Purwodadi, 10 November 2022 Kepada Lampiran : 9 Lembar Yth, Bupati Grobogan Penal: Pendat Pemerintah Kabupaten Grobogan a Formasi Tahun 2022 PURWODADI Dengan hormat, ‘Yang bertanda tangan di bawah ini Nama Hendriyana Eka Satayu Tempat, tanggallahir + Grobogan, 05 Juni 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Jabatan yang dilamar ——_—: Bidan Terampil Kualifkasi pendidikan 23 Kebidanan Unit Kerja Penempatan —_: UPTD Puskesmas Godong It ‘Alamat sesuai KTP : Dusun Karangtengah RT 02 RW 03, Desa ‘Sumurgede Kec. Godong Kab, Grobogan Nomor HP 085726646614 Bersama ini saya mengajukan permohonan kepada Ibu Bupati Grobogan untuk iangkat menjadi Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Grobogan. Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan dokumen yang diunggah melalui laman https //sscasn bkn,go id terri dai: Kartu Tanda Penduduk (KTP) asi atau surat keterangan telah melakukan rekaman kependudukan yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, as foto berwarna terbaru beriatar belakang merah; \jazah dan jazah profesi asi; Transkaip nilai dan transkrip nila protesi asi; ‘Surat Pernyataan 5 poin; ‘Surat rekomendasi pengalaman kerja dan berkinerja baik; ‘STR Asi (bukan internship); ‘Surat keterangan metamar pada fesiitas Kesehatan tempat bekerja saat ii ‘Sk/Surat Tugas pengabdian penugasan dari Kemenkes. @ENOrsoNn Demikan surat permohonan ini saya ajukan dan atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. : ’ £1 aa Keterangan: 1. Persyaratan nomor 7 ditulsjika mensyaratkan wajib STR. 2. Persyaratan nomor 8 ditulis ka sebagai penyandang disabiltas. 3. Persayaratan nomor 9, 10 dan 11 citulis ka ada. Dipindai dengan CamScanner