Anda di halaman 1dari 3

LOMBA CERDAS CERMAT SMA/SEDERAJAT & PEGURUAN

TINGGI

DATA SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI

1. Kategori
*

SMA at au yang sederajat

Perguruan T inggi

2. Nama Sekolah/Perguruan Tinggi *

SMAN 2 MAMUJU

3. Alamat *

Jl. Soekarno-hat t a

4. Kota *

Mamuju

5. Provinsi *

Sulawesi Barat

6. Wilayah Kerja Tempat Universitas/SMA *

Wilayah I (Sumat era Ut ara dan Aceh)

Wilayah II (Sumat era Barat , Riau, Kepulauan Riau, dan Jambi)

Wilayah III (Sumat era Selat an, Bengkulu, Kepulauan Bangka Belit ung, dan Lampung)

Wilayah IV (DKI Jakart a, Bant en, dan Kalimant an Barat )


Wilayah V (Jawa Barat )

Wilayah VI (Jawa Tengah dan DIY)

Wilayah VII (Jawa T imur)

Wilayah VIII (Kalimant an T imur, Kalimant an Tengah, Kalimant an Selat an, dan Kalimant an Ut ara)

Wilayah IX (Sulawesi Selat an, Sulawesi Barat , Sulawesi Tenggara dan Maluku)

Wilayah X (Sulawesi Ut ara, Sulawesi Tengah, Goront alo, dan Maluku Ut ara)

Wilayah XI (Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara T imur)

Wilayah XII (Papua, Papua Barat , Papua Barat Daya, Papua Pegunungan, Papua Selat an, dan Papua
Tengah)

7. Nama Pendamping 1
[Pendamping adalah Guru atau Dosen yang mewakili sekolah atau perguruan tinggi
dalam kegiatan cerdas cermat] *

Yusant i Taufikah

8. Nomor HP Pendamping 1 *

085255257630

9. Nama Ketua Team *

HYKAL

10. Nomor HP Ketua Team *

081356174286

11. Nama Anggota Team 1 *

YULITA YUNGGU
12. Nama Anggota Team 2 *

FIT RIA RAMDANI BURHAN

Konten ini dibuat oleh pemilik formulir. Data yang Anda serahkan akan dikirim ke pemilik formulir. Microsoft tidak bertanggung
jawab atas praktik privasi atau keamanan pelanggannya, termasuk praktik pemilik formulir ini. Jangan pernah memberikan
kata sandi Anda.

Didukung oleh Microsoft Forms |


Pemilik formulir ini belum memberikan pernyataan privasi tentang bagaimana mereka akan menggunakan data isian Anda.
Jangan memberikan informasi pribadi atau sensitif.
| Ketentuan penggunaan

Anda mungkin juga menyukai