PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DARUL AZHAR
Jalan Batu Benawa RT.09 Desa Bersujud, Kecamatan Simpang Empat
Kode Post : 72213 Email : puskesmas_darulazhar@yahoo.co.id

DAFTAR HADIR
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

NO Nama Jabatan/ Panagkat TANDA TANGAN KET

1.
1.
2.
2
3.
3
4.
4
5.
5
6.
6
7.
7
8.
8
9.
9
10.
10
11.
11
12.
12
13.
13
14.
14
15.
15
16.
16
17.
17
18.
18
19.
19
20
20

Simpang Empat, 2018

Kepala Puskesmas Darul Azhar

dr. MARDALENA
NIP. 19791127 200904 2 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
Jl. Dharma Praja No. 7 Komplek Perkantoran Gunung Tinggi Batulicin
Kabupaten Tanah Bumbu Provinsi Kalimantan Selatan KP. 72271

DAFTAR HADIR
Hari :
Tanggal :
Waktu :
Tempat :
Acara :

NO Nama Jabatan/ Panagkat TANDA TANGAN KET

1.
1.
2.
2
3.
3
4.
4
5.
5
6.
6
7.
7
8.
8
9.
9
10.
10
11.
11
12.
12
13.
13
14.
14
15.
15
16.
16
17.
17
18.
18
19.
19
20
20