PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON
Jl. Raya Cikaso No. 113 Telepon : (0266) 491038
Email : pkmjpk@yahoo.co.id Jampangkulon – Kode Pos 43178

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON

NOMOR 440/ /SK.UKP-VII/JPK/I/2018

TENTANG
JENIS – JENIS SEDASI/ANASTESI LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN
DI PUSKESMAS
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinis diperlukan penanganan gawat darurat
dan tindakan pembedahan minor yang dapat dilakukan
di Puskesmas Jampangkulon;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan yang dimaksud pada
point a, perlu ditetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Jampangkulon.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 1997, tentang

Psikotropika;
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang
Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang keselamatan
pasien Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
585/Menkes/SK/IXSK/IX/1989 tentang persetujuan
tindakan medis;
6. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
128/Men.Kes/SK/II/ 2004 tentang Kebijakan Dasar
Puskesmas;
 7. Peraturan Bupati Nomor 51 Tahun 2016 tentang
Struktur Organisasi SOTK Dinkes Kabupaten
Sukabumi;
8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten
Sukabumi Nomor 440/1062/Dinkes/SK/II/2017
tentang Struktur Organisasi Tata Kerja Puskesmas.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON

TENTANG JENIS-JENIS SEDASI/ANASTESI LOKAL YANG
DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS

KESATU : Menentukan jenis – jenis sedasi yang dapat dilakukan di

Puskesmas Jampangkulon sebagaimana terlampir
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Jampangkulon
pada tanggal Januari
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON,

SUNARYA

Salinan Sesuai Dengan Aslinya

KASUBBAG TATA USAHA,

DENI ZAENAL A,AMd,Kep

Penata Muda Tk I
NIP.197404051997031007
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA UPTD
PUSKESMAS JAMPANGKULON
NOMOR 440/ /SK.UKP-VII/JPK/I/2018
TENTANG JENIS – JENIS SEDASI/ANASTESI
LOKAL YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor dan tindakan
pencabutan gigi yang dapat dilakukan di Puskesmas Jampangkulon
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %.
c. Preparat yang digunakan adalah Ethylchloride.
2. Sedasi Per Rectal:
a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang
demam sederhana maupun kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam
c. Dosis pemberian
3. Sedasi Per Oral:
a. Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat kejang
demam, preparat yang digunakan adalah Phenobarbital dengan
dosis
b. Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang,
preparat yang digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis

Ditetapkan di Jampangkulon
pada tanggal 25 Januari 2018
KEPALA UPTD PUSKESMAS JAMPANGKULON,

SRI RESMIATI

Salinan Sesuai Dengan Aslinya

KASUBBAG TATA USAHA,

YOGIANTO
Penata Muda Tk I
NIP.198011172008011004