ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Ketidakseimbangan Nyeri Kronik
neurotransmiter,
1) Keluhan nyeri dada hilang timbul
neuromodulator, dan
sejak kurang lebih 3 jam
reseptor
sebelumnya.
2) Mengeluh nyeri di belakang
tulang dada. Rasanya seperti
tertindih benda berat, rasa nyeri
kurang lebih 10 menit, menjalar
ke leher, lengan kiri, rahang dan
ulu hati. Rasa nyeri disertai mual
dan keringat dingin.
3) Riwayat dirawat di RS
Bhayangkara setahun yang lalu
selama 2 hari dengan keluhan
yang sama.
4) Riwayat merokok (+), sejak 25
tahun lalu, 1 bungkus dalam 2
hari.
5) Riwayat DM dan hipertensi
disangkal.
6) Riwayat kolesterol tinggi tidak
diketahui.

DO :

1) Status Generalis GCS 15

(E4M6V5) BB : 62 kg, TB : 165
cm, IMT : 22,7 kg/m2 (normal).
Sakit sedang / gizi cukup /
compos mentis.
2) Tanda Vital Tekanan darah :
110/80 mmHg, Nadi : 92x/menit,
 Pernapasan : 24x/menit, Suhu :
36,5oC.
3) Pemeriksaan Kepala dan Leher:
mata anemis (-), ikterus (-), bibir
sianosis (-), JVP dextra +2
cmH2O.
4) Pemeriksaan Thoraks: simetris
kiri dan kanan, massa tumor (-),
nyeri tekan (-), suara perkusi
sonor kiri dan kanan, batas paru-
hepar ICS 4 kanan, suara nafas
vesikular, bunyi tambahan ronkhi
-/-, wheezing -/-.
5) Pemeriksaan Jantung: Ictus cordis
tidak tampak dan tidak teraba,
perkusi pekak dengan batas atas
jantung ICS II sinistra, batas
kanan jantung ICS IV linea
parasternalis dextra, batas kiri
jantung ICS V linea
midclavicularis sinistra, SI/SII
murni, regular.
6) Pemeriksaan Abdomen: datar,
ikut gerak nafas, peristaltik (+)
kesan normal, massa tumor (-),
nyeri tekan epigstrium (-), hepar
dan lien tidak teraba, perkusi:
timpani (+).
7) Pemeriksaan Ekstremitas: akral
hangat, edema tungkai -/- .
Hb :15 g% (12-16 g%) Lekosit :
12.000 / L (5.000 11.000 / L)
Hematokrit : 40 % (36 45 %)
Ureum : 20 mg % (< 20 mg%)
 Creatinin : 1.1 mg % (< 1.4 mg
%) GD Sewaktu : 150 mg % (<
180 mg%) CK : 150 U/L (5-100
U/L) CKMB : 50 U/L ( 45
mg/dL) Trigeliserid : 186 mg/dL
(< 200 mg/dL).
8) Interpretasi Irama : sinusHR :
70x/menitAksis : normoaksis.
Regularitas : reguler. Gel. P :
normal Interval PR: 0,08 detik.
Kompleks QRS : QS di lead V2
Segmen ST: ST depresi di lead I,
aVL, V3, V4, V5. Gel. T : T
inversi pada lead I, aVL, V3, V4,
V5, V6. Kesan : sinus rythm, HR
70x/min, normoaksis, iskemik
anterolateral + high lateral wall
9) Hasil Rontgen Toraks: CTR 47%,
gambaran jantung dan paru dalam
batas normal. Bendungan (-).