . Ktp,Va Dosa dan ?erangKat
Deu fumbqr6o
3
' LPPTP
1. Ke+ua RW (sw or - Rw. 03)
9 . Ketia P:f (pt . or - RT. er )

Susunan RryaL t. Petnbuhaan

2, &rnbtruen Kepa.a Desa surnb,rzjo
3. Sambqta/t Szkretans
Dasa Sqrnbeffjo
4. ?eLakirr*n tvlurqpoaroh
9 , Pnav4^tanganan
bnn+a Aema
A. P,enwqp

{aLannya ?Ap"f ', l. ?embuk

"rn
Aeara a\rlarka eleh pirn?inqn tvtusgawah Dsa
Khusue
, Keut^ b?p Desa Stlmberujo 6.rkuL
fu : oo wlB.
A Sarnbutan Kepava
Deea g,lrnbere3o
Dcsa Sarnber$o heny4rngaka6
\E"t^
Rz3uLasi terkatr ydgonggdvan DLT
Desa
r i.t\\tt Pmr lvomor
hw
,tor /put l 01ff-*
bahwa furw besa TA. ?ou d;gvnaFar un},,k
BUT-, bo parig &diF& b.fi dan paLi.g b;ry^r
M "lo'
 V) Dusrn Exndungn
I
' Saipu ,Anwar ?-T. og RN . ot_
z. Sriani pT. {g RW , o,1
3
Dars\ FT. to Ru,. 0a
4. Surnibah FT. lo Rw. Dz
9 9arrninern RT.
tl RW. OA
a €uAaruoa+i R-1..
te Rw. Oz
r sainern Rr. t3 Rw, oz
8 %rrnrdrn Adi Vutgono Rr.
tl R.,t/. oa
c) Dusun Ngarrqd_
r. D)ami RT. tb Rw, oZ
2. Parinah RT, 16 Rw. D3
3
, Nnr p etre BT. tg Rur . 03
1. Kaimah RT. t9 Rw , 03
, . SuLana RT. al Rw, OZ
a l(usLir*1. RT. r\ Rw 3 D

T, Sarrni Fr . a\ Rw, oZ
8 . Amini RT
a\ R.w, o3
5. Panand,abargarwr. Wx.iLa Aeava
bw+a Aeara ?entlqqe K.pM BLT
ditandatangani oleh
b TA eDaZ
Kepaua Drea l<z+o^ b?D
,
dan ?rrwakrlan p*r',i*"'Iylusgarua
rdn
A
.
Ptnr,rt rp
hearq t(u5gawaraf,, DzEa
Kh,tgug ?tntt"qgar Kn\4
bur- _ pp 1A. 2D?z dftp*yp o\el^,
f,rpr^n rapt
firKv\ zl bg wt$
..

dpt\s,
tffur",t
--
5E{ PAHA9U E
 DOKUMENTASI
MUSYAWARAH DESA KHUSUS
VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA KK
KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM)
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DD)
DESA SUMBEREJO KEC/KAB. MADIUN TA. 2023
 DOKUMENTASI
MUSYAWARAH DESA KHUSUS
VALIDASI, FINALISASI DAN PENETAPAN DATA KK
KELUARGA PENERIMA MANFAAT (KPM)
BANTUAN LANGSUNG TUNAI DANA DESA (BLT-DD)
DESA SUMBEREJO KEC/KAB. MADIUN TA. 2023