APOTEK DHAFFA FARMA APOTEK DHAFFA FARMA

Jln. Kapten Abdullah, Simpang 3 PGRI. Jln. Kapten Abdullah, Simpang 3 PGRI.
Kel. Prabujaya. Telp : 082372238884 Kel. Prabujaya. Telp : 082372238884

DOKUMENTASI KONSELING DOKUMENTASI KONSELING

Nama Pasien Nama Pasien
Jenis Kelamin Jenis Kelamin
Tanggal Lahir Tanggal Lahir
Alamat Alamat
Tanggal Konseling Tanggal Konseling
Nama Dokter Nama Dokter
Diagnosis Diagnosis
Nama Obat, dosis, Nama Obat, dosis,
dan cara pemakaian dan cara pemakaian
Riwayat alergi Riwayat alergi
Keluhan Keluhan
Pasien pernah datang Ya / Tidak Pasien pernah datang Ya / Tidak
konseling sebelumnya konseling sebelumnya
Tindak Lanjut Tindak Lanjut
Pasien Apoteker Pasien Apoteker

............................... apt. Rika Wati, S.Farm ............................... apt. Rika Wati, S.Farm
SIPA : 503.VI.010/021/DPMPTSP/2022 SIPA : 503.VI.010/021/DPMPTSP/2022