DATA KEADAAN USTADZ/USTADZAH TAHUN USULAN 2022

Nama Madrasah Diniyah :

NSDT (No. Statistik Diniyah Takmiliyah) :
Tahun Berdiri :
Alamat Lengkap :
Kecamatan :
Kabupaten : Banjar
Nomor HP / WA :
Jumlah Murid Thn. Ajaran 2021/2022 : Orang, Murid Laki-Laki: Murid Perempuan:

Jenis Mata
Tahun Pelajaran Mulai Data Insentif
No Nama Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Pend. Terakhir Jabatan Bertugas Ket
Kelulusan yang Tgl/Bln/Thn
L P dipegang A B C D
1

Dst.
Jumlah

Catatan : Kepala MDT ..................................

- Kolom A diconteng bagi Guru yang SUDAH mendapat insentif
- Kolom B diconteng bagi Guru yang BELUM mendapat insentif
- Kolom C diconteng bagi Guru yang mendapat insentif di Lembaga Lain
- Kolom D diconteng bagi Guru yang tidak boleh dapat insentif sebab PNS
- Bagi Guru yang istirahat/ampih/meninggal dunia mohon diisi pada kolom keterangan (Ket.) DIGANTI
- Bagi Guru baru yang menggantikan mohon diisi pada kolom keterangan (Ket.) PENGGANTI
Kelengkapan Berkas :
1. Fotocopy KTP Semua Guru baik yang sudah dapat insentif atau belum dan mau diusulkan
2. SK (Surat Keputusan Pengangkatan Guru) bagi guru yang sudah dapat atau yang belum dapat yang mau diusulkan
3. Surat Keterangan Aktif Mengajar bagi guru yang sudah dapat atau yang belum dapat yang mau diusulkan
4. Surat Pernyataan Tidak Menerima Insentif di Lembaga lain dan Bukan PNS bagi Guru baru yang akan diusulkan
PENTING!!! :
DATA INI DENGAN KELENGKAPAN BERKAS DIKUMPUL PADA HARI RAPAT KKG KE KETUA PAC KECAMATAN ATAU DPC FKDT KAB. BANJAR