YAYASAN INDAH BANJARMASIN

UNIVERSITAS SARI MULIA

FAKULTAS KESEHATAN
SK MENRISTEKDIKTI NOMOR : 1166/KPT/I/2018
Jln. Pramuka No. 2 Banjarmasin Telp. (0511) 3268105, Fax. (0511) 3270134, Website : www.unism.ac.id

Banjarmasin, 03 Juli 2023

Nomor : 515/A/SM.DK1/UNISM/VII/2023
Lampiran : 3 Lembar
Perihal : Permohonan Ijin Praktik
Program Studi Profesi Ners

Yth: Direktur RSUD ULIN

di-
Banjarmasin

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Praktik Profesi Ners untuk

menyelesaikan Praktik Profesi Keperawatan Dasar, Praktik Profesi
Keperawatan Medikal Bedah, dan Praktik Profesi Keperawatan Anak bagi
mahasiswa Program Studi Profesi Ners, Fakultas Kesehatan Universitas Sari
Mulia Tahun Akademik 2023/2024, maka kami mengajukan izin praktik ke
RSUD Ulin untuk jumlah mahasiswa (Terlampir).
Kami memohon kiranya Bapak/Ibu berkenan menerima mahasiswa
kami untuk berpraktik di RSUD Ulin pada jadwal terlampir. Demikian
permohonan ini kami sampaikan, besar harapan kami kiranya bapak/ibu
dapat menerima mahasiswa kami agar dapat melaksanakan praktik pada
kegiatan tersebut. Atas perhatian dan kerjasamanya yang diberikan kami
ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Universitas Sari Mulia
Fakultas Kesehatan
Dekan

apt. Noval, M.Farm

NIK. 1166042017095
Tembusan:
1. Diklat RSUD Ulin
2. BAUK
3. Arsip
Lampiran I
DAFTAR NAMA MAHASISWA PROFESI NERS
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN DASAR DI RSUD ULIN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

No Kelompok Nama Mahasiswa Tanggal Ruangan

1 Abdurrauf
2 Hefly Susandri
3 I Ni Wayan Elsi Nestriani Bedah Umum
4 Sabrina Munawarti
5 Rizqilla Az-zahra Zulfirmansya

1 Emelia
2 Jesica Claudia
II Paru
3 Maulidatun Nisa
4 Muhamad Jailani

1 Andrian Fadillah
2 Arselina
3 III Eri Setiani THT
4 Ni Kadek Ani 21 Agustus - 23 September 2023
5 Sheilla Stephanie Victoria

1 Ardianto Priwijaya
2 Arini
3 IV Dessy Yulisda Yanti PDW
4 Ririn Safitri
5 Syifa Aulia Rahmi

1 Andi
2 Hesti Elva Nadya
3 V Nurul Rizka Rutiyanty. R Stroke Center
4 Teddyansyah
5 Wahidatun Sakinatus Kholidah
1 Elieser
2 Meldawati
VI PDP
3 Risma Ananda Vania
4 Siti Haliza Nurdiyanti

1 Halimatus Sa’diah
2 Lidya Merarie
3 VII Muhammad Ilhami Orthopedi
4 Putu Siska Ayu Rusmayanti
5 Zahratunnisa

1 Nurwidya Novela
2 Rani Normaya Sari
VIII Kemoterapi
3 Santia Andira Pradini
4 Wanti Kartika

1 Aghus Triani Holyza Safitri

2 I Gede Deriana
3 IX Ika Ismatul Hawa Jantung
4 Noorlinda
5 Olvi Defitamira

1 Elsa Novranty
2 Nur Hidayah
X Ruang Anak
3 Siti Fatimah
4 Trisna Devina

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan

M. Basit, S.Kep. Ns., MM

NIK. 1166102012053
Lampiran II
DAFTAR NAMA MAHASISWA PROFESI NERS
PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH DI RSUD ULIN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

No Kelompok Nama Mahasiswa Tanggal Rotasi Ruangan

1 Abdurrauf 1. Bedah Umum 5. PDW/PDP
2 Hefly Susandri 2. Intalasi Bedah Sentral 6. Stroke Center
3 Ni Wayan Elsi Nestriani 3. Paru 7. THT/Orthopedi
I 25 September - 18 November 2023
4 Sabrina Munawarti 4. Jantung 8. Kemo/HD
5 Rizqilla Az-zahra
Zulfirmansya

1 Emelia 1. Intalasi Bedah Sentral 5. Stroke Center

2 Jesica Claudia 2. Paru 6. THT/Orthopedi
II 25 September - 18 November 2023
3 Maulidatun Nisa 3. Jantung 7. Kemo/HD
4 Muhamad Jailani 4. PDW/PDP 8. Bedah Umum

1 Andrian Fadillah 1. Paru 5. THT/Orthopedi

2 Arselina 2. Jantung 6. Kemo/HD
11-23 Desember 2023, 1 Januari -
3 III Eri Setiani 3. PDW/PDP 7. Bedah Umum
10 Februari 2024
4 Ni Kadek Ani 4. Stroke Center 8. Intalasi Bedah Sentral
5 Sheilla Stephanie Victoria

1 Ardianto Priwijaya 1. Jantung 5. Kemo/HD

2 Arini 2. PDW/PDP 6. Bedah Umum
11-23 Desember 2023, 1 Januari -
3 IV Dessy Yulisda Yanti 3. Stroke Center 7. Intalasi Bedah Sentral
10 Februari 2024
4 Ririn Safitri 4. THT/Orthopedi 8. Paru
5 Syifa Aulia Rahmi

1 Andi 1. PDW/PDP 5. Bedah Umum

2 Hesti Elva Nadya 2. Stroke Center 6. Intalasi Bedah Sentral
3 Nurul Rizka Rutiyanty. R 3. THT/Orthopedi 7. Paru
13 November - 23 Desember 2023,
4 V Teddyansyah 4. Kemo/HD 8. Jantung
1-13 Januari 2024
5 Wahidatun Sakinatus
Kholidah
1 Elieser 1. Stroke Center 5. Intalasi Bedah Sentral
2 Meldawati 13 November - 23 Desember 2023, 2. THT/Orthopedi 6. Paru
VI
3 Risma Ananda Vania 1-13 Januari 2024 3. Kemo/HD 7. Jantung
4 Siti Haliza Nurdiyanti 4. Bedah Umum 8. PDW/PDP

1 Halimatus Sa’diah 1. THT/Orthopedi 5. Paru

2 Lidya Merarie 2. Kemo/HD 6. Jantung
3 VII Muhammad Ilhami 16 Oktober - 9 Desember 2023 3. bedah Umum 7. PDW/PDP
4 Putu Siska Ayu Rusmayanti 4. Intalasi Bedah Sentral 8. Stroke Center
5 Zahratunnisa

1 Nurwidya Novela 1. Kemo/HD 5. Jantung

2 Rani Normaya Sari 2. Bedah Umum 6. PDW/PDP
VIII 16 Oktober - 9 Desember 2023
3 Santia Andira Pradini 3. Intalasi Bedah Sentral 7. Stroke Center
4 Wanti Kartika 4. Paru 8. THT/Orthopedi

1 Aghus Triani Holyza Safitri 1. Paru 5. THT/Orthopedi

2 I Gede Deriana 2. Jantung 6. Kemo/HD
3 IX Ika Ismatul Hawa 25 September - 18 November 2023 3. PDW/PDP 7. Bedah Umum
4 Noorlinda 4. Stroke Center 8. Intalasi Bedah Sentral
5 Olvi Defitamira

1 Elsa Novranty 1. Jantung 5. Kemo/HD

2 Nur Hidayah 2. PDW/PDP 6. Bedah Umum
X 25 September - 18 November 2023
3 Siti Fatimah 3. Stroke Center 7. Intalasi Bedah Sentral
4 Trisna Devina 4. THT/Orthopedi 8. Paru

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan

M. Basit, S.Kep. Ns., MM

NIK. 1166102012053
Lampiran III

DAFTAR NAMA MAHASISWA PROFESI NERS

PRAKTIK PROFESI KEPERAWATAN ANAK DI RSUD ULIN
FAKULTAS KESEHATAN UNIVERITAS SARI MULIA
TAHUN AKADEMIK 2023/2024

No Kelompok Nama Mahasiswa Tanggal Rotasi Ruangan

1 Abdurrauf Ruang Poli Tumbang/ Poli Anak
2 Hefly Susandri Ruang Bayi
3 Ni Wayan Elsi Nestriani Ruang Hemato-Ongkologi
I 20 November - 16 Desember 2023
4 Sabrina Munawarti Ruang Anak
5 Rizqilla Az-zahra
Zulfirmansya

1 Emelia Ruang Hemato-Ongkologi

2 Jesica Claudia Ruang Anak
II 20 November - 16 Desember 2023
3 Maulidatun Nisa Ruang Poli Tumbang/ Poli Anak
4 Muhamad Jailani Ruang Bayi

1 Andrian Fadillah Ruang Poli Tumbang/Poli Anak

2 Arselina Ruang Bayi
3 III Eri Setiani 25 September - 21 Oktober 2023 Ruang Hemato-Ongkologi
4 Ni Kadek Ani Ruang Anak
5 Sheilla Stephanie Victoria

1 Ardianto Priwijaya Ruang Hemato-Ongkologi

2 Arini Ruang Anak
3 IV Dessy Yulisda Yanti 25 September - 21 Oktober 2023 Ruang Poli Tumbang/Poli Anak
4 Ririn Safitri Ruang Bayi
5 Syifa Aulia Rahmi

1 Aghus Triani Holyza Safitri Ruang Hemato-Ongkologi

2 I Gede Deriana Ruang Anak
18-23 Desember 2023, 1-20 Januari
3 IX Ika Ismatul Hawa Ruang Poli Tumbang/Poli Anak
2024
4 Noorlinda Ruang Bayi
5 Olvi Defitamira
1 Elsa Novranty Ruang Hemato-Ongkologi
2 Nur Hidayah 18-23 Desember 2023, 1-20 Januari Ruang Anak
X
3 Siti Fatimah 2024 Ruang Poli Tumbang/Poli Anak
4 Trisna Devina Ruang Bayi

Mengetahui,
Ketua Jurusan Keperawatan

M. Basit, S.Kep. Ns., MM

NIK. 1166102012053