SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Surat ini menerangkan bahwa siswa,

Nama : KEILA
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : PANIPAHAN, 30-04-2007
NISN : 0078547125
Tingkat/Kelas : Kelas 11

pada tanggal 12-09-2023 telah tidak menjalankan Kegiatan Belajar Mengajar pada,

Nama Satuan Pendidikan : MAS TARBIYAH ISLAMIYAH

NPSN : 10498852
Alamat : JL. BAKTI PANIPAHAN RT 1 RW 1 Kel. PANIPAHAN DARAT Kec. PASIR
LIMAU KAPAS ROKAN HILIR RIAU 28993

Dikarenakan pindah satuan pendidikan/mutasi, Lainnya. Hal-hal yang berkaitan dengan data pendidikan siswa
pada sistem informasi pendataan pendidikan Kementerian Agama (EMIS) telah dijalankan sebagaimana
mestinya.

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana mestinya.

PASIR LIMAU KAPAS, 12 September

2023
Yang menerangkan,
Kepala MAS TARBIYAH ISLAMIYAH

AISYAH NUR S.Pd

NIP. 131214070009090001

dicetak melalui EMIS Pada tanggal, 12-09-2023 Pukul 10:24:07

Tanggal Kedaluwarsa: 12-10-2023 Nomor dokumen EMIS: 2309QNS1314788