No. Seri: At 28575 MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA (THE INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD) SURAT TANDA REGISTRASI PENATA ANESTESI ‘REGISTRATION CERTIFICATION OF ANESTHETISTS NURSE NOMOR REGISTRASI REGISTRATION NUMBER NAMA NAME TEMPAT / TANGGAL LAHIR PLACE / DATE OF BIRTH JENIS KELAMIN SEX NOMOR IJAZAH CERTIFICATE NUMBER TANGGAL LULUS DATE OF GRADUATION PERGURUAN TINGGI UNIVERSITY KOMPETENSI COMPETENCE NOMOR SERTIFIKAT KOMPETENS! : COMPETENCE CERTIFICATION NUMBER STR BERLAKU SAMPAI VALID UNTIL 13 15 5 2 1 20-3223669 Ni Putu Tania Andayani Sanggulan, 12 Februari 1999 Universitas Bhakti Kencene i Dipiorha’Nurse Anesthetists 0410681440120190064 12 Februari 2025, Jakarta, 27 Februari 2020 a.n. Menteri Kesehatan KETUA MAJELIS TENAGA KESEHATAN INDONESIA CHAIRMAN OF INDONESIAN HEALTH PROFESSION BOARD DR. Ida Bagus Indra Gotama, SKM, M.Si Dokumen ini telah ditandatangani secera elektronik menggunaken sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Blektronik (BSrE). BSSN Sekretariat KTKI - kthi.kemkes.go.id