Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-SSTJAK03 No. NIK : 1221022904030001


Nama Lengkap : ARDI WARDANA HALOMOAN
Tanggal Lahir : 2003-04-29
No.HP : 085362532248
Alamat : HADUNG DUNG PINTU PADANG
Lokasi Menerima : ULOK TANO - 04740114

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2022-12-02 09:30:00 COVID-19 Vaccine Pfizer PCB0010 ULOK TANO - 04740114 VAKSIN KE 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : SAMSURIANA S Tr Keb
No Telp : 081263186944

Anda mungkin juga menyukai