Lampiran 2

Instrumen Penghitungan Kinerja Administrasi dan Manajemen Puskesmas

Skala Nilai Capaian Kegiatan

No Jenis Variabel Definisi Operasional Target Nilai Kinerja
Nilai 0 Nilai 4 Nilai 7 Nilai 10 Jan Feb Mar Apr
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (7) (8) (9) (10)
1.1.Manajemen Umum
1 Rencana 5 (lima) Rencana 5 (lima) tahunan sesuai visi, misi, Tidak ada rencana Ada, tidak sesuai visi, misi, tugas pokok dan Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas 10 10 10
tahunan tugas pokok dan fungsi Puskesmas 5 (lima) tahunan fungsi Puskesmas, tidak berdasarkan pada dan fungsi Puskesmas, tidak bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat
bedasarkan pada analisis kebutuhan analisis kebutuhan masyarakat berdasarkan pada analisis kebutuhan
masyarakat akan pelayanan kesehatan masyarakat
sebagai upaya untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat secara optimal

2 RUK Tahun (N+1) RUK (Rencana Usulan Kegiatan) Puskesmas Tidak ada
untuk tahun yad ( N+1) dibuat berdasarkan
analisa situasi, kebutuhan dan harapan
masyarakat dan hasil capaian kinerja, prioritas
serta data 2 ( dua) tahun yang lalu dan data
survei, disahkan oleh Kepala Puskesmas
Ada , tidak sesuai visi, misi, tugas pokok dan Ada, sesuai visi, misi, tugas pokok Ada , sesuai visi, misi, tugas pokok dan fungsi Puskesmas, 10 10 10
fungsi Puskesmas,tidak berdasarkan pada dan fungsi Puskesmas, tidak bedasarkan pada analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja ,
analisis kebutuhan masyarakat dan kinerja berdasarkan pada analisis kebutuhan ada pengesahan kepala Puskesmas
masyarakat dan kinerja

3 RPK/POA Dokumen Rencana Pelaksanaan Kegiatan Tidak ada Ada dokumen RPK tidak sesuai RUK, Tidak ada dokumen RPK sesuai RUK, tidak ada dokumen RPK sesuai RUK, ada pembahasan dengan LP 10 10 10
bulanan/tahunan (RPK), sebagai acuan pelaksanaan kegiatan dokumen RPK pembahasan dengan LP maupun LS, dalam pembahasan dengan LP maupun LS maupun LS dalam penentuan jadwal
yang akan dijadwalkan selama 1 (satu) tahun penentuan jadwal dalam penentuan jadwal
dengan memperhatikan visi misi dan tata nilai
Puskesmas

4 Lokakarya Mini Rapat Lintas Program (LP) membahas review Tidak ada Ada, dokumen tidak memuat evaluasi Ada, dokumen corrective action,dafar Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin bulan 10 5 10 10 10 10
bulanan (lokmin kegiatan, permasalahan LP,rencana tindak dokumen bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah hadir, notulen hasil lokmin,undangan sebelumnya
bulanan) lanjut (corrective action) , beserta tindak koreksi rapat lokmin tiap bulan lengkap
lanjutnyasecara lengkap. Dokumen lokmin
awal tahun memuat penyusunan POA, briefing
penjelasan program dari Kapus dan detail
pelaksanaan program (target, strategi
pelaksana) dan kesepakatan pegawai
Puskesmas. Notulen memuat evaluasi bulanan
pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi.

5 Lokakarya Mini Rapat lintas program dan Lintas Sektor (LS) Tidak ada Ada, dokumen tidak memuat evaluasi Ada Dokumen corrective action,dafar Ada, dokumen yang menindaklanjuti hasil lokmin yang 10 5 10
tribulanan (lokmin membahas review kegiatan, permasalahan LP, dokumen bulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah hadir, notulen hasil lokmin,undangan melibatkan peran serta LS
tribulanan) corrective action, beserta tindak lanjutnya koreksi rapat lokmin lengkap
secara lengkap tindak lanjutnya. Dokumen
memuat evaluasi kegiatan yang memerlukan
peran LS

6 Survei Keluarga Survei meliputi: survei kurang dari Dilakukan survei >30%, dilakukan intervensi Dilakukan survei >30%,dilakukan Dilakukan survei minimal lebih dari 30%, telah dilakukan 10 7
Sehat (12 Indikator 1. KB 30% awal dan dilakukan entri data aplikasi intervensi awal, dilakukakan entri intervensi awal, dilakukan entri data aplikasi, dilakukan analisis
Keluarga Sehat) 2. Persalinan di faskes data apalikasi dan dilakukan analisis data dan dilakukan intervensi lanjut`
3. Bayi dengan imunisasi dasar lengkap, bayi hasil survei
dengan ASI eksklusif
4. Balita ditimbang
5. Penderita TB, hipertensi dan gangguan jiwa
mendapat pengobatan, tidak merokok, JKN,
air bersih dan jamban sehat yang dilakukan
oleh Puskesmas dan jaringannya
7 Survei Mawas Diri Kegiatan mengenali keadaan dan masalah Tidak dilakukan Ada dokumen KA dan SOP SMD tapi belum Ada dokumen KA dan SOP SMD, Ada SOP SMD, kerangka acuan, pelaksanaan, rekapan, analisis 10 10 10
(SMD) yang dihadapi masyarakat serta potensi yang dilaksanakan dilaksanakan SMD, ada rekapan hasil dan jenis kegiatan yang dibutuhkan masyarakat dari hasil SMD.
dimiliki masyarakat untuk mengatasi masalah SMD, tidak ada analisis dan jenis
tersebut.Hasil identifikasi dianalisis untuk kegiatan yang dibutuhkan masyarakat
menyusun upaya, selanjutnya masyarakat
dapat digerakkan untuk berperan serta aktif
untuk memperkuat upaya perbaikannya
sesuai batas kewenangannya..

8 Pertemuan dengan Pertemuan dengan masyarakat dalam rangka Tidak ada Ada pertemuan minimal 2 kali setahun ada pertemuan minimal 2 kali ada pertemuan minimal 2 kali setahun, ada hasil pembahasan 10 10 10
masyarakat dalam pemberdayaan (meliputi keterlibatan dalam pertemuan setahun, ada hasil pembahasan untuk pemberdayaan masyarakat, ada tindaklanjut pemberdayaan
rangka perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi pemberdayaan masyarakat
pemberdayaan kegiatan) Individu, Keluarga dan Kelompok.
Individu, Keluarga
dan Kelompok

9 SK Tim mutu dan Surat Keputusan Kepala Puskesmas dan Tidak ada SK Tim, Ada SK Tim Mutu, tidak ada uraian tugas Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas, Ada SK Tim Mutu dan uraian tugas serta evaluasi pelaksanaan 10 10 10
uraian tugas uraian tugas Tim Mutu (UKM Essensial, UKM uraian tugas serta dan evaluasi pelaksanaan uraian tugas tidak ada evaluasi pelaksanaan uraian tugas
pengembangan , UKP, Administrasi evaluasi uraian tugas
Manajemen, Mutu, PPI, Keselamatan Pasien pelaksanaan
serta Audit Internal), serta dilaksanakan uraian tugas
evaluasi terhadap pelaksanaan uraian tugas
minimal sekali setahun

10 Rencana program Rencana kegiatan perbaikan/peningkatan Tidak ada Ada rencana pelaksanaan kegiatan perbaikan Ada sebagian dokumen rencana Ada dokumen rencana program mutu dan keselamatan pasien 10 10 10
mutu dan mutu dan keselamatan pasien lengkap dengan dokumen rencana dan peningkatan mutu, tidak ada bukti pelaksanaan kegiatan perbaikan dan lengkap dengan sumber dana, sumber daya serta bukti
keselamatan pasien sumber dana dan sumber daya, jadwal audit program mutu dan pelaksanaan dan evaluasinya peningkatan mutu dan bukti pelaksanaan dan evaluasinya
internal,kerangka acuan kegiatan dan notulen keselamatan pelaksanaan dan evaluasi belum
serta bukti pelaksanaan serta evaluasinya pasien dilakukan

11 Pelaksanaan proses identifikasi, evaluasi, pengendalian dan Tidak melakukan Melakukan identifikasi risiko, tidak ada upaya Melakukan identifikasi risiko, ada Melakukan identifikasi risiko, ada upaya pencegahan dan 10 10 10
manajemen risiko di meminimalkan risiko di Puskesms proses manajemen pencegahan dan penanganan risiko, tidak upaya pencegahan dan penanganan penanganan risiko, ada dokumen register risiko lengkap
Puskesmas risiko dan tidak ada dokumen register risiko risiko, ada dokumen register risiko
ada dokumen tidak lengkap
register risiko

12 Pengelolaan Pengelolaan pengaduan meliputi menyediakan tidak ada media Media dan data tidak lengkap, ada analisa , Media dan data ata lengkap,analisa Media dan data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak 10 10
Pengaduan media pengaduan, mencatat pengaduan (dari pengaduan, data rencana tindak lanjut , tindak lanjut dan sebagian ada , rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
Pelanggan Kotak saran, sms, email, wa, telpon dll), ada, analisa evaluasi belum ada tindak lanjut dan evaluasi belum ada .
melakukan analisa, membuat rencana tindak lengkap dengan
lanjut, tindak lanjut dan evaluasi rencana tindak
lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi

13 Survei Kepuasan Survei Kepuasan adalah kegiatan yang Tidak ada data Data tidak lengkap,analisa , rencana tindak Data lengkap,analisa sebagian ada , Data ada, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak 10 10 10
Masyarakat dilakukan untuk mengetahui kepuasan lanjut, tindak lanjut dan evaluasi serta rencana tindak lanjut, tindak lanjut lanjut dan evaluasi serta telah dipublikasikan
masyarakat terhadap kegiatan/pelayanan publikasi belum ada dan evaluasi serta publikasi belum
yang telah dilakukan Puskesmas ada

14 Audit internal Pemantauan mutu layanan sepanjang tahun, Tidak dilakukan
meliputi audit input, proses (PDCA) dan audit internal
output pelayanan, ada jadwal selama
setahun, instrumen, hasil dan laporan audit
internal
Dilakukan, dokumen lengkap, tidak ada Dilakukan, dokumen lengkap, ada Dilakukan, dokumen lengkap, ada analisa, rencana tindak 10 5
analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut analisa, rencana tindak lanjut, tidak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
dan evaluasi ada tindak lanjut dan evaluasi
 15 Rapat Tinjauan Rapat Tinjauan Manajemen (RTM) dilakukan Tidak ada RTM, Dilakukan 1 kali setahun, dokumen notulen, Dilakukan 2 kali setahun, ada Dilakukan > 2 kali setahun, ada notulen, daftar hadir, analisa, 10 5
Manajemen minimal 2x/tahun untuk meninjau kinerja dokumen dan daftar hadir lengkap, ada analisa, rencana notulen, daftar hadir, ada analisa, rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan mutu), tindak
sistem manajemen mutu, dan kinerja rencana tindak lanjut (perbaikan/peningkatan rencana tindak lanjut lanjut dan evaluasi
pelayanan/ upaya Puskesmas untuk pelaksanaan mutu),belum ada tindak lanjut dan evaluasi (perbaikan/peningkatan mutu), tindak
memastikan kelanjutan, kesesuaian, kegiatan perbaikan lanjut dan belum dilakukan evaluasi
kecukupan, dan efektifitas sistem manajemen dan peningkatan
mutu dan sistem pelayanan, menghasilkan mutu
luaran rencana perbaikan serta peningkatan
mutu

16 Penyajian/updating Penyajian/updating data dan informasi Tidak ada data Kelengkapan data 50% Kelengkapan data75% Lengkap pencatatan dan pelaporan, benar 10 10 10
data dan informasi tentang : capaian program (PKP), KS, hasil dan pelaporan
survei SMD, IKM,data dasar, data kematian
ibu dan anak, status gizi , Kesehatan
lingkungan, SPM, Pemantauan Standar
Puskesmas

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Umum Puskesmas (I) 137

1.2. Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana

1 Kelengkapan dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan >50% Nilai data Nilai data kumulatif SPA <60 % dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan Nilai data kumulatif SPA >60 % dan kelengkapan alat 10 10 10
Updating data berdasarkan data ASPAK yang telah diupdate kumulatif SPA < kelengkapan alat kesehatan <50 % kelengkapan alat kesehatan <50 % kesehatan > 50% berdasarkan data ASPAK yang sudah
Aplikasi Sarana, secara berkala ( minimal 2 kali dalam 60 % dan berdasarkan data ASPAK yang sudah berdasarkan data ASPAK yang sudah diupdate dan divalidasi Dinkes Kab/Kota
Prasarana, Alat setahun, tgl 30 Juni dan 31 Desember tahun kelengkapan alat diupdate dan divalidasi Dinkes Kab/Kota diupdate dan divalidasi Dinkes
Kesehatan (ASPAK) berjalan ) dan telah divalidasi Dinkes kesehatan <50 % Kab/Kota
Kab/Kota. dan data ASPAK
belum diupdate
dan divalidasi
Dinkes Kab/Kota

2 Analisis data ASPAK Analisis data ASPAK berisi ketersediaan Tidak ada analisis Ada analisis data, rencana tindak lanjut, Ada analisis data SPA , rencana Ada analisis data lengkap dengan rencana tindak lanjut, tindak 10 10 10
dan rencana tindak Sarana , Prasarana dan alkes (SPA) di masing- data tindak lanjut dan evaluasi belum ada tindak lanjut, tidak ada tindak lanjut lanjut dan evaluasi
lanjut masing ruangan dan kebutuhan SPA yang dan evaluasi
belum terpenuhi.Tindak lanjut berisi upaya
yang akan dilakukan dalam pemenuhan
kebutuhan SPA.

3 Pemeliharaan Pemeliharaan prasarana terjadwal serta Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan tidak dilakukan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan pemeliharaan. Ada 10 10 10
prasarana dilakukan, dilengkapi dengan jadwal dan bukti pemeliharaan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak ada bukti pelaksanaan.
Puskesmas pelaksanaan prasarana dan bukti pelaksanaan.
tidak dilakukan
pemeliharaan

4 Kalibrasi alat Kalibrasi alkes dilakukan sesuai dengan daftar Tidak ada jadwal Ada jadwal kalibrasi dan tidak dilakukan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan Ada jadwal kalibrasi dan dilakukan kalibrasi Ada bukti 10 10 10
kesehatan peralatan yang perlu dikalibrasi, ada jadwal, kalibrasi dan tidak kalibrasi kalibrasiTidak ada bukti pelaksanaan. pelaksanaan.
dan bukti pelaksanaan kalibrasi. dilakukan kalibrasi

5 Perbaikan dan Perbaikan dan pemeliharaan peralatan medis Tidak ada jadwal Ada jadwal pemeliharaan dan tidak dilakukan Ada jadwal pemeliharaan dan Ada jadwal pemeliharaan dan dilakukan pemeliharaan. Ada 10 10 10
pemeliharaan dan non medis terjadwal dan sudah dilakukan pemeliharaan pemeliharaan dilakukan pemeliharaan. Tidak ada bukti pelaksanaan.
peralatan medis dan yang dibuktikan dengan adanya jadwal dan peralatan dan bukti pelaksanaan.
non medis bukti pelaksanaan tidak dilakukan
pemeliharaan

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Peralatan dan sarana prasarana (II) 50

1.3. Manajemen Keuangan
1 Data realisasi Realisasi capaian keuangan yang disertai Tidak ada data Data/laporan tidak lengkap, belum di Data/laporan lengkap, ada sebagian Ada data/laporan keuangan, analisa lengkap dengan rencana 10 10 10
keuangan bukti lakukan analisa, rencana tindak lanjut, analisa, belum ada rencana tindak tindak lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
tindak lanjut dan evaluasi lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
 2 Data keuangan dan Data pencatatan pelaporan pertanggung Tidak ada data
laporan pertanggung jawaban keuangan ke Dinkes
jawaban Kab/Kota,penerimaan dan pengeluaran ,
realisasi capaian keuangan yang disertai bukti
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Keuangan (III)
1.4.Manajemen Sumber Daya Manusia
1 Rencana Kebutuhan Metode Penghitungan Kebutuhan SDM Tidak ada
Tenaga (Renbut) Kesehatan secara riil sesuai kompetensinya dokumen
berdasarkan beban kerja
2 SK, uraian tugas Surat Keputusan Penanggung Jawab dengan Tidak ada SK
pokok (tanggung uraian tugas pokok dan tugas integrasi tentang SO dan
jawab dan jabatan karyawan uraian tugas
wewenang ) serta
uraian tugas
integrasi
3 Data kepegawaian data kepegawaian meliputi dokumentasi Tidak ada data
STR/SIP/SIPP/SIB/SIK/SIPA dan hasil
pengembangan SDM ( sertifikat,Pelatihan,
seminar, workshop, dll),a nalisa pemenuhan
standar jumlah dan kompetensi SDM di
Puskesmas, rencana tindak lanjut, tindak
lanjut dan evaluasi nya
Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Sumber Daya Manusia (IV)
1.5. Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai)
1. SOP Pelayanan SOP pengelolaan sediaan farmasi Tidak ada SOP Ada SOP, tidak lengkap
Kefarmasian (perencanaan, permintaan/ pengadaan,
penerimaan, penyimpanan, distribusi,
pencatatan dan pelaporan, dll) dan pelayanan
farmasi klinik (Pengkajian Dan Pelayanan
Resep , penyiapan obat, penyerahan obat,
pemberian informasi obat, konseling, evaluasi
penggunaan obat (EPO), Visite pemantauan
terapi obat (PTO) khusus untuk Puskesmas
rawat inap , pengelolan obat emergensi dll)
2. Sarana Prasarana Sarana prasarana yang terstandar dalam Tidak ada sarana
Pelayanan pengelolaan sediaan farmasi (adanya pallet, prasarana
Kefarmasian rak obat, lemari obat, lemari narkotika
psikotropika, lemari es untuk menyimpan
obat, APAR, pengatur suhu,
thermohigrometer, kartu stok, dll) dan sarana
pendukung farmasi klinik ( alat peracikan
obat, perkamen, etiket, dll)
Data dan laporan tidak lengkap, belum ada Data/laporan lengkap,analisa Data /laporan ada, analisa lengkap dengan rencana tindak 10 10 10
analisa, rencana tindak lanjut, tindak lanjut sebagian ada , rencana tindak lanjut, lanjut, tindak lanjut dan evaluasi
dan evaluasi tindak lanjut dan evaluasi belum ada
20
Ada dokumen renbut, dengan hasil < 4 jenis Ada dokumen renbut, dengan hasil < Ada dokumen renbut, dengan hasil < 9 jenis nakes (termasuk 10 10 10
nakes dari 9 nakes sesuai kebutuhan 7 jenis nakes (termasuk dokter, dokter, dokter gigi, bidan dan perawat) sesuai kebutuhan
dokter gigi, bidan dan perawat) dari 9
nakes sesuai kebutuhan
Ada SK Penanggung Jawab dan uraian tugas Ada SK Penanggung Jawab dan Ada SK Penanggung Jawab dan uraian tugas seluruh karyawan 10 10 10
50% karyawan uraian tugas 75% karyawan
Data tidak lengkap, tidak ada analisa , Data lengkap,analisa sebagian ada , Data lengkap, analisa lengkap dengan rencana tindak lanjut, 10 10 10
rencana tindak lanjut, tindak lanjut dan rencana tindak lanjut, tindak lanjut tindak lanjut dan evaluasi
evaluasi dan evaluasi belum ada
30
Ada SOP, lengkap Ada SOP, lengkap, ada dokumentasi pelaksanaan SOP. 10 10 10
Dokumen pelaksanaan : (perencanaan (RKO), permintaan/
pengadaan(LPLPO/SP), penerimaan( BAST),
penyimpanan(kartu stok), distribusi(LPLPO unit/SBBK),
pencatatan dan pelaporan( LPLPO, Ketersediaan 40 item obat
dan 5 item vaksin, laporan narkotika psikotropika) dan
pelayanan farmasi klinik (Pengkajian Dan Pelayanan Resep
(skrining resep), penyiapan obat, penyerahan obat, pemberian
informasi obat ( lembar pemberian informasi obat),
konseling( form konseling), evaluasi penggunaan obat (EPO)
( POR dan ketersediaan obat thd fornas), Visite untuk dalam
gedung dan Home Pharmacy Care untuk luar gedung
(dokumen catatan penggunaan obat pasien/dokumen PTO)
pemantauan terapi obat(PTO) ( dokumen PTO)khusus untuk
Puskesmas rawat inap , pengelolan obat emergensi (ada
emergency kit dan buku monitoring obat emergency)
Ada sarana prasarana, tidak lengkap sesuai Ada sarana prasarana, lengkap sesuai Ada sarana prasarana, lengkap sesuai kebutuhan, penggunaan 10 10 10
kebutuhan kebutuhan sesuai SOP (kondisi terawat, bersih)
3. Data dan informasi Data dan informasi terkait pengelolaan Tidak ada Data tidak lengkap, tidak ada dokumen hasil Data lengkap, terarsip dengan baik, Data ada, terarsip dengan baik, analisa lengkap dengan 10 10 10
Pelayanan sediaan farmasi (pencatatan kartu stok/sistem data/dokumen pelaksanaan, Monitoring evaluasi, tidak tidak ada analisa, tidak ada tindak rencana tindak lanjut dan evaluasi
Kefarmasian informasi data stok obat, laporan terarsip dengan baik, rencana tindak lanjut lanjut dan evaluasi
narkotika/psikotropika, LPLPO, laporan dan evaluasi belum ada
ketersediaan obat) maupun pelayanan farmasi
klinik (dokumentasi Verifikasi Resep, PIO,
Konseling, EPO, PTO, Visite (khusus untuk
puskesmas rawat inap) , MESO, laporan POR,
kesesuaian obat dengan Fornas) secara
lengkap, rutin dan tepat waktu,serta adanya
Dokumen kegiatan UKM mulai dari
perencanaan (Rencana Usulan Kegiatan dan
Rencana Pelaksanaan Kegiatan), Hasil
pelaksanaan, monitoring dan evaluasi
kegiatan gema cermat

Jumlah Nilai Kinerja Manajemen Pelayanan Kefarmasian ( V) 30

Total Nilai Kinerja Administrasi dan Manajemen (I- V) 267

Rata-rata Kinerja Administrasi dan Manajemen 53.4

 Ketercapaian Analisa Akar Rencana
Capaian Kegiatan
Target Tahun Penyebab Tindak
Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
2022 Masalah Lanjut
(11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18) (19) (20) (21)

10 10

10

7
10

10
10
 Lampiran 3

INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UKM ESENSIAL DAN PERKESMAS

Target
Target Th Total Sasaran Pencapaian (dalam % Cakupan % Kinerja Puskesmas Capaian Kegiatan/Program
No Indikator UKM Esensial Dan Perkesmas Satuan sasaran Sasaran
2022 satuan sasaran) Riil Sub Variabel Variabel Program Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
2.1.UKM Esensial dan Perkesmas #DIV/0!
2.1.1.Pelayanan Promosi Kesehatan #DIV/0!
2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat) 16.29
1. Rumah Tangga yang dikaji 20% Rumah Tangga 14906 2981.2 1457 9.8 48.9

0 0 0 435 410 612

2. Institusi Pendidikan yang dikaji 50% Institusi Pendidikan 66 33 0 0.0 0.0

0 0 0 0 0 0

3. Pondok Pesantren (Ponpes) yang dikaji 70% Ponpes 4 2.8 0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

2.1.1.2.Tatanan Sehat 19.82

1. Rumah Tangga Sehat yang memenuhi 10 63% Rumah Tangga 2981 1878.156 1117 37.5 59.5
indikator PHBS 0 0 0 316 314 487

2. Institusi Pendidikan yang memenuhi 10-12 73% Institusi Pendidikan 33 24.09 0 0.0 0.0
indikator PHBS (klasifikasi IV) 0 0 0 0 0 0

3. Pondok Pesantren yang memenuhi 13-15 45% Ponpes 3 1.26 0 0.0 0.0
indikator PHBS Pondok Pesantren 0 0 0 0 0 0
(Klasifikasi IV)

2.1.1.3.Intervensi/ Penyuluhan 50.00

1. Kegiatan intervensi pada Kelompok Rumah 100% kali 188 188 94 50.0 50.0
Tangga 15 16 16 16 16 15

2. Kegiatan intervensi pada Institusi 100% kali 132 132 66 50.0 50.0
Pendidikan 11 11 11 11 11 11

3. Kegiatan intervensi pada Pondok Pesantren 100% kali 8 8 4 50.0 50.0 0 1 1 1 0 1

2.1.1.4.Pengembangan UKBM #DIV/0!

1. Posyandu Balita PURI (Purnama Mandiri) 76% Posyandu 47 36.19 33 70.2 91.2
33 0 0 0 0 0

2. Poskesdes/ Poskeskel Aktif 77% Poskesdes/ 17 0 17 100.0 #DIV/0!

Poskeskel 0 0 0 0 17 0

2.1.1.5 Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif #DIV/0!

1. Desa/Kelurahan Siaga Aktif 98% Desa 17 17 17 100.0 100.0 17 0 0 0 0 0

2. Desa/Kelurahan Siaga Aktif PURI (Purnama 18% Desa 17 0 3 17.6 #DIV/0! 3 0 0 0 0 0

Mandiri )
3. Pembinaan Desa/Kelurahan Siaga Aktif 100% Desa 34 34 12 35.3 35.3 2 2 2 2 2 2

2.1.1.6. Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat 49.62

 1. Promosi kesehatan untuk program prioritas 100% Puskesmas & 204 204 102 50.0 50.0
di dalam gedung Puskesmas dan Jaringannya 17 17 17 17 17 17
jaringannya (sasaran masyarakat)

2 Pengukuran dan Pembinaan Tingkat 100% Jenis UKBM 65 65 32 49.2 49.2

Perkembangan UKBM 6 6 5 5 5 5

2.1.2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan 66.17

2.1.2.1.Penyehatan Air 41.73
1. Inspeksi Kesehatan Lingkungan Sarana Air 45% SAB 346 155.7 121 35.0 77.7
Bersih (SAB) / Sarana Air Minum (SAM) 7 9 7 80 9 9

2. Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum 89% SAB 206 183.34 79 38.3 43.1
(SAM) yang memenuhi syarat kesehatan 4 7 3 54 5 6

3. Sarana Air Bersih (SAB)/Sarana Air Minum 68% SAB 235 159.8 7 3.0 4.4
(SAM) yang diperiksa kualitas airnya
0 1 2 0 2 2

2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minuman 75.76

1. Pembinaan Tempat Pengelolaan Makanan 67% TPM 41 27.47 22 53.7 80.1
(TPM) 2 5 4 4 2 5

2. TPM yang memenuhi syarat kesehatan 50% TPM 28 14 10 35.7 71.4

2 1 1 2 2 2

2.1.2.3.Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU ) 46.72

1. Pembinaan sarana TTU Prioritas 88% TTU 60 52.8 20 33.3 37.9 3 4 4 2 5 2

2. TTU Prioritas yang memenuhi syarat 45% TTU 60 27 15 25.0 55.6

kesehatan 2 2 2 2 5 2

2.1.2.4.Yankesling (Klinik Sanitasi) 100.00

1. Konseling Sanitasi 10% Orang 168 16.8 80 47.6 100.0 14 15 11 13 14 13

2. Inspeksi Sanitasi PBL 20% Orang 33 6.6 17 51.5 100.0 2 3 4 3 1 4

3. Intervensi terhadap pasien PBL yang di IS 40% Orang 12 4.8 9 75.0 100.0 1 2 2 1 1 2

2.1.2.5. Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan 66.67

Masyarakat
1. Kepala Keluarga (KK) yang Akses terhadap 93% KK 14906 13862.58 14906 100.0 100.0
jamban sehat 14906 0 0 0 0 0

2. Desa/kelurahan yang Stop Buang Air Besar 82% Desa/Kel 17 13.94 17 100.0 100.0
Sembarangan (SBS) 17 0 0 0 0 0

3. Desa/ Kelurahan ber STBM 5 Pilar 10% Desa/Kel 17 1.7 0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

2.1.3 Pelayanan Kesehatan Keluarga #DIV/0!

2.1.3.1.Kesehatan Ibu 55.05

1. Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) 100% Ibu hamil 499 499 272 54.5 54.5 43 51 41 43 46 48

2 Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan 100% Orang 476 476 251 52.7 52.7
di fasilitas kesehatan (Pf) -SPM

46 40 35 40 46 44
 3 Pelayanan Nifas oleh tenaga kesehatan 92% Orang 476 437.92 221 46.4 50.5
(KF)
18 42 40 35 41 45
4 Penanganan komplikasi kebidanan (PK) 80% Orang 100 80 52 52.0 65.0
13 12 8 5 8 6
5 Ibu hamil yang diperiksa HIV 95% Ibu hamil 499 474.05 249 49.9 52.5
39 38 55 34 29 54
2.1.3.2. Kesehatan Bayi 54.46
1. Pelayanan Kesehatan Neonatus pertama 100% Bayi 454 454 251 55.3 55.3
(KN1)
46 40 35 41 45 44
2. Pelayanan Kesehatan Neonatus 0 - 28 hari 100% Bayi 454 454 231 50.9 50.9
(KN lengkap) -SPM
35 41 36 34 40 45
3. Penanganan komplikasi neonatus 80% Bayi 68 54.4 31 45.6 57.0
2 2 2 2 11 12
4. Pelayanan kesehatan bayi 29 hari - 11 bulan 92% Bayi 481 442.52 242 50.3 54.7
44 33 44 38 37 46
2.1.3.3. Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah 49.67
1 Pelayanan kesehatan balita (0 - 59 bulan) 100% Balita 2343 2343 921 39.3 39.3
163 131 164 154 145 164
2 Pelayanan kesehatan Anak pra sekolah (60 84% Anak 474 398.16 239 50.4 60.0
- 72 bulan)
59 21 34 46 34 45
2.1.3.4. Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja 0.00
1. Sekolah setingkat SD/MI/SDLB yang 100% Sekolah 48 48 0 0.0 0.0
melaksanakan pemeriksaan penjaringan 0 0 0 0 0 0
kesehatan

2. Sekolah setingkat SMP/MTs/SMPLB yang 100% Sekolah 28 28 0 0.0 0.0

melaksanakan pemeriksaan penjaringan 0 0 0 0 0 0
kesehatan

3. Sekolah setingkat SMA/MA/SMK/SMALB 100% Sekolah 5 5 0 0.0 0.0

yang melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan 0 0 0 0 0 0

4. Pelayanan Kesehatan pada Usia Pendidikan 100% Orang 4826 4826 0 0.0 0.0
Dasar kelas 1 sampai dengan kelas 9 dan
diluar satuan pendidikan dasar 0 0 0 0 0 0

5. Pelayanan kesehatan remaja 100% Orang 3744 3744 0 0.0 0.0 0 0 0 0 0 0

2.1.3.5 Pelayanan Kesehatan Lansia 1.4

1. Pelayanan Kesehatan pada Usia Lanjut (usia 100% Orang 6146 6146 3103 50.5 1.6
≥ 60 tahun ) (Standar
Pelayanan Minimal ke 7) 471 509 474 513 549 587

2. Pelayanan Kesehatan pada Pra usia lanjut 100% Orang 8298 8298 4157 50.1 1.2
(45 - 59 tahun) 600 745 598 627 772 815

2.1.3.6. Pelayanan Keluarga Berencana (KB) #DIV/0!

1. KB aktif (Contraceptive Prevalence Rate/ 70% Orang 6016 4211.2 27248 452.9 0.0
CPR) 4472 4472 4548 4562 4588 4606

2. Peserta KB baru 10% Orang 6016 601.6 321 5.3 53.4 67 56 52 57 45 44

 3. Akseptor KB Drop Out < 10 % Orang 0 0 154 #DIV/0! #DIV/0! 34 19 13 43 19 26

4. Peserta KB mengalami komplikasi < 3 ,5 % Orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 0 0 0

5 PUS dengan 4 T ber KB 80% Orang 597 74.625 2658 445.2 100.0 436 437 450 445 445 445

6 KB pasca persalinan 60% Orang 480 288 147 30.6 51.0 26 15 24 29 25 28

7 CPW dilayanan kespro catin 62% Orang 154 95.48 124 80.5 100.0 4 3 13 28 32 44

2.1.4. Pelayanan Gizi #DIV/0!

2.1.4.1.Pelayanan Gizi Masyarakat 56.06
1. Pemberian kapsul vitamin A dosis tinggi 88% Balita 2343 2061.84 2343 100.0 100.0
pada balita (6-59 bulan ) 0 2343 0 0 0 0
2 Pemberian 90 tablet Besi pada ibu hamil 82% Ibu hamil 499 409.18 279 55.9 68.2
43 79 34 39 40 44
3 Pemberian Tablet Tambah Darah pada 54% Orang 1020 550.8 0 0.0 0.0
Remaja Putri 0 0 0 0 0 0
2.1.4.2. Penanggulangan Gangguan Gizi #DIV/0!
1. Pemberian makanan tambahan bagi balita 85% Balita 3 2.55 3 100.0 100.0
gizi kurang 0 3 0 0 0 0

2 Pemberian makanan tambahan pada ibu 80% Ibu hamil 3 2.4 3 100.0 100.0
hamil Kurang Energi Kronik (KEK ) 0 3 0 0 0 0

3 Balita gizi buruk mendapat perawatan 86% Balita 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

sesuai standar tatalaksana gizi buruk 0 0 0 0 0 0

4 Pemberian Proses Asuhan Gizi di Puskesmas 12 dokumen Balita (Dokumen) 3 3 3 100.0 100.0
(sesuai buku pedoman asuhan gizi tahun ( 100 % ) 1 2 0 0 0 0
2018 warna kuning )

2.1.4.3. Pemantauan Status Gizi #DIV/0!

1. Balita yang di timbang berat badanya 75% Balita 17322 12991.5 15922 91.9 100.0
( D/S) 2648 2636 2709 2675 2620 2634

2. Balita ditimbang yang naik berat badannya 84% Balita 17322 14550.48 12126 70.0 83.3
(N/D) 1816 1767 2082 2094 2195 2172

3 Balita stunting ( pendek dan sangat 18.40% Balita 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

pendek ) 0 0 0 0 0 0

4 Bayi usia 6 (enam) bulan mendapat ASI 50% Bayi 241 120.5 60 24.9 49.8
Eksklusif 0 60 0 0 0 0

5 Bayi yang baru lahir mendapat IMD (Inisiasi 62% Bayi 266 52.402 266 100.0 0.0
Menyusu Dini) 41 77 32 36 41 39

2.1.5.Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit #VALUE!

2.1.5.1. Diare 52.91
1. Pelayanan Diare Balita 100% Balita 395 395 209 52.9 52.9 30 29 31 34 44 41
2. Proporsi penggunaan oralit pada balita 100% Balita 395 395 209 52.9 52.9
30 29 31 34 44 41
3. Proporsi penggunaan Zinc 100% Balita 395 395 209 52.9 52.9 30 29 31 34 44 41
4. Pelaksanaan kegiatan Layanan Rehidrasi 100% orang 395 395 209 52.9 52.9
Oral Aktif (LROA) 30 29 31 34 44 41
2.1.5.2. ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas) 63.61
1 Penemuan penderita Pneumonia balita 65% Balita 104 67.6 43 41.3 63.6
6 4 8 8 8 9

2.1.5.3.Kusta 75.00
1. Pemeriksaan kontak dari kasus Kusta baru lebih dari 80% Orang 50 40 30 60.0 75.0
5 5 5 5 5 5

2. RFT penderita Kusta lebih dari 90% Orang 2 1.8 2 100.0 100.0 0 1 0 0 1 0

3 Proporsi tenaga kesehatan Kusta lebih dari

LIHAT 95%
SHEET Orang 20 19 20 100.0 100.0
tersosialisasi 20 0 0 0 0 0
LAMPIRAN
4. Kader Posyandu yang telah mendapat (BERDASARKA
lebih dari 95% Orang 17 16.15 17 100.0 100.0 0 0 17 0 0 0
sosialisasi kusta NSURAT DIR
P2ML DITJEN
5. SD/ MI telah dilakukan screening Kusta P2P 100% SD/MI 47 47 18 38.3 0.0
3 3 3 3 3 3
KEMENKES RI
TANGGAL4
2.1.5.4.TBC #VALUE!
FEBRUARI
1. Kasus TBC yang ditemukan dan diobati 2021 NOMOR Orang 76 #VALUE! 0 0.0 #VALUE!
5 2 6 5 6 11
PM.01.01/1/32
8/2021
2. Persentase Pelayanan orang terduga TBC 100% Orang 400 400 273 68.3 68.3
PERIHAL :
mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar
SURAT 25 27 106 18 63 34
(Standar Pelayanan Minimal ke 11)
PEMBERITAHU
AN TARGET
3. Angka Keberhasilan pengobatan kasus TBC PROGRAM
≥ 90% Orang 50 45 16 32.0 35.6
(Success Rate/SR) PENGENDALIA
N TBC TAHUN 4 2 2 3 3 2
2020 - 2024)

2.1.5.5.Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS 36.22

1. Sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang 100% Siswa 19 19 5 26.3 26.3
sudah dijangkau penyuluhan HIV/AIDS 1 2 2 0 0 0

2. Orang yang beresiko terinfeksi HIV 100% Orang 620 620 286 46.1 46.1
mendapatkan pemeriksaan HIV (Standar
Pelayanan Minimal ke 12) 35 52 74 25 41 59

2.1.5.6. Demam Berdarah Dengue (DBD) 98.32

1. Angka Bebas Jentik (ABJ) ≥95% Rumah 67182 63822.9 60615 90.2 95.0 9925 10030 10096 10177 10211 10176

2. Penderita DBD ditangani 100% Orang 24 24 24 100.0 100.0 8 5 3 5 1 2

3. PE kasus DBD 100% Orang 24 24 24 100.0 100.0 8 5 3 5 1 2

2.1.5.7. Malaria #DIV/0!

1. Penderita Malaria yang dilakukan 100% Orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
pemeriksaan SD 0 0 0 0 0 0

2. Penderita positif Malaria yang diobati sesuai 100% Orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
pengobatan standar 0 0 0 0 0 0

3. Penderita positif Malaria yang di follow up 100% Orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!

0 0 0 0 0 0

2.1.5.8. Pencegahan dan Penanggulangan Rabies #DIV/0!

 1. Cuci luka terhadap kasus gigitan HPR 100% Orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0! 0 0 0 0 0 0

2. Vaksinasi terhadap kasus gigitan HPR yang 100% Orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
berindikasi 0 0 0 0 0 0

2.1.5.9. Pelayanan Imunisasi #DIV/0!

1. IDL (Imunisasi Dasar Lengkap) 93% orang 481 447.33 0 0.0 0.0

2. UCI desa 100% orang 102 102 102 100.0 100.0 17 17 17 17 17 17

3. Imunisasi Lanjutan Baduta ( usia 18 sd 24 95% orang 235 223.25 125 53.2 56.0
bulan) 15 19 17 24 15 35

4. Imunisasi DT pada anak kelas 1 SD 95% orang 540 513 0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0

5. Imunisasi Campak pada anak kelas 1 SD 95% orang 540 513 0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0

6. Imunisasi Td pada anak SD kelas 2 dan 5 95% orang 1131 1074.45 0 0.0 0.0
0 0 0 0 0 0

7. Imunisasi TT 5 pada WUS (15-49 th) 85% orang 7280 6188 7363 101.1 100.0
3488 1791 909 545 262 368

8. Imunisasi TT2 plus bumil (15-49 th) 85% orang 499 424.15 247 49.5 58.2
33 40 41 43 46 44

9. Pemantauan suhu, VVM, serta Alarm Dingin 100% 6 6 6 100.0 100.0

pada lemari es penyimpan vaksin 1 1 1 1 1 1

10 Ketersediaan buku catatan stok vaksin 100% 60 60 60 100.0 100.0

sesuai dengan jumlah vaksin program
imunisasi serta pelarutnya 10 10 10 10 10 10

11. Laporan KIPI Zero reporting / KIPI Non 90% laporan 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
serius

2.1.5.10.Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology) 100.00

1. Laporan STP yang tepat waktu >80% laporan 6 4.8 6 100.0 100.0
1 1 1 1 1 1

2. Kelengkapan laporan STP > 90% laporan 6 5.4 6 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1

3. Laporan C1 tepat waktu >80% laporan 6 4.8 6 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1

4. Kelengkapan laporan C1 > 90% laporan 6 5.4 6 100.0 100.0 1 1 1 1 1 1

5. Laporan W2 (mingguan) yang tepat waktu >80% laporan 26 20.8 26 100.0 100.0
4 4 5 5 4 4

6. Kelengkapan laporan W2 (mingguan) > 90% laporan 26 23.4 26 100.0 100.0

4 4 5 5 4 4

7. Grafik Trend Mingguan Penyakit Potensial 100% laporan 26 26 26 100.0 100.0 4 4 5 5 4 4

Wabah
 8. Desa/ Kelurahan yang mengalami KLB 100% desa/kelurahan 26 26 26 100.0 100.0
ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam 1 16 8 0 0 1

2.1.5.11.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular 30.01

1 Sekolah yang ada di wilayah Puskesmas 70% Sekolah 66 46.2 15 22.7 32.5
melaksanakan KTR

0 5 6 4 0 0
2 Persentase merokok penduduk usia 10 - 18 < 8,9% Orang 3822 340.158 61 1.6 17.9
tahun
0 10 17 8 13 13
3 FKTP yang menyelenggarakan layanan ≥ 40% FKTP 17 6.8 2 11.8 29.4
Upaya Berhenti Merokok (UBM)

1 0 0 1 0 0
4 Pelayanan Kesehatan Usia Produktif 100% Orang 23416 23416 10207 43.6 43.6

2656 1924 2372 953 1094 1208

5 Deteksi Dini Faktor Risiko PTM usia ≥ 15 80% Orang 23416 18732.8 10207 43.6 54.5
tahun

2656 1924 2372 953 1094 1208

6 Deteksi dini kanker payudara dan kanker 40% Orang 6726 2690.4 58 0.9 2.2
serviks pada perempuan usia 30-50 tahun
atau perempuan yang memiliki riwayat
seksual aktif
0 4 3 1 0 50
2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa #DIV/0!
1 Pelayanan Kesehatan Orang Dengan 100% Orang 74 74 53 71.6 71.6
Gangguan Jiwa. (ODGJ) Berat. dari Target
SPM 21 2 8 8 5 9
2 Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi 4% orang 803 32.12 6 0.7 18.7
dari estimasi
1 1 2 1 1 0
3 Pelayanan Kesehatan Gangguan Mental 4% orang 1739 69.56 12 0.7 17.3
Emosional (GME) dari estimasi
2 2 2 3 2 1
4 Temuan Kasus Pemasungan pada Orang orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) Berat. 15%
dari estimasi

0 0 0 0 0 0
5 Penurunan Jumlah Kasus Pasung orang 0 0 0 #DIV/0! #DIV/0!
10,03 %
dari kasus
yang ada 0 0 0 0 0 0
6 Kunjungan Pasien ODGJ Kunjungan Pasien 119 59.5 34 28.6 100.0
50%
dari kasus
yang ada
12 4 8 2 3 5
 7 Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke 30% kunjungan petugas 119 35.7 14 11.8 75.0
Rumah Sakit Umum / RSJ. (Batas
Maksimal
rujukan) dari
kasus yang
ada 3 2 3 2 2 2
2.1.6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan 95.6
Masyarakat ( Perkesmas)

1 Keluarga binaan yang mendapatkan asuhan 60% Keluarga 11113 6667.8 5557 50.0 83.3
keperawatan 927 926 926 926 926 926

2 Keluarga yang dibina dan telah Mandiri/ 40% Keluarga 6668 2667.2 3336 50.0 100.0
memenuhi kebutuhan kesehatan 556 556 556 556 556 556

3 Kelompok binaan yang mendapatkan 50% Kelompok 1008 504 499 49.5 99.0 83 83 83 83 84 83
asuhan keperawatan Masyarakat
4 Desa/kelurahan binaan yang mendapatkan 30% desa/kelurahan 17 5.1 17 100.0 100.0 17 0 0 0 0 0
asuhan keperawatan

Total Nilai Kinerja UKM esensial (I- V)

Interpretasi nilai rata2 kinerja program UKM esensial:

1. Baik bila nilai rata-rata > 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata < 80%

Keterangan:
Kolom ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Ketercapaian Analisa Akar Penyebab Rencana Tindak
Cara Penghitungan
Sept Okt Nov Des Target Tahun n Masalah Lanjut
(18) (19) (20) (21) (22) (23) (24) (3)

Jumlah Rumah Tangga yang dikaji PHBS dibagi jumlah sasaran Rumah Tangga dikali 100%

Jumlah Institusi Pendidikan yang dikaji PHBS dibagi jumlah sasaran Institusi Pendidikan
dikali 100%

Jumlah Pondok Pesantren yang dikaji PHBS dibagi jumlah Ponpes dikali 100%

Jumlah Rumah Tangga yang memenuhi 10 indikator PHBS rumah tangga dibagi jumlah
sasaran rumah tangga yang dikaji dikali 100%

Jumlah Institusi Pendidikan yang memenuhi 10 -12 Indikator PHBS Institusi Pendidikan
dibagi jumlah sasaran Institusi Pendidikan yang dikaji dikali 100%

Jumlah Ponpes yang memenuhi 13 - 15 indikator PHBS Ponpes dibagi jumlah Pondok
Pesantren yang dikaji dikali 100% Catatan: tidak
dihitung sebagai pembagi bila tidak ada Ponpes

Jumlah kegiatan penyuluhan kelompok /bentuk intervensi lain terkait 10 indikator PHBS
pada rumah tangga melalui Posyandu Balita yang ada di wilayah Puskesmas selama 1 tahun
dibagi (4 kali jumlah posyandu Balita yang ada di wilayah kerja puskesmas) dikali 100 %
Jumlah kegiatan penyuluhan/bentuk intervensi lain pada institusi pendidikan yang dikaji
PHBS selama 1 tahun dibagi (2 kali jumlah institusi pendidikan yang dikaji PHBS) dikali 100
%
Jumlah kegiatan penyuluhan/bentuk intervensi lain pada pondok pesantren yang dikaji
PHBS selama 1 tahun dibagi (2 kali jumlah pondok pesantren yang dikaji PHBS) dikali 100
%

Jumlah Posyandu Balita Purnama dan Mandiri dibagi jumlah Posyandu Balita dikali 100%

Jumlah Poskesdes/Poskeskel yang berstrata Madya, Purnama dan Mandiri dibagi jumlah
Poskesdes/Poskeskel yang ada dikali 100%

Jumlah Desa/Kelurahan Siaga Aktif dengan Strata Pratama, Madya, Purnama dan Mandiri
dibagi jumlah total desa dikali 100%
Jumlah Desa/Kelurahan Siaga Aktif Purnama dan Mandiri dibagi jumlah total Desa Siaga
dikali 100%
Jumlah Desa/Kelurahan Siaga yang dibina 2 kali per tahun dibagi jumlah total
desa/Kelurahan Siaga dikali 100 %
Jumlah Puskesmas dan jaringannya melakukan promosi kesehatan program prioritas
sebanyak 12 (dua belas) kali dalam kurun waktu satu tahun kepada masyarakat yang
datang ke Puskesmas dan jaringannya dibagi jumlah Puskesmas dan jaringannya di satu
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100 %
Jenis UKBM yang diukur dan dibina tingkat perkembangannya dibagi jenis UKBM yang ada
di satu wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun dikali 100 %

Jumlah SAB / SAM yang di IKL dibagi jumlah SAB / SAM yang ada dikali 100 %

Jumlah SAB/SAM yang di IKL dan memenuhi syarat kesehatan dibagi jumlah SAB/SAM yang
di IKL dikali 100 %

Jumlah SAB/SAM yang di uji kualitas airnya dibagi jumlah SAB/SAM resiko rendah dan
sedang dikali 100%

Jumlah TPM yang di IKL dibagi jumlah TPM yang ada dikali 100 %

Jumlah TPM yang memenuhi syarat kesehatan dibagi jumlah TPM yang dibina dikali 100 %

Jumlah TTU Prioritas yang dibina dibagi jumlah TTU Prioritas yang ada dikali 100 %

Jumlah TTU Prioritas yang memenuhi syarat kesehatan dibagi jumlah TTU Prioritas yang
dibina/yang diperiksa dikali 100 %

Jumlah pasien PBL yang dikonseling dibagi dengan jumlah Pasien PBL di wilayah Puskesmas
dikali 100 %
Jumlah IS sarana pasien PBL yang dikonseling dibagi dengan jumlah pasien yang
dikonseling dikali 100%
Jumlah pasien PBL yang menindaklanjuti hasil inspeksi dibagi jumlah pasien PBL yang di IS
dikali 100%

Jumlah KK yang akses jamban sehat dibagi jumlah Rumah tangga yang ada dikali 100 %

Jumlah Desa/Kelurahan yang sudah Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS) dibagi
jumlah desa/kelurahan yang ada dikali 100 %

Jumlah Desa/ Kelurahan STBM 5 Pilar dibagi jumlah Desa/ Kelurahan yang ada dikali 100
%

Jumlah Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar (K1) dibagi sasaran ibu
hamil dikali 100%
Jumlah persalinan oleh tenaga kesehatan yang kompeten di fasilitas pelayanan kesehatan
dibagi jumlah sasaran ibu bersalin dikali 100%
Jumlah ibu nifas yang memperoleh 4 kali pelayanan nifas sesuai standar dibagi sasaran ibu
bersalin dikali 100%

Jumlah ibu hamil,bersalin dan nifas dengan komplikasi kebidanan yang mendapatkan
penanganan definitif (sampai selesai) dibagi 20% sasaran ibu hamil dikali 100%

Jumlah ibu hamil yang diperiksa HIV dibagi ibu hamil K1 dikali 100 %

Jumlah neonatus yang mendapat pelayanan sesuai standar pada 6-48 jam setelah lahir di
bagi sasaran lahir hidup dikali 100%
Jumlah neonatus umur 0-28 hari yang memperoleh minimal 3 kali pelayanan sesuai standar
dibagi sasaran lahir hidup dikali 100%

Jumlah neonatus dengan komplikasi yang mendapat penanganan sesuai standar dibagi 15%
sasaran lahir hidup kali 100%
Jumlah bayi usia 29 hari- 11 bulan yang telah memperoleh 4 kali pelayanan kesehatan
sesuai standar dibagi sasaran bayi dikali 100%

Jumlah Balita usia 12-23 bulan yang mendapat Pelayanan Kesehatan sesuai Standar 1 +
Jumlah Balita usia 24-35 bulan mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai standar 2 + Balita usia 36-59 bulan mendapakan pelayanan
Jumlah anak umur 60-72 bulan yang memperoleh pelayanan kesehatan sesuai standar
sesuai standar 3 sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun dibagi Jumlah balita usia
dibagi sasaran anak prasekolah dikali 100%
12 –59 bulanpada kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah sekolah setingkat SD/ MI/ SDLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
kesehatan di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan dibagi
jumlah seluruh sekolah setingkat SD/MI/ SDLB di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu
satu tahun ajaran pendidikan yang sama dikali 100%
Jumlah sekolah setingkat SMP/ MTs/ SMPLB yang melaksanakan pemeriksaan penjaringan
kesehatan di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan dibagi
jumlah seluruh sekolah setingkat SD/MI/ SDLB di wilayah kerja tertentu dalam kurun
waktu satu tahun ajaran pendidikan yang sama dikali 100%
Jumlah sekolah setingkat SMA/ MA/SMK/SMALB yang melaksanakan pemeriksaan
penjaringan kesehatan di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu tahun ajaran pendidikan
dibagi jumlah seluruh sekolah setingkat SMA/MA/SMK/ SMALB di wilayah kerja tertentu
dalam kurun waktu satu tahun ajaran pendidikan yang sama dikali 100%

Jumlah murid kelas 1 sampai dengan kelas 9 (SD/MI dan SMP/MTs) dan usia 7 -15 tahun
diluar sekolah (pondok pesantren, panti/LKSA, lapas/LPKA dan lainnya) yang mendapat
pelayanan kesehatan sesuai standar di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu satu
tahun ajaran pendidikan dibagi jumlah semua murid kelas 1 sampai dengan kelas 9 (SD/MI
dan SMP/MTs) dan usia 7 -15 tahun diluar sekolah (pondok pesantren, panti/LKSA,
Jumlah remaja usia 10 - 18 tahun yang mendapat pelayanan kesehatan remaja berupa
skrining kesehatan sesuai standar, KIE, konseling dan pelayanan medis di wilayah kerja
tertentu dalam kurun waktu satu tahun dibagi jumlah semua remaja usia 10 - 18 tahun di
wilayah warga
Jumlah kerja tertentu dalam kurun
negara berusia waktu
60 tahun tahun
atau lebihyang
yangsama dikali skrining
mendapat 100% kesehatan sesuai
standar minimal 1 (satu) kali di suatu wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun di bagi
jumlah semua warga negara berusia 60 tahun atau lebih di suatu wilayah kerja dalam
kurun waktu satu tahun yang sama di kali 100 %.

Jumlah warga negara usia 45 tahun sampai 59 tahun yang mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar di wilayah kerja tertentu dalam kurun waktu satu tahun di bagi
Jumlah semua warga negara usia 45 tahun sampai 59 tahun di wilayah kerja tertentu dalam
kurun waktu satu tahun yang sama di kali 100 %.
Jumlah Peserta KB aktif dibagi jumlah PUS dikali 100%
< 65 % = sesuaia capaian
65 % - 70 % = 100 %
Jumlah peserta KB baru dibagi jumlah PUS dikali 100%
Jumlah peserta KB aktif yang drop out dibagi jumlah KB aktif dikali 100% Jumlah peserta
KB yang drop out dibagi jumlah peserta KB aktif dikali 100 %.
Jumlah peserta KB yang mengalami komplikasi dibagi jumlah KB aktif dikali 100% .

Jumlah PUS 4T ber KB dibagi jumlah PUS dengan 4T dikali 100 %

jumlah ibu paska persalinan ber KB dibagi Jumlah sasaran ibu bersalin x 100%
Jumlah calon pengantin perempuan yang telah mendapat pelayanan kesehatan reproduksi
calon pengantin, dibagi jumlah calon pengantin perempuan yang terdaftar di KUA/lembaga
agama lain di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun dikali 100%

Jumlah balita 6 - 59 bulan yang mendapat kapsul Vit. A di bagi Jumlah balita 6 - 59 bulan
di kali 100 %.

jumlah ibu hamil yang mendapat minimal 90 Tablet Tambah darah di bagi Jumlah ibu hamil
yang ada di kali 100 %.
Jumlah remaja putri mendapat TTD di bagi Jumlah seluruh remaja puteri 12-18 tahun di
sekolah di kali 100 %.

Jumlah balita gizi kurang mendapat makanan tambahan di bagi jumlah seluruh balita gizi
kurang di kali 100 % .

Jumlah ibu hamil KEK yang mendapat makanan tambahan di bagi Jumlah sasaran ibu hamil
KEK yang ada di kali 100 % .

Jumlah gizi buruk pada bayi 0-5 bulan + balita 6 - 59 bulan yang mendapat perawatan di
bagi Jumlah seluruh gizi buruk pada balita 0-59 bulan di kali 100 % .

jumlah kasus yang di tangani (12 kasus ) di bagi jumlah dokumen yang di buat (12
dokumen )

Jumlah balita di timbang (D) di bagi Jumlah Balita yang ada (S) di kali 100 %

Jumlah balita naik berat badannya (N) di bagi Jumlah seluruh balita yang di timbang (D ) di
kali 100 %

Jumlah balita pendek di bagi Jumlah balita yang diukur panjang /tinggi badan di kali 100
%.

Jumlah bayi usia 6 bulan mendapat ASI Eksklusif di bagi jumlah bayi usia 6 bulan di kali
100 %

Jumlah bayi baru lahir hidup yang mendapat IMD di bagi Jumlah seluruh bayi baru lahir
hidup di kali 100 %

Jumlah balita Diare yang ditemukan dibagi target dikali 100%

Target = (20% x 843/1000) x jumlah balita (sesuai BPS) di wilayah kerja
Jumlah penderita diare balita yang diberi oralit di fasilitas pelayanan kesehatan dibagi
Puskesmas
total penderita diare balita di faskes pelayanan kesehatan dikali 100 %
Jumlah penderita diare balita yang diberi tablet Zinc di fasilitas pelayanan kesehatan dibagi
total penderita diare balita di faskes pelayanan kesehatan dikali 100 %
Layanan kegiatan LROA secara terus menerus dalam 3 bulan dengan periode pelaporan per
tribulan. Dalam 1 tribulan, laporan bulanan harus ada dan lengkap` Kalau
dalam 1 tribulan hanya ada laporan 1 bulan, maka dianggap tidak ada LROA.
Kalau dalam 1 tahun hanya lapor tribulan 4 saja, dianggap kinerja mencapai 25%
Jumlah penderita Pnemonia balita yang ditangani dibagi target balita dikali 100%.

Target balita = 4,45 % x (10%x jumlah

penduduk)
Jumlah kontak dari kasus Kusta baru yang diperiksa dalam 1 (satu) tahun dibagi jumlah
kontak dari kasus Kusta baru seluruhnya dikali 100%

Jumlah penderita baru PB 1 (satu) tahun sebelumnya dan MB 2 (dua) tahun sebelumnya
yang menyelesaikan pengobatan dibagi jumlah penderita baru PB 1 (satu) tahun
sebelumnya dan MB 2 (dua) tahun sebelumnya yang seharusnya menyelesaikan
Jumlah tenaga kesehatan telah mendapat sosialisasi kusta dibagi jumlah seluruh tenaga
pengobatan dikali 100%,
kesehatan dikali 100%

Jumlah kader Posyandu telah mendapat sosialisasi kusta dibagi jumlah seluruh kader
Posyandu dikali 100%
Jumlah SD / MI telah dilakukan screening Kusta dibagi jumlah seluruh SD / MI dikali
100%

jumlah kasus TBC yang ditemukan, diobati secara baku dan dilaporkan dibagi jumlah kasus
TBC yang ditemukan dan diobati dikali 100%.

Jumlah orang terduga TBC yang mendapatkan pelayanan TBC sesuai standar di fasyankes
dalam kurun waktu satu tahun dibagi Jumlah target orang terduga TBC yang ada di wilayah
kerja pada kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100% (Jumlah orang terduga TBC
yang ada di wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun ditentukan oleh Dinas Kesehatan
Kab/Kota masing-masing)
Jumlah pasien TBC yang sembuh dan pengobatan lengkap dibagi jumlah semua kasus TBC
yang diobati, dicatat dan dilaporkan dikali 100%

Jumlah sekolah (SMP dan SMA/sederajat) yang mendapatkan penyuluhan HIV/AIDS dibagi
jumlah seluruh sekolah (SMP dan SMA/sederajat) di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Jumlah orang yang beresiko terinfeksi HIV dibagi jumlah orang beresiko terinfeksi HIV yang
mendapatkan pemeriksaan HIV sesuai standar di Puskesmas dan jaringannya dalam kurun
waktu 1 tahun dikali 100%

Jumlah rumah bebas jentik dibagi jumlah rumah yang diperiksa jentiknya dikali 100 %

Jumlah kasus DBD yang ditangani sesuai standar Tatalaksana Pengobatan DBD dibagi
dengan jumlah seluruh DBD yang terlaporkan di wilayah Puskesmas dikali 100%
Jumlah kasus DBD yang Catatan: tidak
dilakukan PE dihitung sebagai
dibagi jumlah pembagi
seluruh bilaDBD
kasus tidak ada kasus
di wilayah
Puskesmas dikali 100%.
Catatan: tidak dihitung sebagai pembagi bila tidak ada kasus DBD

Jumlah kasus klinis Malaria yang diperiksa SD nya secara laboratorium dibagi jumlah
suspect kasus Malaria dikali 100%

Jumlah penderita Malaria yang mendapat pengobatan ACT sesuai jenis Plasmodium dibagi
jumlah kasus Malaria dikali 100 %

Jumlah kasus malaria yang telah dilakukan follow up pengobatannya pada hari ke 3, 7, 14
dan 28 sampai hasil pemeriksaan laboratoriumnya negatif dibagi jumlah kasus malaria
dikali 100 %
Jumlah kasus gigitan HPR yang dilakukan cuci luka dibagi jumlah kasus gigitan HPR dikali
100 %
Jumlah kasus gigitan HPR terindikasi yang mendapatkan vaksinasi dibagi jumlah kasus
gigitan HPR terindikasi dikali 100%

Jumlah bayi yang mendapat IDL dibagi Surviving Infant/SI) dikali 100 %

Jumlah Desa UCI dibagi jumlah Desa di wilayah Puskesmas dikali 100 %

Jumlah baduta yang mendapat Imunisasi DPTHB-Hib dan MR dibagi jumlah baduta dikali
100%

Jumlah murid SD/MI klas I yang mendapat DT dibagi jumlah murid SD/MI kelas I yang ada
dikali 100 %

Jumlah murid SD/MI klas I yang mendpt campak dibagi jumlah murid SD/MI kelas I yang
ada dikali 100 %

Jumlah murid SD/ MI kelas 2 dan 5 yang mendapat Td dibagi jumlah murid SD/MI kelas 2
dan 5 yang ada dikali 100 %

Jumlah WUS yang status TT 5 dibagi Jumlah WUS tahun yang sama dikali 100 %

Jumlah bumil yang status (T2 + T3 + T4 +T 5) dibagi jumlah bumil tahun yang sama dikali
100 %

Jumlah bulan pemantauan (grafik) suhu lemari es pagi dan sore tiap hari (lengkap
harinya,VVM dan alarm dingin) dibagi jumlah bulan dalam setahun (12) dikali 100 %

Jumlah buku stok vaksin dan pelarut yg telah diisi lengkap dibagi 12 bulan dikali 100 %

Jumlah laporan KIPI non serius dibagi jumlah laporan 12 bulan dikali 100 %

Jumlah laporan STP tepat waktu (Ketepatan waktu) dibagi jumlah laporan (12 bulan) dikali
100 %

Jumlah laporan STP yang lengkap (kelengkapan laporan) dibagi jumlah laporan (12 bulan)
dikali 100 %
Jumlah laporan C1 tepat waktu dibagi jumlah laporan (12 bulan) dikali 100 %

Jumlah laporan C1 lengkap dibagi jumlah laporan (12 bulan) dikali 100 %

Jumlah laporan W2 tepat waktu dibagi jumlah laporan W2 dikali 100 %

Jumlah laporan W2 yang diterima dibagi jumlah laporan (52 minggu) dikali 100 %

Jumlah grafik mingguan penyakit potensial wabah yang terjadi di wilayah kerja Puskesmas
dikali 100%
Jumlah desa/kelurahan yang mengalami KLB dan ditanggulangi dalam waktu kurang dari 24
(dua puluh empat) jam dibagi jumlah desa/kelurahan yang mengalami KLB dikali 100 %

Jumlah sekolah yang ada di wilayah Puskesmas melaksanakan KTR dibagi jumlah sekolah di
wilayah Puskesmas dikali 100% (SD, SMP, SMA dan yang sederajat)

Jumlah penduduk usia 10-18 tahun yag merokok diwilayah kerja puskesmas dibagi jumlah
penduduk usia 10-18 tahun di wilayah puskesmas dikali 100%

FKTP di wilayah puskesmas (puskesmas, dokter praktek mandiri, klinik pratama) yang
menyelenggarakan layanan Upaya Berhenti Merokok (UBM) dibagi FKTP di wilayah
puskesmas dikali 100%

Jumlah orang usia 15 - 59 tahun di puskesmas yang mendapat pelayanan skrining

kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun dibagi jumlah orang usia 15 - 59
tahun di wilayah kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah orang usia ≥ 15 tahun di puskesmas yang mendapat pelayanan deteksi dini faktor
risiko PTM dalam kurun waktu satu tahun dibagi jumlah orang usia ≥ 15 tahun di wilayah
kerja puskesmas dalam kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah perempuan usia 30-50 tahun atau perempuan yang memiliki riwayat sexual aktif
yang telah dilaksanakan pemeriksaan IVA tes / papsmear / metode lainnya dan SADANIS
dibagi jumlah perempuan usia 30-50 tahun (tahun 2020) kali 100 %
Catatan : Capaian tahun 2022 merupakan akumulasi capaian tahun 2020 + tahun 2021 +
tahun 2022

Persentase Pelayanan Kesehatan Orang Dengan Gangguan Jiwa adalah : Jumlah ODGJ
Berat di wilayah kerja Puskesmas yg mendapat pelayanan kesehatan jiwa di fasilitas
pelayanan kesehatan dibagi Jumlah ODGJ berat berdasarkan prevalensi/ estimasi riskedas
terbaru di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun di kali 100%.
Prosentase Pelayanan Kesehatan Jiwa Depresi adalah : Jumlah penderita Depresi yang
mendapat pelayanan kesehatan berupa promosi kesehatan, dan/ atau penanganan awal
dan/atau rujukan dan/ atau penangangan lanjutan di bagi Jumlah kasus Depresi
Persentase
berdasarkanPelayanan
PrevalensiKesehatan
proyeksi diGangguan Mental
wilayah kerja Emosional
Puskesmas (GME) adalah
tersebut : Jumlah
di kali 100%.
kasus/Penderita GME pada usia ≥ 15 tahun di wilayah kerja Puskesmas yg mendapat
pelayanan kesehatan di fasyankes dibagi Jumlah Kasus/Penderita GME usia ≥ 15 th
berdasarkan prevalensi proyeksi di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Persentase Temuan Kasus Pemasungan pada (ODGJ) berat usia ≥ 15 tahun adalah Jumlah
kasus ODGJ berat usia ≥ 15 tahun yang masih mengalami pemasungan pada tahun
tersebut dibagi estimasi ODGJ berat pasung ≥ 15 tahun diwilayah kerja Puskesmas dikali
100% .
Contoh Estmasi Kasus ODGJ berat di Puskesmas Wonoasih 0,32% x 33.395 = 107 kasus.

Jumlah kasus ODGJ berat yang masih dipasung pada tahun lalu di Puskesmas Pandanwangi
0 kasus.
Temuan kasus ODGJ berat dalam pemasungan tahun ini 2 kasus.
Persentase Kunjungan ODGJ adalah Jumlah kunjungan ODGJ yang dengan teratur
berkunjung/ berobat ke puskesmas, dan atau dikunjungi petugas kesehatan atau KKJ
sebanyak minimal 12 kali per tahun dibagi ODGJ yang ada diwilayah kerja Puskesmas
tersbut. dikali 100%
Persentase Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke Rumah Sakit Umum / RSJ. Adalah Jumlah
kasus ODGJ yg dirujuk ke RSU/RSJ/ Praktek dokter spesilis dibagi Jumlah seluruh kasus
yang ada dikali 100%.
Contoh No.7 perhitungan Penanganan Kasus Melalui Rujukan ke Rumah Sakit Umum / RSJ.
di Puskesmas Wonoasih :
- Jumlah kasus ODGJ di Puskesmas Wonoasih s/d. Oktober 2021 ini dari data kohort 60
kasus.

Keluarga yang dibina dan mendapat Asuhan Keperawatan, dibagi jumlah keluarga yang
mempunyai masalah kesehatan dikali 100 %

Keluarga yang dibina dan telah Mandiri/mencapai KM IV, dibagi jumlah seluruh keluarga
yang dibina, dikali 100%

Kelompok yang dibina dibagi jumlah kelompok yang ada, dikali 100 %

Desa/kelurahan yang dibina dibagi desa/kelurahan yang ada, dikali 100 %

 Instrumen Penghitungan Kinerja UKM Pengembangan Puskesmas

Target Pencapaian % Kinerja Puskesmas Capaian Kegiatan/Program

Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun 2022 Satuan Total %Cakupan
No Sasaran (dalam satuan
Program/Variabel/Sub Variabel Program (dalam %) sasaran Sasaran Riil Sub Variabel Variabel Program Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust
sasaran)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
UKM Pengembangan #DIV/0!
2.2.1.Pelayanan Kesehatan Gigi 50.6
Masyarakat
1. PAUD dan TK yang mendapat 50% orang 45 22.5 10 22.2 - 44.4 0.0 4.0 4.0 0.0 2.0 0.0
penyuluhan/pemeriksaan gigi dan mulut

2. Kunjungan ke Posyandu terkait kesehatan 30% orang 47 14.1 8 17.0 - 56.7 2.0 2.0 2.0 0.0 0.0 2.0
gigi dan mulut
2.2.2.Pelayanan Kesehatan Indera 53.7
1 Deteksi dini gangguan penglihatan dan 40% orang 35391 14156.4 7603 21.5 53.7 1103.0 1280.0 1097.0 1189.0 1443.0 1491.0
ganguan pendengaran paling kurang pada
40% populasi
2.2.3 Penanganan Masalah 29.9
Penyalahgunaan Napza
1. Penyediaan dan penyebaran informasi 10% 67 6.7 2 3.0 29.9 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0
tentang pencegahan & penanggulangan
bahaya penyalahgunaan Napza

2.2.4. Pelayanan Kesehatan Matra 100.0

1. Hasil pemeriksaan kesehatan jamaah haji 3 100% orang 33 33 32 97.0 - 100.0 0.0 0.0 32.0 0.0 0.0 0.0
bulan sebelum operasional terdata.

2.2.5.Pelayanan Kesehatan Tradisional #DIV/0!

1. Penyehat Tradisional yang memiliki STPT 15% orang 11 1.65 2 18.2 - 100.0 2.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

2. Kelompok Asuhan Mandiri yang terbentuk 20% desa 17 3.4 4 23.5 - 100.0 4.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

3. Panti Sehat berkelompok yang berijin 15% panti sehat 0 0 0 #DIV/0! - #DIV/0!

4 Pembinaan Penyehat Tradisional 50% orang 11 0 4 36.4 - #DIV/0! 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 1.0
2.2.6.Pelayanan Kesehatan Olahraga 89.0

1. Kelompok /klub olahraga yang dibina 35% Kelompok 31 10.85 12 38.7 - 100.0 2.0 2.0 2.0 2.0 3.0 1.0
2. Pengukuran Kebugaran Calon Jamaah Haji 80% orang 33 26.4 32 97.0 - 100.0 0.0 0.0 32.0 0.0 0.0 0.0

3. Puskemas menyelenggarakan pelayanan 30% 24 7.2 12 50.0 - 100.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0 2.0
kesehatan Olahraga internal

4 Pengukuran kebugaran Anak Sekolah 20% 1711 342.2 192 11.2 - 56.1
32 32 32 32 32 32

2.2.7. Pelayanan Kesehatan Kerja 69.2

1 Puskesmas menyelenggarakan K3 30% 11 3.3 1 9.1 - 100.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Puskesmas (internal)
 2 Puskesmas menyelenggarakan pembinaan 35% Kantor 19 6.65 3 15.8 - 45.1 1.0 1.0 1.0 0.0 0.0 0.0
K3 perkantoran
3. Promotif dan preventif yang dilakukan pada 40% kelompok 12 4.8 3 25.0 - 62.5 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 1.0
kelompok kesehatan kerja

2.2.8 Pelayanan Kefarmasian

Edukasi dan Pemberdayaan masyarakat tentang obat pada 0.0
Gerakan
1. Kadermasyarakat cerdas menggunakan
aktif pada kegiatan Edukasi dan obat 25% 20 5 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Pemberdayaan masyarakat tentang obat
pada Gerakan masyrakat cerdas
menggunakan obat
2 Jumlah wilayah yang dilakukan Kegiatan 25% 17 4.25 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
Gerakan Masyarakat Cerdas Menggunakan
Obat
3 Jumlah masyarakat yang telah 25% 80 20 0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
tersosialisasikan gema cermat

Interpretasi rata2 kinerja

program UKP:
1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%

Kolo Keterangan:
m ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll
Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst
3 Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan
4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
12 Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 Lampiran 4

Analisa Akar
Ketercapaian Rencana
Penyebab
Sept Okt Nov Des Target Tahun n Tindak Lanjut
Masalah
(18) (19) (20) (21) (22) (23) (24)
 Pelayanan Kesehatan/ Target Tahun
Satuan Total
No Program/Variabel/Sub Variabel 2022 (dalam
sasaran Sasaran
Program %)
(1) (2) (3) (4) (5)
2.3 UKP
2.3.1. Pelayanan Non Rawat Inap
1. Angka Kontak Komunikasi ≥150 per mil orang 27214
2. Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus ≤2% kasus 1275
Non Spesialistik (RRNS)

3. Rasio Peserta Prolanis Terkendali ≥ 5% orang 551

(RPPT)
4. Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 56040
Hipertensi (Standar Pelayanan
Minimal ke 8)
5. Pelayanan Kesehatan Penderita 100% orang 3876
Diabetes Mellitus (Standar
Pelayanan Minimal ke 9)
6. Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 28437
medik
7. Rasio gigi tetap yang ditambal >1 gigi 28
terhadap gigi tetap yang dicabut

8. Bumil yang mendapat pelayanan 100% bumil 233

kesehatan gigi
2.3.2. Pelayanan Gawat Darurat
1 Kelengkapan pengisian informed 100% berkas 472
consent
2.3.3. Pelayanan Kefarmasian
1. Kesesuaian item obat yang 80% item obat 1011
tersedia dalam Fornas
2 . Ketersediaan obat dan vaksin 85% obat 270
terhadap 45 item obat dan vaksin
indikator
3. Penggunaan antibiotika pada ≤ 20 % resep 149
penatalaksanaan ISPA non
pneumonia
4 Penggunaan antibiotika pada ≤8% resep 134
penatalaksanaan kasus diare non
spesifik
5. Penggunaan Injeksi pada Myalgia ≤1% resep 149
 6. Rerata item obat yang diresepkan ≤ 2,6 resep 432

7 Pengkajian resep,pelayanan resep 80% resep 6059

dan pemberian informasi obat

8 Konseling 5% 1267
9 Pelayanan Informasi Obat 10% 55
2.3.4.Pelayanan laboratorium
1. Kesesuaian jenis pelayanan 60% jenis 300
laboratorium dengan standar
2. Ketepatan waktu tunggu 100% menit 3605
penyerahan hasil pelayanan
laboratorium
3. Kesesuaian hasil pemeriksaan 100% pemeriksaan 45
baku mutu internal (PMI)
4. Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu 100% orang 263
hamil
2.3.5.Pelayanan Rawat Inap
1. Bed Occupation Rate(BOR) 10% - 60% Bed 1810
2. Kelengkapan pengisian rekam 100% berkas 660
medik rawat inap

Interpretasi rata2 kinerja program UKP:

1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%
Kolom
Keterangan:
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program (
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, inte

Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga se

3 Target tahun 2022 ( dalam %) atau tahun berjalan

4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan ( 100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran = kolom 3 ( Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/a
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil= kolom 7 ( pencapaian) dibagi kolom 5 ( total sasaran) dikali 100%; cakupan
9-11 % Kinerja Puskesmas= pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilai
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas= Pencapaian ( kolom 7) dibagi Targe
10 % kinerja variabel Puskesmas= penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi seju
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kine
11 % kinerja rata2 program= penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah var
12 Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut: berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA UPAYA KESEHATAN PERSE

Pencapaian
% Kinerja Puskesmas
Target (dalam %Cakupan
Sub
Sasaran satuan Riil Variabel Program Jan
Variabel
sasaran)
(6) (7) (8) (9) (10) (11) (10)
81.7
40.4
4082 0 0.0 0.0 3467.0
26 0.0 0.000 - 0.0 0.0

28 227.0 41.198 - 0.0 2.0

56040 397.0 0.7 - 0.7 131.0

3876 862.0 22.2 - 22.2 175.0

28437 28437.0 100.0 - 100.0 5312.0

0 3.0 10.7 - 100.0 2.0

233 233.0 100.0 - 100.0 39.0

100.0
472 472.0 100.0 - 100.0 91.0

68.3
809 901.0 89.1 - 100.0 150.0

230 264.0 97.8 - 100.0 44.0

30 0.0 0.0 - 0.0 0.0

107 16.0 11.9 - 14.9 7.0

15 0.0 0.0 - 0.0 0.0

 11 1233.0 285.4 - 100.0 210.0

4847 6059.0 100.0 - 100.0 1117.0

63 84.0 6.6 - 100.0 15

6 55.0 100.0 - 100.0 2
100.0
180 216.0 72.0 - 100.0 36.0

3605 3605.0 100.0 - 100.0 518.0

45 45.0 100.0 - 100.0 7.0

263 263.0 100.0 - 100.0 39.0

100.0
60 660.0 36.5 - 100.0 160.0
660 660.0 100.0 - 100.0 160.0

ngan, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )

esensial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
atan adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll

sehat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 i

rumah tangga dll

pulasi/area di wilayah kerja
5 (total sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas

sasaran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
dingkan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
apaian ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
bvariabel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
bisa langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
( kolom 10) dibagi sejumlah variabel
ahun 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
ebab ketidak tercapaian target
nyebab masalah
YA KESEHATAN PERSEORANGAN PUSKESMAS

Capaian Kegiatan/Program
Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept
(11) (12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)

3050.0 3970.0 5322.0 5584.0 5821.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

44.5 45.5 44.0 42.5 48.5

54.0 67.0 63.0 34.0 48.0

115.0 133.0 128.0 160.0 151.0

4643.0 4691.0 4484.0 4357.0 4950.0

0.0 0.0 1.0 0.0 0.0

21.0 62.0 21.0 30.0 60.0

83.0 66.0 64.0 82.0 86.0

149.0 150.0 150.0 151.0 151.0

43.0 44.0 44.0 44.0 45.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

4.0 3.0 2.0 0.0 0.0

0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

 198.0 205.0 267.0 170.0 183.0

1120.0 972.0 874.0 858.0 1118.0

10 17 15 12 15
5 3 10 30 5

36.0 36.0 36.0 36.0 36.0

469.0 675.0 466.0 715.0 762.0

7.0 6.0 8.0 9.0 8.0

42.0 35.0 58.0 30.0 59.0

112.0 92.0 101.0 83.0 112.0

112.0 92.0 101.0 83.0 112.0

kan yang memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

otal sasaran.
 Lampiran 10

Analisa
Keterca
Akar Rencana
paian
Penyeba Tindak
Okt Nov Des Target
b Lanjut
Tahun n
(19) (20) (21) (22) Masalah
(23) (24)
 Pelayanan
Target Tahun Satuan Total
No Kesehatan/Program/Variabel/Sub
2022 (dalam %) sasaran Sasaran
Variabel Program
(1) (2) (3) (4) (5)

2.5.1 Kepatuhan Kebersihan Tangan ≥ 85% Orang 6440

2.5.2 Kepatuhan Penggunaan Alat 100% Orang 408

Pelindung Diri (APD)
2.5.3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% Orang 96

2.5.4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB 100% Pasien 16

Semua Kasus Sensitif Obat (SO)
2.5.5 Ibu Hamil Yang Mendapatkan 100% Ibu Hamil 233
Pelayanan ANC Sesuai Standar

2.5.6 Kepuasan Pasien ≥ 76.61 Pasien 400

Interpretasi rata2 kinerja mutu:

1. Baik bila nilai rata-rata ≥ 91%
2. Cukup bila nilai rata-rata 81 - 90 %
3. Rendah bila nilai rata-rata ≤ 80%

Kolom
Keterangan:
ke
2 Upaya Pelayanan Kesehatan: UKM esensial, UKM pengembangan, UKP (Upaya Pelayanan ke
Program : bagian Upaya Pelayanan Kesehatan, misalnya UKM esensial terdiri dari 5 Program ( P
Variabel : bagian dari Program , contoh variabel Promosi Kesehatan adalah tatanan sehat, interv

Subvariabel: bagian dari variabel, contoh: subvariabel Tatanan sehat adalah rumah tangga seh

3 Target tahun 2022 (dalam %) atau tahun berjalan

4 Satuan sasaran: satuan kegiatan program, misal orang, balita, rumah tangga dll
5 Total Sasaran: sasaran target keseluruhan (100%), jumlah populasi/area di wilayah kerja
6 Target Sasaran : kolom 3 (Target tahun 2022) dikali kolom 5 (total sasaran), jml sasaran/area
7 Pencapaian: hasil masing kegiatan Puskesmas (dalam satuan sasaran )
8 % cakupan riil : kolom 7 (pencapaian) dibagi kolom 5 (total sasaran) dikali 100%; cakupan se
9-11 % Kinerja Puskesmas : pencapaian kinerja Puskesmas dibandingkan Target Sasaran, penilaian
9 % Kinerja Sub Variabel/Variabel/Program Puskesmas : Pencapaian ( kolom 7) dibagi Target
10 % kinerja variabel Puskesmas : penjumlahan % kinerja subvariabel ( kolom 9) dibagi sejuml
Catatan: Bagi program yang tidak mempunyai subvariabel, maka bisa langsung mengisi % kinerja
11 % kinerja rata2 program : penjumlahan % kinerja variabel ( kolom 10) dibagi sejumlah varia
12 Ketercapaian target tahun 2022 : membandingkan % target tahun 2022 ( kolom 3) dengan %
13 Analisa Akar Penyebab Masalah: akar masalah terkecil penyebab ketidak tercapaian target
14 Rencana Tindak lanjut : berhubungan dengan analisa akar penyebab masalah
 INSTRUMEN PENG

% Kinerja Puskesmas
Target Sasaran Pencapaian (dalam % Cakupan
Sub
satuan sasaran) Riil Variabel Program
Variabel
(6) (7) (8) (9) (10) (11)
80.5
5474 4503.0 69.9 82.3

408 408.0 100.0 100.0

96 96.0 100.0 100.0

16 16.0 100.0 100.0

233 233.0 100.0 100.0

30644 180.0 45.0 0.6

an, UKP (Upaya Pelayanan kesehatan yang dilakukan di Puskesmas )

sial terdiri dari 5 Program ( Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, KIA-KB dll)
n adalah tatanan sehat, intervensi/penyuluhan, pengembangan UKBM dll

hat adalah rumah tangga sehat yang memenuhi 10 indikator PHBS, Institusi Pendidikan yang memenuhi 7-8 indikato

mah tangga dll

si/area di wilayah kerja
al sasaran), jml sasaran/area yg akan diberi pelayanan oleh Puskesmas

ran) dikali 100%; cakupan sesungguhnya dari tiap program, dibandingkan dengan total sasaran.
kan Target Sasaran, penilaian ketercapaian target sasaran
an ( kolom 7) dibagi Target sasaran ( kolom 6) dikali 100%
abel ( kolom 9) dibagi sejumlah subvariabel
a langsung mengisi % kinerja variabel dan % kinerja rata- rata program
om 10) dibagi sejumlah variabel
n 2022 ( kolom 3) dengan % capaian riil ( kolom 8)
b ketidak tercapaian target
bab masalah
 INSTRUMEN PENGHITUNGAN KINERJA MUTU PUSKESMAS

Capaian Kegiatan/Program

Jan Feb Mar Apr Mei Juni

(10) (11) (12) (13) (14) (15)

1112.0 99.0 1145.0 98.0 835.0 1214.0

68.0 68.0 68.0 68.0 68.0 68.0

16.0 16.0 16.0 16.0 16.0 16.0

4.0 2.0 2.0 3.0 3.0 2.0

39 21 62 21 30 60

30 30 30 30 30 30

ng memenuhi 7-8 indikator PHBS dst

aian Kegiatan/Program

Juli Agust Sept Okt Nov Des

(16) (17) (18) (19) (20) (21)

 Lampiran 11

Analisa Akar
Ketercapaian Target Rencana Tindak
Penyebab
Tahun n Lanjut
Masalah
(22) (23) (24)
 REKAP KINERJA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA…….TAHUN 2022

No
KINERJA PUSKESMAS
KINERJA ADMEN
1
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
KINERJA PROGRAM
2.1.UKM Esensial dan Perkesmas
2.1.1.Pelayanan Promosi Kesehatan
2.1.1.1
2.1.1.2
2.1.1.3
2.1.1.4
2.1.1.5
2.1.1.6
2.1.2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
2.1.2.1
2.1.2.2
2.1.2.3
2.1.2.4
2.1.2.5
2.1.3. Pelayanan Kesehatan Keluarga
2.1.3.1
2.1.3.2
2.1.3.3
2.1.3.4
2.1.3.5
2.1.3.6
2.1.4. Pelayanan Gizi
2.1.4.1
2.1.4.2
2.1.4.3
2.1.5 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
2.1.5.1
2.1.5.2
2.1.5.3
2.1.5.4
2.1.5.5
2.1.5.6
2.1.5.7
2.1.5.8
2.1.5.9
2.1.5.10
2.1.5.11
2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa
2.1.6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas)
2.2 UKM Pengembangan
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.2.5
2.2.6
2.2.7
2.2.8
2.3 UKP
2.3.1
2.3.2
2.3.3
2.3.4
2.3.5
2.5 MUTU
2.5.1
2.5.2
2.5.3
2.5.4
2.5.5
2.5.6
 REKAP KINERJA PUSKESMAS KABUPATEN/KOTA…….TAHUN 2022

Jenis Variabel
KINERJA PUSKESMAS
KINERJA ADMEN
ADMEN
Manajemen Umum
Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana
Manajemen Keuangan
Manajemen Sumber Daya Manusia
Manajemen Pelayanan Kefarmasian (Pengelolaan obat, vaksin, reagen dan bahan habis pakai
KINERJA PROGRAM
2.1.UKM Esensial dan Perkesmas
2.1.1.Pelayanan Promosi Kesehatan
Pengkajian PHBS (Perilaku Hidup Bersih dan Sehat)
Tatanan Sehat
Intervensi/ Penyuluhan
Pengembangan UKBM
Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif
Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan Masyarakat
2.1.2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan
Penyehatan Air
Penyehatan Makanan dan Minuman
Pembinaan Tempat-Tempat Umum ( TTU )
Yankesling (Klinik Sanitasi)
Sanitasi Total Berbasis Masyarakat ( STBM ) = Pemberdayaan Masyarakat
2.1.3. Pelayanan Kesehatan Keluarga
Kesehatan Ibu
Kesehatan Bayi
Kesehatan Anak Balita dan Anak Prasekolah
Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
Pelayanan Kesehatan Lansia
Pelayanan Keluarga Berencana (KB)
2.1.4. Pelayanan Gizi
Pelayanan Gizi Masyarakat
Penanggulangan Gangguan Gizi
Pemantauan Status Gizi
2.1.5 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Diare
ISPA (Infeksi Saluran Pernapasan Atas)
Kusta
TBC
 Pencegahan dan Penanggulangan PMS dan HIV/AIDS
Demam Berdarah Dengue (DBD)
Malaria
Pencegahan dan Penanggulangan Rabies
Pelayanan Imunisasi
Pengamatan Penyakit (Surveillance Epidemiology)
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular
2.1.5.12 Pelayanan Kesehatan Jiwa
2.1.6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas)
2.2 UKM Pengembangan
Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
Pelayanan Kesehatan Indera
Penanganan Masalah Penyalahgunaan Napza
Pelayanan Kesehatan Matra
Pelayanan Kesehatan Tradisional
Pelayanan Kesehatan Olahraga
Pelayanan Kesehatan Kerja
Pelayanan Kefarmasian

Pelayanan Non Rawat Inap

Pelayanan Gawat Darurat
Pelayanan Kefarmasian
Pelayanan laboratorium
Pelayanan Rawat Inap
2.5 MUTU
Kepatuhan Kebersihan Tangan
Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)
Kepatuhan Identifikasi Pasien
Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)
Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC Sesuai Standar
Kepuasan Pasien
PUSKESMAS 1 PUSKESMAS 2 PUSKESMAS …….
#DIV/0!
534
10
53.4
Manajemen Keuangan 5 ADMEN
137
50 0 Column I
20
30
30 Manajemen Peralatan dan Sarana Prasarana Manajemen Umum
#DIV/0!
#DIV/0!
#DIV/0!
16.29
19.82
50.00
#DIV/0!
#DIV/0!
49.62
66.17391959
2.1.1.Pelayanan Promosi Kesehatan
41.73
75.76 2.1.6 Pelayanan Keperawatan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas) 100 2.1.2. Pelayanan Kesehatan Lingkunga
46.72 50 #DIV/0!
0 66.1739195902256
100.00 #DIV/0! #DIV/0!
66.67 #VALUE!
2.1.5 Pelayanan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit 2.1.3. Pelayanan95.5871921416216
Kesehatan Keluarga
#DIV/0!
2.1.4. Pelayanan Gizi
55.05
54.46
49.67
0.00
1.4160920925
#DIV/0!
#DIV/0!
56.06
#DIV/0!
#DIV/0!
#VALUE!
52.91 Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
63.61 Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kesehatan Indera
100
75.00
50
#VALUE!
Pelayanan Kesehatan Kerja 0 Penanganan Masalah
ColumnPenyalahgunaan
C Napza

Pelayanan Kesehatan Olahraga Pelayanan Kesehatan Matra

Pelayanan Kesehatan Tradisional
 Pelayanan Kesehatan Gigi Masyarakat
Pelayanan Kefarmasian Pelayanan Kesehatan Indera
100
50
Pelayanan Kesehatan Kerja 0 Penanganan Masalah
ColumnPenyalahgunaan
C Napza
36.22
98.32
#DIV/0! Pelayanan Kesehatan Olahraga Pelayanan Kesehatan Matra
#DIV/0! Pelayanan Kesehatan Tradisional
#DIV/0!
100.00
30.01
#DIV/0!
95.587192142
#DIV/0!
50.591016548
53.707157187
29.850746269 Pelayanan Non Rawat Inap
100
100
#DIV/0!
Pelayanan Rawat Inap 50 Pelayanan Gawat Darurat
89.026884863
0 Column C
69.204260652
0
81.738704408
40.36848058 Pelayanan laboratorium Pelayanan Kefarmasian
100
68.325041459
100
100
80.474831829
82.261600292
100
100
Kepatuhan Kebersihan Tangan
100
100 Kepuasan Pasien 100 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD
0.5873906801 50
0 Column C

Ibu Hamil Yang Mendapatkan Pelayanan ANC Sesuai Standar Kepatuhan Identifikasi Pasien

Keberhasilan Pengobatan Pasien TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)

 10
5 ADMEN
0 Column I

Manajemen Umum

elayanan Promosi Kesehatan

) 100 2.1.2. Pelayanan Kesehatan Lingkungan

50 #DIV/0!
0 66.1739195902256
#DIV/0! #DIV/0!
#VALUE!
t 2.1.3. Pelayanan95.5871921416216
Kesehatan Keluarga

2.1.4. Pelayanan Gizi

yarakat
layanan Kesehatan Indera

Penanganan Masalah
ColumnPenyalahgunaan
C Napza

layanan Kesehatan Matra

onal
yarakat
layanan Kesehatan Indera

Penanganan Masalah
ColumnPenyalahgunaan
C Napza

layanan Kesehatan Matra

onal

wat Inap
0
Pelayanan Gawat Darurat
Column C

Pelayanan Kefarmasian

ebersihan Tangan

100 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

50
0 Column C

Kepatuhan Identifikasi Pasien

n TB Semua Kasus Sensitif Obat (SO)