Anda di halaman 1dari 1

Samarinda, 26 September 2023

Perihal : Mohon diterima menjadi Calon PPPK


Pemerintah Kota Samarinda
Tahun Anggaran 2023.

Kepada
Yth. WALI KOTA SAMARINDA
c.q. Ketua Panitia Seleksi PPPK Tahun Anggaran 2023
di –
SAMARINDA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Gereta
NIK : 6407204808720001
Tempat dan Tanggal Lahir : Sekolaq Darat, 8 Agustus 1972
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan Terakhir : S-1
Jabatan yang di lamar : Guru Pendidikan Agama Kristen
Jenis kebutuhan PPPK : Khusus
Alamat domisili saat ini : Jl. Lempake Jaya RT. 012, Kel. Lempake,
Kec. Samarinda Utara
Alamat sesuai KTP : Jl. Lempake Jaya RT. 012, Kel. Lempake,
Kec. Samarinda Utara
Nomor Telephon/HP : 081347010661
Email : geretareta@gmail.com

dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar dapat diterima menjadi
Calon Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja di lingkungan Pemerintah Kota
Samarinda Tahun Anggaran 2023.

Sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak, maka bersama ini telah saya unggah
seluruh dokumen persyaratan melalui portal nasional pada laman resmi BKN aplikasi
SSCASN yang meliputi:

1. Pas foto formal terbaru dengan latar belakang merah;


2. Scan Kartu Tanda Penduduk elektronik (e-KTP) asli;
3. Scan Ijazah asli
4. Scan Transkrip nilai asli;
5. Scan Surat Pernyataan;

Demikian permohonan ini disampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima
kasih.

P e l a m a r,
e-meterai
10000

( Gereta )

Anda mungkin juga menyukai