SURAT KESEDIAAN PUBLIKASI

LPB JATIM 2023

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama Peneliti 1 : Adilla Romadhona

Nama Peneliti 2
Nama Sekolah
Judul Makalah Penelitian*
Judul Video Penelitian YouTube*
: Aliya Arzaqiyah Wigati
: SMP Negeri 21 Surabaya
: Pemanfaatan Limbah Ampas Tebu Sebagai Papan
Partikel dengan Perekat Daun Bunga Sepatu
: Pemanfaatan Limbah Ampas Tebu Sebagai Papan
Partikel dengan Perekat Daun Bunga Sepatu_Dhona dan
Aliyah_LI

Menyatakan bahwa :
Saya tidak keberatan atas semua material yang berhubungan dengan penelitian saya (makalah, video
YouTube, foto diri) yang diikutsertakan dalam LPB JATIM 2023, serta segala bentuk dokumentasi
panitia selama acara LPB JATIM 2023 untuk dipublikasikan oleh pihak Center for Young Scientists
demi kepentingan perkembangan penelitian di Indonesia khususnya dan dunia pada umumnya.
Demikian Surat Kesediaan ini saya tandatangani dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.

Surabaya, 19 September 2023

Mengetahui,
Guru Pembimbing Penelitian**

Adilla Romadhona Siti Zuli Roissatun Mutoharo, S.Pd, Gr

Aliya Arzaqiyah Wigati

Catatan: * Harus sesuai dengan data pada pendaftaran online

** Dapat digantikan oleh Kepala Sekolah atau Orangtua Siswa