PULPITIS REVERSIBEL

No. Dokumen :
No. Revisi :
SPO
Tanggal Terbit:
Halaman :

Nama
Nama kapus
puskesmas

1. Pengertian No. ICD 10 : K04.0 Reversible pulpitis

Definisi: Inflamasi pulpa ringan dan jika penyebabnya

dihilangkan, inflamasi akan pulih kembali dan pulpa
akan kembali sehat.
2. Tujuan Sebagai acuan dalam penerapan langkah-langkah
penatalaksanaan pulpitis reversibel di Puskesmas I Sumbang
3. Kebijakan SK....

4. Referensi KEPUTUSAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA NOMOR HK.02.02/MENKES/62/2015
TENTANG PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER
GIGI
5. Prosedur 1. Petugas memanggil pasien, mempersilahkan duduk
dan melakukan anamnesis;
2. Petugas menyiapkan alat dan bahan, yaitu
diagnostik set serta alat dan bahan konservasi;
3. Petugas mempersilahkan pasien duduk di kursi gigi;
4. Petugas mencuci tangan dan memakai masker serta
hanscoen;
5. Petugas melakukan pemeriksaan intraoral untuk
melihat gejala klinis, menentukan diagnosa dan
rencana perawatan;
6. Tindakan awal perawatan dimulai dengan
pembersihan karies dengan hati-hati menggunakan
bur high speed, pada titik terdalam dapat
menggunakan excavator yang tajam ujung
membulat;
7. Bersihkan kavitas dari jaringan infeksius sampai
benar-benar bersih (ditandai dengan tidak adanya
material yang masih dapat terbawa oleh excavator
yang tajam tersebut);
8. Lakukan aplikasi pasta Ca(OH)2 untuk kasus
hiperemi pulpa atau pulpitis reversibel pada titik
terdalam yang mendekati pulpa, kemudian ditutup
diatasnya dengan tumpatan dari GIC sebagai basis;
9. Beri tumpatan sementara diatas basis dari GIC,
pasien diminta untuk dapat berkunjung lagisetelah
 2-4 minggu;
10. Pada kunjungan kedua, lakukan tes vitalitas pada
gigi tersebut, perhatikan apakah ada perubahan
saat gigi menerima rangsangan;
11. Apabila masih terdapat rasa sakit yang jelas, cek
kondisi basis apakah ada kebocoran tepi, apabila
ditemukan maka lakukan prosedur aplikasi Ca(OH) 2
dengan ditutup dengan basis dari GIC lagi;
12. Apabila sudah tidak ada keluhan, maka dapat
dilakukan tumpatan tetap dengan resin komposit.
6. Bagan Alir
menyiapkan alat dan mempersilahkan pasien
memanggil pasien, bahan, yaitu diagnostik duduk di kursi gigi;
mempersilahkan duduk set serta alat dan bahan
dan melakukan konservasi;
anamnesis;

Tindakan awal perawatan melakukan pemeriksaan mencuci tangan dan

dimulai dengan intraoral untuk melihat memakai masker serta
pembersihan karies gejala klinis, menentukan hanscoen;
dengan hati-hati diagnosa dan rencana
menggunakan bur high

Bersihkan kavitas dari Lakukan aplikasi pasta Beri tumpatan sementara

jaringan infeksius sampai Ca(OH)2 untuk kasus diatas basis dari GIC,
benar-benar bersih hiperemi pulpa atau pasien diminta untuk
(ditandai dengan tidak pulpitis reversibel pada dapat berkunjung
adanya material yang titik terdalam yang lagisetelah 2-4 minggu;

Apabila masih terdapat Pada kunjungan kedua,

Apabila sudah tidak ada rasa sakit yang jelas, cek lakukan tes vitalitas pada
keluhan, maka dapat kondisi basis apakah ada gigi tersebut, perhatikan
dilakukan tumpatan kebocoran tepi, apabila apakah ada perubahan
tetap dengan resin ditemukan maka lakukan saat gigi menerima

7. Hal-hal Riwayat penyakit lain pasien

yang perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
9. Dokumen Rekam Medis
Terkait Catatan Tindakan
10. Rekaman
Tanggal
historis 1.
mulai
Perubahan No Yang diubah Isi Perubahan
diberlaku
kan
a. Langkah- Pada kolom langkah-
langkah langkah dihilangkan,
dijadikan satu dengan
kolom prosedur

b. Bagan alir Penambahan bagan

alir

c. Hal - Hal Pengisian kolom hal –

yang perlu hal yang perlu
diperhatikan diperhatikan