KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN : JANUARI
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1
3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya
1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1

3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya 1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 2 3 4 5 6 7 8

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1

3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya 1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4
 KOMUNIKASI EFEKTIF PELAYANAN SBAR TBK

BULAN :
No PROSEDUR Pet 1 Pet 2 Pet 3 Pet 4 Pet 5 Pet 6 Pet 7
1 Sampakan salam 1 1 1 1 1 1 1
Pastikan bahwa yang menerima pesan adalah benar (dokter
2 yang dimaksud)
1 1 1 1 1 1 1

3 Sebutkan identitas pelapor dan asalnya 1 1 1 1 1 1 1

Laporkan dengan teknik SBAR

S : Identitas pasien dan masalah (misal penurunan kesadaran)
B : Dx masuk, Tx yang telah diberikan, kondisi saat ini
A : Dx kerja : misal penurunan kesadaran
R : Mis. Usulan pemberian O2, pemeriksaan penunjang, dll
4 1 1 1 1 1 1 1
T...Tulis dilakukan bersamaan
B...Baca
Konfirmasi

JUMLAH 4 4 4 4 4 4 4
PROSENTASE : (Prosedur yang dilakukan/ 4 ) x 100%
CR
Pet 8 Pet 9 Pet 10 Pet 11 Pet 12 Pet 13 Pet 14 Pet 15 Pet 16 Pet 17 Pet 18 Pet 19 Pet 20 Pet 21
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4

TIM PMKP

(...........................................)
Pet 22 Pet 23 Pet 24 Pet 25 Pet 26 Pet 27 Pet 28 Pet 29 Pet 30 Pet 31 Pet 32 Pet 33 Pet 34 Pet 35
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4