PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ULIN

Jalan Jend. A. Yani No.43 Telp: (0511) 3252180 Fax:
3252229 Website: rsulin.kalselprov.go.id
BANJARMASIN

NOTA KOMFIRMASI
Kepada : Ketua Komkordik
Dari : Kepala Ruangan Tulip 1 AB (THT/MATA/ORTHOPEDI/BEDAH MULUT)
Tanggal : 3 Agustus 2023
Perihal : Kesediaan Tempat PBL/ PBK/ UAP/ Studi Kasus

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Mufid Kholidi, AMK
NIP 197902062007011016
Jabatan : Kepala Ruang Tulip 1 AB
Menyetujui dan menerima peserta didik dari Institusi Pendidikan : Universitas Sari Mulia
Sejumlah : 46 Mahasiswa
Untuk PBL/PBK/Magang/UAP/Studi Banding selama......................(hari/minggu/bulan)*
Mulai tanggal : 21 Agustus 2023 s.d 23 September 2023
Selama kegiatan akan dibimbing oleh*) :
1. Riannoor, S.Kep.,Ns (THT/MATA)
2. Abdul Wahab, S.Kep.,Ns (ORTHOPEDI)

Banjarmasin, 3 Agustus 2023

Kepala Rgn Tulip 1 AB

Mufid Kholidi, AMK

NIP. 19790206 200701 1 016

*) Coret yang tidak perlu

*) Pembimbing boleh lebih dari satu sesuai keperluan