KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

INSTITUT AGAMA ISLAM NEGERI (IAIN) SULTAN AMAI GORONTALO

FAKULTAS ILMU TARBIYAH DAN KEGURUAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN AGAMA ISLAM
Jl. Sultan Amai Nomor 1. Kec. Limboto Barat, Kab. Gorontalo. pai.iaingorontalo.ac.id CP. 085256324108

FORMULIR PENDAFTARAN
UJIAN KOMPREHENSIF

Nomor Pendaftaran :
Nama Lengkap :
NIM :
Jurusan/Program Studi :
Alamat Lengkap :

Telp/HP/WA :
Pendidikan Terakhir :
Penasehat Akademik :
IPK Non Skripsi :
Jumlah SKS yang :
Diselesaikan Saat ini

Kelengkapan Persyaratan Terlampir 3 Rangkap

1. Foto Copy Ijazah Terakhir yang telah dilegalisir

2. Foto Copy Bukti Lunas Pembayaran UKT (semester 1 s.d Semester
Berjalan)
3. Foto Copy Kartu Mahasiswa
4. Foto Copy Transkrip Nilai Semester 1/7 Lulus semua mata Kuliah
5. Melampirkan Sertifikat PPLT dan KKS Asli
6. Melampirkan Sertifikat Orientasi Pengenalan Akademik Kampus (OPAK)
Asli
7. Melampirkan Sertifikat Lulus Baca Tulis dan Hafal Al-Qur’an yang
dikeluarkan oleh Ma’had al-Jā mi’ah IAIN Sultan Amai Gorontalo
8. Menggunakan MAP Snalhekter Plastik/Mika Warna Hijau

Gorontalo, 2021

Nama Lengkap Mahasiswa

NIM