Seminar Kel 7 Merged Laporan Kerja

lOMoARcPSD|30678263
Seminar kel 7 merged - LAPORAN KERJA
Fakultas ilmu keperawatan (Universitas Andalas)
Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)
lOMoARcPSD|30678263
LAPORAN SEMINAR KELOMPOK
Asuhan Keperawatan Anestesi pada Ny. S dengan Diagnosa Tumor Frontal

Dilakukan Tindakan Exsisi Teknik General Anestesi di Rumah Sakit Umum
Derah Dr M Zein Painan
Disusun Oleh :
1. Hamid Kurniawan ( 2010070170058 )

2. Dewi Maharani ( 2010070170055 )
3. Reisya Refajar ( 2010070170053 )
4. Muhammad Ikhsananda ( 2010070170093 )
5. Tiyo Yakub ( 2010070170057 )
6. Al Fikri ( 2010070170032 )
7. Gian Pratama ( 2010070170036 )
8. Thessa Fitriza ( 2010070170045 )
9. Monia Saswira ( 2010070170092 )
10. Aulia Gustira Mahdi ( 2010070170041 )
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI PROGRAM

SARJANA TERAPAN FAKULTAS VOKASI UNIVERSITAS
BAITURRAHMAH TAHUN AJARAN 2022/2023

lOMoARcPSD|30678263
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

PROGRAM SARJANA TERAPAN FAKULTAS VOKASI
UNIVERSITAS BAITURRAHMAH
TAHUN AJARAN 2022/2023
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan seminar kelompok yang berjudul “Asuhan Keperawatan Anestesi pada

Ny. S dengan Diagnosa Tumor Frontal Dilakukan Tindakan Exsisi Teknik General
Anestesi di Rumah Sakit Umum Derah Dr M Zein Painan”, telah di buat dan
disetujui dalam rangka Seminar Praktik Klinik Asuhan Keperawatan Anestesi
Bedah Umum mahasiswa Program Studi Keperawatan Anestesiologi Program
Sarjana Terapan Fakultas Vokasi Universitas Baiturrahmah.
Painan, 6 November 2022
Kelompok 7
Mengetahui
Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II
Ns. Aric Frendi Andriyan, S. Kep, M. Kep Ns.Yance Komela Sari, S.Kep, M. Kep
Pembimbing Klinik
Pembimbing Klinik
Edi saputra,AMK.An Ns. Teti Novrianti.S.Kep

lOMoARcPSD|30678263
DAFTAR ISI
LAPORAN SEMINAR KELOMPOK.................................................................1
Halaman judul........................................................................................................1
LEMBAR PENGESAHAN................................................................................... ii
KATA PENGANTAR.............................................................................................v
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
A. Latar Belakang........................................................................................ 1
B. Tujuan umum...........................................................................................2
C. Tujuan khusus..........................................................................................3
BAB II..................................................................................................................... 4
TINJAUAN PUSTAKA......................................................................................... 4
A. Konsep Teori Penyakit............................................................................4
1. Definisi......................................................................................................4
2. Etiologi......................................................................................................5
3. Tanda dan Gejala.................................................................................... 6
4. Pemeriksaan Penunjang......................................................................... 7
5. Penatalaksanaan Medis.......................................................................... 8
B. Pertimbangan Anestesi......................................................................... 12
1. Definisi Anestesi.....................................................................................12
2. Jenis Anestesi......................................................................................... 12
3. Teknik Anestesi...................................................................................... 12

lOMoARcPSD|30678263
4. Rumatan Anestesi..................................................................................13
5. Resiko..................................................................................................... 13
C. WOC...........................................................Error! Bookmark not defined.
D. Tinjauan Teori Askan Pembedahan Umum ..........................................
BAB IV .....................................................................................................................
PENUTUP................................................................................................................
A. Kesimpulan ...............................................................................................

lOMoARcPSD|30678263
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan atas kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunianya kepada kita semua, serta kesempatan untuk
menyelesaikan Laporan Seminar ini. Laporan ini berjudul tentang “Tumor
Frontal” yang bertujuan untuk memenuhi seminar kelompok. Selain itu, kami juga
berharap agar laporan ini dapat menambah wawasan bagi para pembaca. Pada
kesempatan ini kami ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang tidak
terhingga kepada :
1. Ns.Iswenti Novera,S.Kep,M.Kep selaku kaprodi Keperawatan

Anestesiologi
2. Ns.Aric Frendi Andriyan,S.Kep,M.Kep , Ns.Yance Komela

Sari,S.Kep,M.Kep, Ns.Nopan
Saputra,S.Tr.Kes,M.Kep,Ns.Astilia,S.Kep,M.Kep ,
Ns.Fatimah,S.Kep,M.Kep, Ns.Irwadi,S.Kep,M.Kep selaku pembimbing
akademik
3.Edi Saputra,AMK.An , Ns.Teti Novrianti,S.Kep selaku pembimbing

klinik
Kami menyadari bahwa Laporan ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang ibu/bapak berikan akan kami terima untuk
kesempurnaan laporan ini.
Painan, November 2022
Hamid Kurniwan

lOMoARcPSD|30678263

lOMoARcPSD|30678263
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tumor disebut sebagai neoplasma atau lesi, yang dimana terdapat
jaringan abnormal yang tumbuh pada sel yang tidak tidak terkontrol dan
merupakan sel yang dapat bereproduksi secara cepat dan tidak terkendali.
Tumor Serebri atau biasa dikenal dengan tumor otak merupakan suatu massa
jaringan yang pertumbuhannya tumbuh secara tidak normal, sel-sel tumor
berkembang dan tumbuh secara tidak terkendali (Siregar, 2022)
Terdapat dua jenis tumor otak yaitu tumor primer dan tumor otak
metastasis. Letak tumor otak primer bisa berasal dari area sekitar jaringan
otak ataupun area dekat otak. Tumor otak primer dikategorikan menjadi dua,
yaitu tumor glial yang terdiri dari sel glial ataupun non glial yang dimana sel
tumor tumbuh pada atau dalam struktur otak, saraf, pembuluh darah dan
kelenjar didalam otak. Tumor otak primer ini merupakan tumor yang tidak
menyebar ke organ lain dan dapat disebut sebagai tumor otak jinak.
Sedangkan tumor otak metastatis dapat dijumpai di bagian tubuh lain seperti
payudara, paru-paru dan bagian tubuh lainnya. Pada tumor metastatis setelah
tumor menetap dianggota tubuh lain maka tumor metastatis kemudian
berpindah dan menyebar ke otak, penyebaran tumor metastatis ini menyebar
melalui pembuluh darah. Tumor metastatis dapat juga disebut sebagai kanker
atau tumor otak ganas (Ghozali & Sumarti, 2021).
Di Amerika dan Eropa, insidensi tumor otak meningkat dari
17.6/100.000 sampai 22.0/100.000 populasi dimana sekitar 18.500 kasus baru
tumor otak primer didiagnosis tiap tahun di Amerika dan kasus tersebut
memiliki angka kematian yang cukup tinggi sebesar 3% untuk 5 tahun
survival rate.(2) Di Republik Korea pada tahun 2010 sebanyak 10.004 kasus
tumor otak didiagnosis dari populasi 49,9 juta penduduk dimana 601 kasus
(6%) berkembang pada anak - anak di bawah usia 19 tahun.(1) Insiden pada
laki–laki sebesar 38,6% dan pada wanita sebesar 61,4 %. Insidensi tumor otak
jinak adalah sebesar 71% dan tumor otak jinak ini berkembang dua kali lebih

lOMoARcPSD|30678263
sering pada wanita dibandingkan pada laki –laki. Insiden berdasarkan lokasi
asalnya (tumor origin) yaitu pada meninges (33%), parenkim otak (29,8%),
bagian sellar (21,8%), nervus spinalis dan cranialis (15,4%).(1) Meskipun.
Diindonesia pengidap tumor otak terus meningkat akhir-akhir ini. Kenaikan
prevalensi permasalahan tumor otak ini menampilkan terdapatnya ancaman
sungguh-sungguh untuk bangsa Indonesia (Widodo et al., 2019).
Tumor otak bisa menyebabkan menyusutnya kehidupan berkualitas
pengidapnya, juga menyebabkan beban sosial serta ekonomi untuk pengidap
serta keluarganya, warga serta negeri. Salah satu tindakan untuk mengetahui
penyakit tumor otak ini ialah dengan melaksanakan pengecekan radiologis,
pada pengecekan ini yang perlu dicoba antara lain Computed Tomografi Scan
(CT-Scan), Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan Positron Emission
Tomography–Computed Tomography (PET CT-scan). Dengan adanya kasus
tumor otak semakin tahun semakin meningkat, maka perlu adanya metode
pengobatan secara klinis. Oleh karena itu modalitas pengobatan tumor otak
adalah pembedahan, terapi radiasi, dan pengobatan sistemik, termasuk
kemoterapi, terapi target, terapi hormonal, dan imunoterapi serta kombinasi
(Ghozali & Sumarti, 2021).
pengobatan klinis tumor otak penting dilakukan yang bertujuan
untuk memberikan pemahaman secara keseluruhan mengenai tumor otak
sekaligus pengobatan yang efektif, sehingga menurunkan angka kejadian
kasus tumor otak. Adapun manfaat yang diperoleh dari penelitian ini agar
pembaca mendapat wawasan dan menambah ilmu pengetahuan tentang
berbagai pengobatan yang dilakukan secara klinis pada penderita tumor otak
B. Tujuan umum
Tercapainya asuhan keperawatan anestesi yang baik pada pasien
dengan Diagnosa Tumor Frontal Dilakukan Tindakan operasi Exsisi dengan
Teknik General Anestesi.

lOMoARcPSD|30678263
C. Tujuan khusus
1. Mengetahui pengkajian yang lengkap secara rinci.
2. Melakukan diagnosa yang sesuai dengan masalah yang diderita pasien..
3. Menetukan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan pasien.
4. Melakukan implementasi yang baik dan efektif.
5. Melakukan evaluasi yang baik dan merencanakan tindak lanjut.

lOMoARcPSD|30678263
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori Penyakit
1. Definisi
Tumor otak merupakan suatu pertumbuhan jaringan abnormal yang
dimana sel terus bertumbuh dan berkembang secara tidak terkontrol. Tumor
otak termasuk neoplasma yang berasal dari parenkim otak, meningen dan
glandula pituitary atau struktur tulang intracranial yang secara tidak
langsung dapat mempengaruhi jaringan pada otak itu sendiri(Ghozali &
Sumarti, 2021)
Menurut Widodo et al., (2019) terdapat dua jenis tumor otak

berdasarkan asal jaringannya yaitu tumor otak primer dan tumor otak
sekunder atau metastasis.
a. Tumor otak primer
Letak tumor otak primer bisa berasal dari area sekitar jaringan
otak ataupun area dekat otak dikategorikan menjadi dua, yaitu tumor
glial yang terdiri dari sel glial ataupun non glial yang dimana sel tumor
tumbuh pada atau dalam struktur otak, saraf, pembuluh darah dan
kelenjar didalam otak. Tumor otak primer ini merupakan tumor yang
tidak menyebar ke organ lain dan dapat disebut sebagai tumor otak
jinak.
b. Tumor sekunder atau metastatis
Tumor otak sekunder merupakan metastasis dari tumor primer di

tempat lain, biasanya berasal dari tumor primer ganas solid, seperti
kanker paru, payudara, melanoma dan ginjal, maupun keganasan
hematologi, seperti limfoma dan leukemia. Metastasis ini dapat
menyerang parenkim otak, leptomeningen maupun duramater

lOMoARcPSD|30678263
2. Etiologi
Menurut Yueniwati,(2017) belum ada penyebab yang jelas untuk
tumor otak, namun ada beberapa faktor yang perlu ditinjau yaitu:
a. Herediter
Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang

ditemukan kecuali pada meningioma, astrositoma dan neurofibroma
dapat dijumpai pada anggota-anggota sekeluarga.
b. Sisa-Sisa Sel Embional (Embrionic Cell Rest)
Ada kalanya sebagiandari bangunan emrional tertinggal dalam

tubuh yang menjadi ganas dan merusak bangunan di sekitarnya.
Perkembangan abnormal itu dapat terjadi karena kraniofaringioma,
terutama intracranial dan kordoma.
c. Radiasi
Jaringan dalam system saraf pusat peka terhadap radiasi dan

dapat mengalami perubahan degenerasi, namun belum ada bukti radiasi
dapat memicu terjadinya suatu glioma.
d. Virus
Hingga saat ini belum ditemukan hubungan antara infeksi virus

dengan perkembangan tumor pada system saraf pusat.
e. Trauma kepala
Trauma kepala yang dapat menyebabkan hematoma sehingga

mendesak massa otak akhirnya terjadi tumor otak.

lOMoARcPSD|30678263
3. Tanda dan Gejala

a. Gejala umum
Gejala yang timbul pada pasien tumor susunan saraf pusat

bergantung dari lokasi dan pertumbuhan tumor. Pasien dengan tumor
otak dapat datang dengan keluhan akibat peningkatan tekanan
intrakranial (nyeri kepala, mual, muntah proyektil), baik karena efek
massa yang dalam kondisi berat dapat menyebabkan penurunan
kesadaran. Pada glioma derajat rendah gejala yang biasa ditemui adalah
kejang, sementara glioma derajat tinggi lebih sering menimbulkan gejala
defisit neurologis progresif dan tekanan intrakranial meningkat.
b. Gejala defisit neurologis
Gejala lain yang mungkin ditemukan adalah defisit neurologis

seperti gangguan penciuman,
 gangguan penglihatan,
 pandangan ganda,
 baal-baal atau nyeri di wajah,
 kelemahan otot wajah,
 gangguan pendengaran dan menelan.
Dalam penelitiannya Widodo et al., (2019) berikut merupakan

tanda dan gejala dari keluhan pasien sebagai gejala pertama dari tumor
otak antara lain :
 sakit kepala (23,5% pasien),
 kejangkejang (21,3%),
 lesu dan letih (7,1%),
 ketidakstabilan anggota badan (6,1%),

lOMoARcPSD|30678263
 gangguan bahasa ekspresif (5,8%),
 masalah visual (3,2%),
 kebingungan (4,5%),
 mati rasa unilateral (2,3%),
 masalah kepribadian (1,6%),
 diplopia (0,3%),
 dan gejala lain (24,2%), seperti anosmia, apraxia, keterlambatan

kognitif, mengantuk, disfagia, halusinasi, hilang ingatan, mual, muntah,
nyeri, dan leher kaku (Weichenthal et al., 2020).
4. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Yueniwati, (2017) Pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan dalam mendiagnosa tumor otak antara lain :
1. MRI kepala dengan kontras

Berfungsi untuk melihat jaringan otak, serta lokasi dan ukuran tumor
dengan detail.
2. CT scan kepala dengan kontras
Berfungsi untuk melihat kondisi bagian dalam otak jika pasien tidak
bisa menjalani MRI atau bila alat MRI tidak tersedia
3. PET scan
Berfungsi untuk mengetahui kondisi tumor di dalam otak dan
mendeteksi apakah tumor menyebar ke bagian tubuh lain
4. Biopsi (pengambilan sampel jaringan) otak
Berfungsi untuk menentukan jenis dan stadium kanker, serta metode
pengobatannya
5. Tes darah
Tes darah dilakukan dengan memeriksa kadar hormon pituitari, untuk
mendeteksi kemungkinan tumor pada kelenjar pituitari

lOMoARcPSD|30678263
5. Penatalaksanaan Medis
a. Pembedahan
Dalam pengobatan tumor otak adalah bagi ahli bedah saraf untuk
mengangkat tumor secara aman tanpa mempengaruhi fungsi normal otak.
Operasi bedah atau bisa dikombinasikan dengan terapi radiasi dapat
mengontrol atau menyembuhkan berbagai jenis tumor, diantaranya
astrositoma derajat rendah, ependimoma, kraniofaringgioma,
ganglioglioma, dan meningioma. Tumor cenderung menyebar luas ke
otak terdekat sampai jaringan sumsum tulang belakang, seperti
astrositoma anaplastik atau glioblastoma, biasanya tidak dapat
disembuhkan dengan operasi bedah. Proses pembedahan sering
dilakukan terlebih dahulu untuk mengurangi jumlah tumor, kemudian
diobati dengan radiasi atau kemoterapi, hal ini membantu pengobatan ini
berhasil dan bisa memperpanjang hidup pada orang tersebut terutama
pasien orang dewasa, bahkan jika semua tumor tidak dapat diangkat
Operasi bedah juga dapat dilakukan untuk meringankan beberapa

gejala yang disebabkan oleh tumor otak, khususnya yang disebabkan
oleh penumpukan tekanan di dalam tengkorak. Misalnya sakit kepala,
mual, muntah, dan penglihatan kabur. Pembedahan juga dapat membuat
kejang lebih mudah dikendalikan dengan obat-obatan. Pembedahan
untuk mengangkat tumor bukan menjadi pilihan yang baik dalam
beberapa situasi, seperti jika tumor berada jauh di dalam otak, jika berada
di bagian otak yang tidak dapat diangkat, seperti batang otak, atau jika
seseorang tidak dapat menjalani operasi besar karena alasan kesehatan
lain. Operasi bedah tidak terlalu efektif melawan beberapa jenis tumor
otak, seperti limfoma, meskipun dapat digunakan untuk mendapatkan
sampel biopsi (pengambilan organ tertentu) untuk diagnosis (Belsuzarri
et al., 2015).
Pelaksanaan tindakan operasi bedah memberikan keuntungan

dibandingkan pengobatan yang lain : pertama, pengangkatan tumor

lOMoARcPSD|30678263
(reseksi) secara lengkap segera menghilangkan efek massa, iritasi otak

dan oedema cerebral vasogenik, yang kedua, operasi ini menyediakan
jaringan yang bisa dikirim untuk studi histopatologi jika tumor otak
primer tidak diketahui, kemudian ketiga, reseksi bedah lengkap
memberikan penyembuhan lokal namun risiko pembedahan melebihi
manfaatnya, seperti: defisit neurologis sekunder akibat lesi di daerah
yang sensitif, meningitis, abses otak, perdarahan intrakranial atau bahkan
kematian. Namun demikian, berkat teknik modern dan teknologi canggih,
angka kematian akibat pembedahan untuk metastasis tumor otak telah
menurun secara drastis dan sekarang di bawah 3%. Risiko perdarahan
atau kerusakan saraf akibat operasi bedah kurang dari 5%, sedangkan
risiko meningitis dan abses otak kurang dari 1%. Komplikasi yang tidak
berhubungan dengan operasi ini, seperti infeksi, trombosis vena dalam,
emboli paruparu, dan pneumonia, yang terjadi pada 8-10% pasien
b. Penatalaksanaan dengan terapi
1. Terapi radiasi
Dalam terapi radiasi difokuskan pada tumor dari sumber di luar
tubuh. Ini disebut terapi radiasi sinar eksternal (EBRT). Jenis terapi
radiasi ini sama seperti mendapatkan x-ray, tetapi dosis radiasinya jauh
lebih tinggi. Terapi radiasi bisa digunakan sebagai pengobatan primer
atau tambahan setelah operasi bedah. Radioterapi sinar eksternal
fraksionasi standar adalah pendekatan yang paling umum, meskipun
pilihan lain termasuk brakiterapi, radioterapi stereotaktik fraksionasi,
dan bedah radio stereotaktik. Hipofraksionasi radioterapi dapat
dipertimbangkan untuk pasien yang dewasa atau pasien yang mengalami
gangguan sistem imun (Fadrus et al., 2020). Radioterapi dapat
meningkatkan kelangsungan hidup secara keseluruhan pada pasien
dengan risiko tinggi tumor glioma derajat rendah, didefinisikan sebagai
pasien yang lebih muda dari 40 tahun dengan operasi subtotal atau
biopsi, atau pasien yang lebih tua dari 40 tahun dengan operasi bedah
bebas. Terapi radiasi dengan sinar yang mempunyai energi sangat tinggi

lOMoARcPSD|30678263
atau partikel kecil untuk menghancurkan sel tumor. Jenis pengobatan ini
diberikan oleh dokter yang disebut ahli onkologi radiasi dibantu oleh
fisikawan medis (Ghozali & Sumarti, 2021).
2. Kemoterapi
Para peneliti telah mempelajari lebih banyak tentang cara kerja
sel yang menyebabkan tumor atau membantu sel tumor tumbuh, dan
telah mengembangkan obat baru yang secara khusus dalam menargetkan
perubahan ini. Obat baru yang ditargetkan ini berbeda dengan standar
obat kemoterapi. Obat tersebut masih dalam tahap uji dan berpeluang
besar dalam mengobati tumor otak, namun bisa digunakan untuk jenis
tumor tertentu . Kemoterapi yang diberikan bisa dikombinasikan dengan
radiasi telah terbukti meningkatkan kelangsungan hidup pada kasus
tertentu. Misalnya, pemberian obat kemoterapi waf er carmustine
(Gliadel), atau temozolomide (Temodar) pada pasien yang lebih muda
sampai dewasa ditempatkan selama operasi telah meningkatkan
kelangsungan hidup pada pasien tumor otak dan glioma derajat tinggi
3. Rehabilitasi Medik
Pengembalian kemampuan fungsional dan aktivitas kehidupan
sehari-hari serta meningkatkan kualitas hidup pasien dengan cara aman
dan efektif merupakan tujuan dilakukannya rehabilitasi medik. Sebelum
dilakukan tindakan definitif, pendekatan rehabilitasi medik dapat
diberikan sedini mungkin dan dapat dilakukan pada berbagai tahapan
dan pengobatan penyakit yang disesuaikan dengan tujuan penanganan
rehabilitasi tumor mulai dari preventif, restoratif, suportif, ataupun
paliatif (Widodo et al., 2019).
Aspek penatalaksanaanya menurut (Widodo et al., 2019) meliputi:
a) gangguan kognitif dan perilaku, perubahan kepribadian, dan emosi
b) gangguan fungsi mobilisasi ambulasi akibat gangguan fleksibilitas,
kekuatan otot, koordinasi dan keseimbangan (sesuai lokasi tumor),
visual, kinesia, kelemahan umum, dan tirah baring lama.

lOMoARcPSD|30678263
c) gangguan fungsi otak lainnya sesuai lokasi tumor (gangguan:

menelan/makan, komunikasi, persepsi, pemrosesan, sensori, dan
gangguan saraf 81 kranial lainnya)
d) gangguan fungsi kardiorespirasi pasca penanganan tatalaksana
sesuai gangguan fungsi paru dan jantung
4. Terapi obat obatan

Beberapa obat yang biasa digunakan pada orang dewasa dengan
tumor otak tidak mengobati tumor otak secara langsung, tetapi dapat
membantu mengurangi gejala yang disebabkan oleh tumor otak atau
pengobatannya. Menurut (Ghozali & Sumarti, 2021)obat-obatan yang
digunakan antara lain
a) Kortikosteroid (Corticosteroid)
Obat kortikosteroid seperti dexamethasone (Decadron) sering
diberikan untuk mengurangi pembengkakan di sekitar tumor otak.
Ini dapat membantu meredakan sakit kepala dan gejala lainnya
(Zhang et al., 2020).
b) Obat anti kejang (Anticonvulsants)
Obat anti kejang (Anticonvulsants) juga bisa diberikan untuk

menurunkan kejang pada penderita tumor otak. Obat anti kejang
yang berbeda dapat digunakan. Karena banyak dari obat-obatan
tersebut dapat memengaruhi cara kerja obat lain seperti kemoterapi
bekerja di dalam tubuh, biasanya tidak diberikan kecuali tumor telah
menyebabkan kejang (Ryu et al., 2019).
c) Hormon Kelenjar pituitari
Hormon Kelenjar pituitari membantu mengontrol kadar berbagai

hormon dalam tubuh. Jika kelenjar pituitari rusak oleh tumor itu
sendiri atau oleh pengobatan tumor otak (seperti operasi atau terapi
radiasi), perlu mengonsumsi hormon hipofisis atau hormon lain
untuk menggantikan kelenjar pituitary yang hilang (Chin, 2020)

lOMoARcPSD|30678263
B. Pertimbangan Anestesi
1. Definisi Anestesi
Anestesi artinya adalah pembiusan, berasal dari bahasa Yunani an
artinya "tidak atau tanpa" dan aesthētos, "artinya persepsi atau kemampuan
untuk merasa". Anestesi sendiri secara umum berarti suatu tindakan untuk
menghilangkan rasa sakit ketika melakukan pembedahan maupun berbagai
prosedur lainnya yang menimbulkan rasa sakit pada tubuh salah satunya
yaitu pada saat melakukan prosedur endoskopi saluran kemih ( Ghoiem,
G.et all ).
2. Jenis Anestesi
General anestesi merupakan tindakan menghilangkan rasa sakit
secara sentral disertai hilangnya kesadaran (reversible). Tindakan general
anestesi terdapat beberapa teknik yang dapat dilakukan adalah general
anestesi denggan teknik intravena anestesi dan general anestesi dengan
inhalasi yaitu dengan face mask (sungkup muka) dan dengan teknik
intubasi yaitu pemasangan endotrecheal tube atau gabungan keduanya
inhalasi dan intravena ( Ghoiem G., et al ).
3. Teknik Anestesi
Teknik General Anestesi menurut (Ghoiem G.et., al) ;
a. General Anestesi Intravena
Teknik general anestesi yang dilakukan dengan jalan menyuntikkan
obat anestesi parenteral langsung ke dalam pembuluh darah vena.
b. General Anestesi Inhalasi
Teknik general anestesi yang dilakukan dengan jalan memberikan
kombinasi obat anestesi inhalasi yang berupa gas dan atau cairan yang
mudah menguap melalui alat atau mesin anestesi langsung ke udara
inspirasi.
c. Anestesi Imbang
Merupakan teknik anestesi dengan mempergunakan kombinasi
obat-obatan baik obat anestesi intravena maupun obat anestesi inhalasi

lOMoARcPSD|30678263
atau kombinasi teknik. general anestesi dengan analgesia regional

untuk mencapai trias anestesi secara optimal dan berimbang, yaitu:
 Efek hipnosis, diperoleh dengan mempergunakan obat
hipnotikum atau obat anestesi umum yang lain.
 Efek analgesia, diperoleh dengan mempergunakan obat
analgetik opiat atau obat general anestesi atau dengan cara
analgesia regional.
 Efek relaksasi, diperoleh dengan mempergunakan obat
pelumpuh otot atau general anestesi, atau dengan cara analgesia
regional.
4. Rumatan Anestesi
Pada anestesi umum dikenal dengan induksi dan rumatan
(maintenance) yang di artikan sebagai tindakan untuk mengawali dan
mempertahankan kedalaman anestesi dipertahankan dengan agen inhalasi
atau intravena kontinu, baiksebagai agen tunggal maupun kombinasi fase
rumatan biasanya merupakan bagian paling satbil dari seluruh tahapan
anestesi kedalaman anestesi dapat berubah dan tingkat kedalaman yang
diperlukan dapat berbeda antara satu operasi dengan operasi lain ( Rehatta
2019).
Anestesi yang terlalu dalam dikaitkan dengan penurunan denyur
jantung dantekanan darah yang dapat membahayakan perfusi ke organ
vital. Anestesi yang terlalu dalam juga berkibat lambatnya pulih sadar dan
efek efek samping yang lenih banyak (Rehatta 2019).
5. Resiko
Pulih dari anestesi umum idelnya secara bertahap dan tanpa
keluhan. Sebagian besar pasien mengalami pemulihan dari anestesi tanpa
kejadiankejadian khusus tetapi sejumlah kecil pasien dengan jumlah yang
tidak dapat diperkirakan mengalami komplikasi (Gwinnutt, 2011).
Komplikasi pascaanestesi umum menurut (Latif et al,. 2010) sebagai
berikut :
1. Gangguan pernapasan

lOMoARcPSD|30678263
Obstruksi jalan napas parsial atau total, tidak ada ekspirasi (tidak ada suara
napas) paling sering dialami pada pasien pascaanestesi umum yang belum
sadar karena lidah jatuh menutup faring atau edema laring. Penyebab lain
yaitu kejang laring (spasme laring) pada pasien menjelang sadar karena
laring terangsang oleh benda asing, darah atau sekret. Selain itu, pasien
dapat mengalami sianosis (hiperkapnea, hiperkarbia) atau saturasi O2 yang
menurun (hipoksemia) yang disebabkan pernapasan pasien yang lambat
dan dangkal (hipoventilasi). Pernapasan lambat dapat diakibatkan karena
pengaruh obat opioid dan dangkal karena pelumpuh otot yang masih
bekerja. Hipoventilasi yang berlanjut akan menyebabkan asidosis,
hipertensi, takikardi yang berakhir dengan depresi sirkulasi dan henti
jantung.
2. Gangguan kardiovaskular
Komplikasi pada sistem sirkulasi yang dapat dijumpai pada pasien
dengan anestesi umum yaitu hipertensi dan hipotensi. Hipertensi 19
dapat disebabkan oleh nyeri akibat pembedahan, iritasi pipa trakhea,
cairan infus berlebihan, atau aktivasi saraf simpatis karena hipoksia,
hiperkapnia, atau asidosis.
Hipertensi akut dan berat yang berlangsung lama akan menyebabkan
gagal ventrikel kiri, infark miokard, disritmia, edema paru, atau
perdarahan otak. Hipotensi disebabkan akibat aliran isian balik vena
(venous return) menurun yang disebabkan perdarahan, terapi cairan
kurang adekuat, hilangnya cairan, kontraksi miokardium kurang kuat,
atau tahanan veskular perifer menurun.
Hipotensi harus segera ditangani agar tidak terjadi hipoperfusi organ
vital yang berlanjut dengan hipoksemia dan kerusakan jaringan.
3. Mual muntah
Mual dan muntah pascaanestesi dapat terjadi pada 80% pasien yang
menjalani pembedahan dan anestesi. Beberapa pasien lebih memilih
untuk merasakan nyeri dibandingkan mual dan muntah pasca bedah.
Mual dan muntah pasca bedah merupakan efek samping yang umum
terjadi setelah sedasi dan anestesi umum. Insidensinya paling tinggi

lOMoARcPSD|30678263
dengan anestesi berbasis narkotika dan dengan agen yang mudah

menguap. Setiap tiga sampai empat pasien mengalami mual dan
muntah pasca bedah setelah anestesi umum. Risiko mual muntah pasca
bedah 9 kali lebih kecil pada pasien dengan anestesi regional daripada
pasien dengan anestesi umum .
4. Menggigil
Menggigil (shivering) merupakan komplikasi pasien pascaanestesi
umum pada sistem termoregulasi. Hal tersebut terjadi akibat
hipotermia atau efek obat anestesi. Hipotermi dapat terjadi akibat suhu
ruang operasi yang dingin, cairan infus yang dingin, cairan irigasi
dingin, bedah abdomen luas dan lama.

lOMoARcPSD|30678263
C. Tinjauan Teori Askan Pembedahan Umum

1. Pengkajian
Pengkajian adalah tahap awal proses keperawatan dan merupakan
suatu proses pengumpulan data yang sistematis dari berbagai sumber
untuk mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan klien . Tahap
pengkajian merupakan dasar utama dalam meberikan asuhan keperawatan
sesai dengan kebutuhan individu (klien). Oleh karena itu pengkajian yang
benar, akurat, lengkap, dan sesuai dengan kenyataan sangat penting dalam
merumuskan suatu diagnosis keperawatan dan dalam memberikan asuhan
keperawatan sesuai dengan respon individu, sebagaimana yang telah
ditentukan dalam standar praktik keperawatan dari American Nursing
Association (ANA)(Rizal, 2019).

lOMoARcPSD|30678263
Data subjektif merupakan data yang didapat terkait kondisi pasien
berdasarkan keluhan yang dialami pasien data ini merupakan keluhan
yang diungkapan secara langsung atau tidak langsung melalui orang
lain. Data subjektif pada pasien tumor otak antara lain :
 Pasien mengatakan nyeri didaerah dahi
 Pasien mengatakan nyeri seperti ditusuk tusuk
 Pasien mengatakan nyeri hilang timbul

lOMoARcPSD|30678263
Data objektif merupakan data yang didapat terkait kondisi pasien
erdasarkan observasi maupun pengamatan lansung kepada pasien. Data
objektif pada pasien tumor otak antara lain :
 Pasien tampak gelisah
 Skala nyeri 7
2. Masalah Kesehatan Anestesi
Diagnosa yang muncul setelah dilakukan analisa masalah sebagai hasil
dari pengkajian secara garis besar yaitu :
 Gangguan rasa nyaman, nyeri akut berhubungan dengan proses
penyakit .
 Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d disfungsi neuromuskular
dampak sekunder obat pelumpuh otot pernafasan/obat general
anestesi.
 Gangguan rasa nyaman mual muntah b.d pengaruh obat general
anestesi.

lOMoARcPSD|30678263
3. Rencana Anestesi
Masalah Tujuan Intervensi
Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor TTV
nyeri b.d proses keperawatan anestesi

2. Kaji tingkat
penyakit/ agen selama 15 menit, maka
nyeri
pencedera nyeri menurun dengsn
P : penyebab nyeri
K.H:
Q : qualitas nyeri
 TTV dalam batas
normal R : lokasi nyeri
 Pasien menyatakan S : skala nyeri
nyeri menurun
T : lama nyeri
 Pasien mampu
3. Gunakan teknik
istirahat
komunikasi
 Pasien tampak tenang terapeutik dan
ajarkan teknik

relasasi
4. Kolaborasi
dengan dokter
DSAN dalam
pemberian

lOMoARcPSD|30678263
analgetik
Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor TTV
tidak efektif b.d keperawatan anestesi pasien
disfungsi selama waktu yang

2. Atur posisi
neuromuskular dampak diperlukan bersihan jalan
pasien
sekunder obat nafas membaik dengan
3. Pantau respirasi
pelumpuh otot kriteria hasil :
dan status
pernafasan/obat general
 TTV dalam batas
oksigenasi
anestesi
normal
4. Monitor aliran
 Pola nafas normal
oksigen
(frekuensi kedalaman
5. Lakukan suction
dan irama)
jika terdapat
 Suara nafas bersih
sekret berlebih
 Lama nafas sesuai
yang diharapkan
Gangguan rasa nyaman Setelah dilakukan asuhan 1. Monitor TTV
mual muntah b.d keperawatan anestesi

2. Atur posisi
pengaruh obat general selama waktu yang
pasien
anestesi diperlukan mual muntah
3. Monitor gejala
pasien berkurang dengan

lOMoARcPSD|30678263
kriteria hasil : mual
 TTV dalam batas 4. Ajarkan teknik
normal relaksasi
 Pasien mengtakan 5. Kolaborasi
mual berkurang dalam
pemberian anti
 Pasien tidak muntah
emetik
 Pasien mengatakan
bebas dari mual
muntah
4. Evaluasi
Evaluasi adalah tahap akhir proses keperawatan yang meliputi
evaluasi proses (formatif) dan evaluasi hasil (sumatif) dan mencakup
penilaian hasil tindakan asuhan keperawatan yang telah dilakukan (Martin
dan Griffin, 2014). Evaluasi formatif adalah evalusi yang dilakukan
setelah perawat melakukan tindakan keperawatan yang dilakukan terus
menerus hingga mencapai tujuan. Evaluasi somatif adalah evaluasi yang
dilakukan setiap hari setelah semua tindakan sesuai diagnosa keperawatan
dilakukan. Evaluasi somatif terdiri dari SOAP (subjek, objektif, analisis
dan planing). Subjek berisi respon yang diungkapkan oleh pasien dan
objektif berisi respon nonverbal dari pasien respon-respon tersebut didapat

lOMoARcPSD|30678263
setelah perawat melakukan tindakan keperawatan. Analisis merupakan
kesimpulan dari tindakan dalam perencanaan masalah keperawatan dilihat
dari kriteria hasil apakah teratasi, teratasi sebagiam atau belum teratasi.
Sedangkan planing berisi perencanaan tindakan keperawatan yang harus
dilakukan selanjutnya. Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi yang terkait
dengan keberhasilan tujuan tindakan yaitu tujuan tercapai apabila pasien
menunjukan perubahan sesuai kriteria hasil yang telah ditentukan, tujuan
tercapai sebagian apabila jika klien menunjukan perubuahan pada sebagian
kriteria hasil yang telah ditetapkan, tujuan tidak tercapai jika klien
menunjukan sedikit perubahan dan tidak ada kemajuan sama sekali.

lOMoARcPSD|30678263
BAB IV
PENUTUP
A. Kesimpulan
Tumor otak merupakan suatu pertumbuhan jaringan abnormal yang
dimana sel terus bertumbuh dan berkembang secara tidak terkontrol. Tumor
otak termasuk neoplasma yang berasal dari parenkim otak, meningen dan
glandula pituitary atau struktur tulang intracranial yang secara tidak langsung.
Terdapat dua jenis tumor otak yaitu tumor primer dan tumor otak metastasis.
Sudah lebih dari 150 jenis tumor otak yang berbeda telah
didokumentasikan, namun ada dua kelompok tumor otak yaitu jenis primer
dan tumor otak jenis metastasis Gejala umum, seperti sakit kepala dan kejang,
disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial. Gejala lokal, seperti
kelemahan unilateral atau perubahan kepribadian, disebabkan oleh kerusakan
jaringan atau kompresi daerah khusus.

lOMoARcPSD|30678263
DAFTAR PUSTAKA
Ghozali, M., & Sumarti, H. (2021). Pengobatan Klinis Tumor Otak pada Orang
Dewasa. Jurnal Phi, 2(1), 1–14.
Rizal, L. K. (2019). Tujuan Dan Tahapan Pengkajian Dalam Proses Keperawatan.
Ilmu Keperawatan, 4. https://osf.io/59jbz/download/?format=pdf
Siregar. (2022). Tumor otak 8.5.2017, 2003–2005.
Widodo, D., Andriani, R., & Haq, I. B. I. (2019). Pedoman nasional pelayanan
kedokteran tumor otak. Komite Penanggulangan Kanker Nasional, 1–206.
Rehatta N.M (2019). Anestesiologi dan terapi intensif. Jakarta Pt gramedia
pustaka pratama
Carpenito, L.S.M (2012). Buku diagnosis keperawatan (edisi 13). EGC

lOMoARcPSD|30678263
Rehatta N.M (2019). Anestesiologi dan terapi intensif. Jakarta Pt gramedia pustaka
pratama
Carpenito, L.S.M (2012). Buku diagnosis keperawatan (edisi 13). EGC

lOMoARcPSD|30678263
Herediter Radiasi Subtansi Karsiogenik
Riwayat Tumor Otak Otak pada keluarga Merokok, makan-makanan yang di bakar
Terpapar Sinar X Seperti nuklir, radioterapi
Pertumbuhan sel abnormal
Tumor Otak
Penekanan jaringan otak

terhadap sirkulasi darah dan o2
Penurunan sirkulaasi o2 ke Kerusakan aliran

jaringan otak Perpindahan cairan
darah ke otak
intra vaskuler ke
jaringan serebral
Hipoksia serebral
Hipoksia Serebral Peningkatan TIK
Tubuh melakukan kompensasi Nyeri kepala

dengan mempercepat
MK: Gangguan perfusi pernafasan
jaringan serebral
MK: Gangguan rasa

nyaman : nyeri akut
Sesak nafas
MK: Pola nafas tidak efektif

lOMoARcPSD|30678263
Tumor Otak
Pembedahan
Pre Anestesi Intra Anestesi Post Anestesi
Terdapat benjolan didahi General Anestesi Agen/obat anestesi
MK :Nyeri kronis Agen / obat anestesi MK :Gangguan

rasa nyaman : Mual Muntah
Penumpukan secret
dijalan nafas
MK : Bersihan jalan tidak efektif

lOMoARcPSD|30678263
BAB III
TINJAUAN KASUS
I. PENGKAJIAN
1) Pengumpulan Data
1. Anamnesis
a. Identitas
1) Identitas Pasien
Nama : Ny. S
Umur : 49 tahun
Jeniskelamin : perempuan
Agama : islam
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT
Suku Bangsa : Indonesia
Status perkawinan` : Menikah
Golongan darah :O
Alamat : Indrapura
No. CM 254032
Diagnosa medis : Tumor Frontal
Tindakan Operasi : Exsisi
Tanggal MRS : 26 Oktober 2022
Tanggal pengkajian : 27 Oktober 2022.
Jam Pengkajian : 11.00 WIB
Jaminan : BPJS
2) Identitas Penanggung Jawab

Nama : Ny.R
Umur : 20 tahun
Jeniskelamin : Perempuan
Agama : islam

lOMoARcPSD|30678263
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Pedagang
Suku Bangsa : Indonesia
Hubungan dg Klien : Anak
Alamat : Indrapura
b. Riwayat Kesehatan
1) Keluhan Utama
a. Saat Masuk Rumah Sakit
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 27 Oktober
2022 jam 11.00 WIB diruang premedikasi pasien kiriman dari
poli,pasien mengatakan terdapat benjolan didahi,terasa nyeri
sejak 6 bulan yang lalu.
b. Saat Pengkajian
Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 27
Oktober 2022 jam 11.00 WIB diruang premedikasi
pasien
2) Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien mengatakan terdapat benjolan didahi terasa nyeri.Nyeri
dirasakan seperti tertusuk-tusuk menjalar ke daerah mata dengan
skala nyeri 6 dan nyeri dirasakan terus menerus disertai
pusing.Pasien mengatakan cemas dengan Tindakan operasi yang
keempat kalinya karena takut benjolan muncul lagi.
3) Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengatakan pernah menjalani operasi sebanyak 3
kali.Operasi terakhir kali bulan mei 2022 di RSUD Dr.M Zein
Painan dengan penyakit yang sama.Operasi pertama dan kedua
tidak dikaji.

lOMoARcPSD|30678263
4) Riwayat Penyakit Keluarga

pasien mengatakan memiliki riwayat penyakit keluarga yaitu
hipertensi.
5) Riwayat Kesehatan
- Sebelumnya pernah
masuk Rumah Sakit?
pernah
- Jika ya, menderita penyakit apa?
( Pasien didiagnosa tumor
frontal)
- Riwayat operasi sebelumnya : ada tahun: 2022
Jenis : Exsisi Komplikasi: tidak ada
- Riwayat anestesi sebelumnya : ada tahun: 2022
jenis : General Anestesi Komplikasi: tidak ada
- Apakah pasien pernah
mendapatkan transfusi darah?
Tidak
- jika ya, jumlah: tidak ada, Reaksi alergi:
tidak
- Apakah pasien pernah didiagnosis
penyakit menular? tidakJika ya, sebutkan:
tidak ada
- Khusus pasien perempuan :
Jumlah kehamilan : 5 kali
jumlah anak : 5 orang
menstruasi : 3 minggu yang lalu
menyusui : tidak
6) Riwayat pengobatan/konsumsi obat:
a. Obat yang pernah dikonsumsi: pasien mengatakan pernah
mengkonsumsi obat untuk menurunkan tensi yaitu
amlodipine
b. Obat yang sedang dikonsumsi: pasien mengatakan
sedang mengonsumsi paracetamol untuk meredakan
nyeri
7)Riwayat Alergi : tidak ada,
8) Kebiasaan :
lOMoARcPSD|30678263
a) Merokok : Tidak
b) Alkohol : Tidak

lOMoARcPSD|30678263
c) Kopi/teh : Tidak
c. Pola Kebutuhan Dasar

1) Udara atau oksigen
Sebelum sakit :
 Gangguan pernafasan : tidak ada gangguan pernafasan
 Alat bantu pernafasan : tidak ada alat bantu pernafasan
 Sirkulasi udara : baik
 Keluhan : tidak ada keluhan
 Lainnya : tidak ada
Saat Ini
 Gangguan pernafasan : tidak ada gangguan pernafasan
 Alat bantu pernafasan : tanpa alat bantu pernafasan
 Sirkulasi udara : baik
2) Air / Minum
Sebelum Sakit
 Frekuensi : 8 gelas/hari
 Jenis : air putih
 Cara : oral
 Minum Terakhir : 09.00 WIB
Saat Ini
 Frekuensi : 7 gelas
 Jenis : air putih
 Cara : oral
 Minum Terakhir : 2 jam sebelum operasi (09.00 wib)

lOMoARcPSD|30678263
3) Nutrisi/ makanan
Sebelum Sakit
 Frekuensi : 3x sehari
 Jenis : padat
 Porsi : 1 porsi
 Diet khusus : tidak ada diet khusus
 Makanan yang disukai : rendang
 Napsu makan : baik
 Puasa terakhir : tidak ada
Saat ini
 Jenis : semi padat ( bubur)
 Porsi : 1 porsi
 Diet khusus : tidak ada diet khusus
 Makanan yang disukai : rendang
 Napsu makan : baik
 Puasa terakhir : 05:00 WIB
4)Eliminasi
1) BAB
Sebelum sakit
Frekuensi : 1 kali sehari
Konsistensi : padat
Warna : Kekuningan
Bau : khas

lOMoARcPSD|30678263
Cara (spontan/dg alat) : spontan

Keluhan : tidak ada keluhan
Lainnya : tidak ada
Saat ini
Frekuensi : 1 kali sehari
Konsistensi : semi padat
Warna : coklat
Bau : khas
Cara (spontan/dg alat) : spontan
Keluhan : tidak ada keluhan
Lainnya : tidak ada
2. BAK
Sebelum sakit
 Konsistensi: cair (pagi- malam)
 Warna : kuning jernih
 Bau : khas
 Cara (spontan/dg alat) : spontan
 Lainnya : tidak
ada Saat ini
 Frekuensi : 5 kali sehari
 Konsistensi : cair ( pagi-malam)
 Warna : kuning
 Bau : amonia
 Cara (spontan/dg alat): spontan
 Lainnya : tidak

lOMoARcPSD|30678263
1) Pola aktivitas dan istirahat

 Aktivitas
Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
Makan dan minum √
Mandi √
Toileting √
Berpakaian √
Berpindah √
0: mandiri, 1: Alat bantu, 2: dibantu orang lain, 3:
dibantu orang lain danalat, 4: tergantung total
 Istirahat Dan Tidur
Sebelum sakit
o Apakah anda pernah mengalami insomnia? Tidak

o Berapa jam anda tidur : malam 8 jam,, siang 2 jam
Saat ini
o Apakah anda pernah mengalami insomnia? Tidak
o Berapa jam anda tidur : malam 7 jam, siang 1 jam.
2)Interaksi Sosial
- Hubungan dengan lingkungan masyarakat, keluarga, kelompok,
teman terjalin dengan baik
3)Pemeliharaan Kesehatan
Rasa Aman : pasien merasa tidak aman karena khawatir dengan
benjolan didahi
Rasa Nyaman : pasien merasa mengalami gangguan rasa nyaman
karena nyeri
Pemanfaatan pelayanan kesehatan : pasien mengatakan jika sakit
maka akan pergi ke pelayanan kesehatan terdekat dari rumahnya
seperti puskesmas untuk mendapatkan obat pereda nyeri

lOMoARcPSD|30678263
4)Peningkatan fungsi tubuh dan pengimbangan manusia dalam

kelompok sosialsesuai dengan potensinya.
a. Konsumsi vitamin : tidak ada
b. Imunisasi : tidak ada
c. Olahraga : ada,jalan santai dipagi hari
d. Upaya keharmonisan keluarga: baik
e. Stres dan adaptasi : pasien mengalami stress karena ini
merupakan operasi keempat yang ia jalani dan takut
benjolannya muncul kembali
2. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
Kesadaran : komposmetis
GCS : 15 Verbal 5 Motorik 6 Mata : 4
Penampilan : tampak sakit sedang
Tanda-tanda Vital : Nadi = 105 x/menit, Suhu 36,8 0 C,
TD : 150/89 mmHg,
RR = 25x/menit, Skala Nyeri: 6
BB: 70 Kg, TB: 165 Cm, BMI: 25,71 (overweight)
Lainnya: tidak ada
b. Pemeriksaan 6 B
1) B1 (BREATHING)
-Wajah:
√ Normal □ Dagu Kecil □ Edema
□ Gigi palsu□ Gigi goyang □ Gigi maju
□ Kumis/ jenggot □ mikrognathia □ Hilangnya gigi
- Kemampuan membuka mulut < 3 cm □Ya √Tidak
- Jarak Thyro - Mental < 6 cm √Ya □Tidak
- Cuping hidung □Ya √Tidak
- Mallampati Skor : □ I □ II □ III □ IV
- Tonsil : □ T0 √T1 □ T2 □ T3 □ T4
- Kelenjar tiroid : ukuran tidak ada intensitas tidak ada
- Obstruksi Jalan Napas
√Tidak ditemukan □ Tumor
□ Gigi maju □ Stridor

lOMoARcPSD|30678263
- Bentuk Leher : √Simetris □ Asimetris

 Mobilitas Leher :dapat digerakan
 Leher pendek : □Ya √Tidak
 Dapatkah pasien menggerakkan rahang ke depan?
√Ya □ Tidak
 Dapatkah pasien melakukan ekstensi leher dan kepala?
√Ya □ Tidak
 Apakah pasien menggunakan collar?
□ Ya √Tidak
- Thorax:
 Bentuk thorax : simetris kiri kanan
 Pola napas : eupnea (normal)
 Retraksi otot bantu napas : tidak ada masalah
 Perkusi paru : √sonor □ hipersonor □
dullness
 Suara napas : □ ronchi □ wheezing √vesikuler
□ bronchial □bronkovesikular
2) B2 ( BOOD )
- Konjungtiva : □ anemis √ tidak
- Vena jugularis : pembesaran □ ya √ tidak
- BJ I : □tunggal □ ganda √regular □ irreguler
- BJ II : □ tunggal □ ganda √ regular □ irregular
- Bunyi jantung tambahan: BJ III □ murmur (tidak ada)
a. B3 ( BRAIN )
- Kesadaran : √ kompomentis □ apatis □ delirium □ somnolen
□ sopor
□ koma
- GCS : Verbal 5 Motorik: 6Mata : 4
- Reflek fisiologis
 Reflek bisep ( + )
 Reflek trisep ( + )
 Reflek brachiradialis ( + )
 Reflek patella ( + )

lOMoARcPSD|30678263
 Reflek achiles ( + )
- Reflek Pathologis
Bila dijumpai adanya kelumpuhan ekstremitas pada kasus-
kasus tertentu.
 Reflek babinski (-)
 Reflek chaddok (-)
 Reflek schaeffer (-)
 Reflek oppenheim (-)
 Reflek gordon (-)
b. B4 ( BOWEL )
- Frekuensi peristaltic usus : 23x/menit
- Titk Mc. Burney : □ nyeri tekan □ nyeri lepas
(tidak ada)
- Borborygmi : □Ya √ Tidak □ nyeri
menjalar
- Pembesaran hepar : □Ya √ Tidak
- Distensi : □Ya √ Tidak
- Asites : □shiffing dullness √undulasi
c. B4 ( BLADER)
- Buang air kecil : √ Spontan □Tidak
- Terpasang kateter : □Ya √ Tidak
- Gagal ginjal : □Ya √ Tidak
- Infeksi saluran kemih : □Ya √ Tidak
- Produksi urine : 500 cc
- Retensi urine : □Ya √ Tidak
d. B6 ( BONE )
1. Pemeriksaan Tulang Belakang :
- Kelainan tulang belakang: Kyposis (-), Scoliosis (-), Lordosis (-),

lOMoARcPSD|30678263
Perlukaan(-), infeksi (-), mobilitas (leluasa), Fibrosis (-), HNP (-)

- Lainnya tidak ada
2. Pemeriksaan Ekstremitas
- Ekstremitas Atas
 Inspeksi
Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris), deformitas (-) Fraktur
(-), lokasi fraktur tidak ada, jenis fraktur tidak ada, kebersihan
luka tidak ada, terpasang gips(-), Traksi ( - ), atropi otot (-)
IV line: terpasang di tangan kiri , ukuran abocatch 18 G.
tetesan: 20 tpm
ROM: aktif
Lainnya: tidak ada
 Palpasi Perfusi: tidak terdapat
edema CRT: < 2 detik
Edema : ( 1 )
Lakukan uji kekuatan otat : (4)
Lainnya: tidak ada
- Ekstremitas Bawah :
 Inspeksi
Otot antar sisi kanan dan kiri (simetris), deformitas (-) Fraktur (-
), lokasi fraktur tidak ada, jenis fraktur tidak ada kebersihan luka
tidak ada , terpasang gips (-), Traksi ( - ), atropi otot (-).
IV line: terpasang tidak ada, ukuran abocatch tidak ada tetesan:
tidak ada
ROM: aktif
Lainnya: tidak ada
 Palpasi Perfusi: tidak terdapat edema,
 CRT: < 2 detik
 Edema : (1)
 Kekuatan otot : (4)
 Lainnya: tidak ada

lOMoARcPSD|30678263
Kesimpulan palpasi ekstermitas :
- Edema : 00
00
- uji kekuatan otot :
44
44
3. Data Penunjang Diagnostik

a. Pemeriksaan Laboratorium 26 Oktober 2022
Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal
Hemoglobin 12,6g/dl 12 -14 g/dl
Leukosit ��
4600/ 3
5000-10000//3
Trombosit 258.000/� 150000-400000/� �3
�3
Hematocrit 37 – 43%
3,94 %
Glukosa darah <200
93
sewaktu
b. Pemeriksaan Radiologi : CT Scan

Hasil Pemeriksaan radiologi : Tumor frontal
c. Lain-lain: tidak ada
Hasil pemeriksaan : tidak ada
4. Therapi Saat ini :
Pemberian infus Nacl 0, 9 %
5. Kesimpulan status fisik (ASA):
Asa III, karena pasien hipertensi

lOMoARcPSD|30678263
6. Pertimbangan Anestesi
a. Faktor penyulit:
Tidak ada faktor penyulit obstruksi jalan nafas
b. Jenis Anestesi : general anestesi
Indikasi : untuk operasi yang membutuhkan waktu lama dan bagian
ekstremitas atas
c. Teknik Anestesi : inhalasi (ett)
Indikasi: untuk mempertahankan jalan nafas pasien dan kestabilan
hemodinamik

lOMoARcPSD|30678263
e. Analisa Data
No Symptom Etiologi Problem
I. PRE ANESTESI
1 DS: Pasien mengatakan ada Proses penyakit akibat nyeri akut
benjolan di derah dahi dan
tumor
terasa nyeri
DO:
 TD : 150/89mmHg
 HR :105x/menit
 RR : 25x/menit
 Pasien tampak
kesakitan
 Terdapat benjolan di
dahi
 Nyeri di rasakan
seperti tertusuk-
tusuk
 Nyeri menjalar ke
area mata
 Skala nyeri 6
 Nyeri terus menerus
2 DS: pasien mengatakan Ancaman actual Ansietas
cemas terhadap benjolan di
akibat :tumor
dahi akan timbul lagi
setelah operasi
DO:
 TD : 150/89mmHg
 HR : 105x/menit
 RR:25x/menit
 Pasien sering
bertanya tentang
penyakitnya
 Pasien tampak
tegang

lOMoARcPSD|30678263
II.INTRA ANESTESI

1 DS: - Disfungsi neuromuscular Bersihan jalan
DO : dampak sekunder obat nafas tidak
 TD : 143/97mmhg general anestesi efektif
 HR : 91 x/i
 RR : 24x/i
 Pasien belum sadar
 Pasien terpasang
ETT
 Sekret yang berlebih
2 DS : - Pengaruh sekunder obat Resiko Jatuh

DO : general anestesi
 TD : 143/97 mmHg
 HR : 91 x/i
 RR : 24x/i
 SpO2 : 98%
 Pasien dalam
pembiusan
II. PASCA ANESTESI

1 DS: Pasien mengatakan Pengaruh sekunder obat Gangguan rasa
mual,pusing dan mulut general anestesi nyaman mual
terasa pahit muntah
DO:

lOMoARcPSD|30678263
 TD : 140/95mmHg
 HR : 89x/i
 RR : 22x/i
 Pasien tampak pucat
II. Problem ( Masalah )

1) PRE ANESTESI
a. Prioritas tinggi ( mengancam nyawa ) Nyeri akut
b. Prioritas sedang ( mengancam status kesehatan )
c. Prioritas rendah ( situasi yang tidak berhubungan langsung prognosis
dari suatupenyakit yang secara spesifik )
Alasan prioritas : Menyebabkan pasien kurang kooperatif
2) INTRA ANESTESI
a. Prioritas tinggi ( mengancam nyawa ) Bersihan jalan nafas
b. Prioritas sedang ( mengancam status kesehatan )
Alasan prioritas: Menyebabkan pasien apneu
3) PASCA ANESTESI
a. Prioritas tinggi ( mengancam nyawa )
b. Prioritas sedang ( mengancam status kesehatan ) Resiko Jatuh
Alasan prioritas : Dapat menybebkan cedera

lOMoARcPSD|30678263
I. Rencana Intervensi, Implementasi dan Evaluasi
1) Pra Anestesi
Nama :Ny.S No. CM : 254032
Umur : 49 Tahun Dx : Tumor Frontal
Jenis kelamin : Perempuan Ruang : Premedikasi
No Problem(Masalah) Rencana Intervensi Implementasi Evaluasi Nama &

Tujuan Intervensi Paraf
DS: Pasien mengatakan Setelah 1. Monitor TTV 1. Memonitor TTV S: pasien mengatakan nyeri sudah
ada benjolan di derah dilakukan 2. Kaji tingkat nyeri  TD 150 /100mmHg
berkurang
dahi dan terasa nyeri  P :penyebab  HR 91x/mnt
asuhankepena nyeri  RR 24x/mnt O: TD 150/100.mmHg
DO:  Q: kualitas 2. Kaji tingkat nyeri  HR 91x/mnt
taan anestesi
nyeri  P :Benjolan didahi  RR 24x/mnt
 TD :
selama 1 jam  R:lokasi nyeri  Q: tertusuk-tusuk  Skala nyeri 5
150/89mmHg  S:skala nyeri  R:Menjalar ke
 HR :105x/menit maka nyeri  T:lama nyeri daerah mata
 RR : 25x/menit menurun A: Masalah teratasi sebagian
3. Ajarkan relaksasi  S:skala nyeri 5
 Pasien tampak nafas dalam  T : Terus menerus
dengan P: Intervensi dihentikan, pasien
kesakitan 4. Kolaborasi dengan
 Terdapat kriteria hasil: DSAN dalam 3. Mengajarkan relaksasi dipindahkan ke kamar operasi
benjolan di dahi  TTV dbn pemberian nafas dalam

lOMoARcPSD|30678263
 Nyeri di rasakan  Pasien analgetik 4. Berkolaborasi dengan

seperti tertusuk- menyatakan DSAN dalam
tusuk nyeri pemberian analgetik
 Nyeri menjalar menurun (fentanyl)
ke area mata  Pasien
mampu
 Skala nyeri 6 istirahat
 Nyeri terus  Pasien
menerus tampak
tenang

lOMoARcPSD|30678263
ASSESMEN PRA INDUKSI/

RE- ASSESMEN
Tanggal : 26 Oktober 2022
Kesadaran : composmentis Pemasangan IV line : √1 buah □ 2 buah □ tangan kiri 18 g
Tekanan darah: 150/100 mmHg, Nadi 91x/mnt. Kesiapan mesin anestesi : √ Siap/baik □ ………
RR : 24x/mnt Kesiapan Sumber gas medik : √ Siap/baik □ ………
0
Suhu : 36,8 C Saturasi O2 98% Kesiapan volatile agent : √ Siap/baik □ ………
Gambaran EKG : - Kesiapan obat anestesi parenteral : √ Siap/baik □ ………
Kesiapan obat emergensi : √ Siap/baik □ ………
Penyakit yang diderita : □Tidak ada √Ada, sebutkan (Hipertensi)
Penggunaan obat sebelumnya: □Tidak ada √Ada, sebutkan (Paracetamol)
Gigi palsu : √ Tidak ada □ Ada , permanen □
Ada,sudah dilepas Alergi : √ Tidak ada □ Ada,
sebutkan…………
Kontak lensa : √ Tidak ada □ Ada ,
sudah dilepas. Asesoris : √ Tidak ada □ Ada,
sebutkan tidak ada
CATATAN LAINNYA:

lOMoARcPSD|30678263
2) Intra Anestesi
Nama : Ny. S No. CM : 254032
Umur : 49 th Dx : Tumor Frontal
Jenis kelamin : perempuan Ruang : OK

Tujuan Intervensi Paraf
Bersihan jalan nafas Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Memonitor TTV S: -
tidak efektif b.d Asuhan 2. Atur posisi pasien  TD 143/97mmHg
O:
disfungsi keperawatan 3. Pantau tanda-tanda  HR 89x/mnt
 TD 143/97 mmHg
neuromuscular dampak anestesi / askan ketidakefektifan jalan  RR 22x/mnt
 HR 89x/mnt
sekunder obat general selama 1 jam, nafas 2. Mengatur posisi pasien
 RR 22 x/mnt
anestesi bersihan jalan 4. Pantau respirasi dan senyaman mungkin
 Pasien tampak tidak sianosis
DS : - nafas membaik status oksigenisasi  Posisi pasien sim kanan
dengan K.H : 5. Pasang peralatan 3. Memantau tanda-tanda A: Masalah teratasi
DO :  TTV dbn oksigen ketidakefektifan jalan nafas
 TD 143/97mmHg  Lama nafas 6. Lakukan suction jika 4. Memantau respirasi dan status P: Intervensi Dihentikan
 HR 91x/menit sesuai dengan terdapat secret yang oksigenisasi
 RR 24x/i yang diharapkan berlebih 5. Memasang peralatan oksigen
 Pasien belum  Pola nafas 6. Melakukan suction
sadar normal
 Pasien terpasang  Tidak sianosis
ETT

lOMoARcPSD|30678263

lOMoARcPSD|30678263
1) Pasca Anestesi
Nama : Ny. S No. CM : 254032
Umur : 49 tahun Dx : Tumor Frontal

Jenis kelamin : perempuan Ruang : RR

Tujuan Intervensi
rre
Paraf
Gangguan rasa Setelah dilakukan 1. Monitor TTV 1. Memonitor TTV S: pasien mengatakan mual
nyaman mual Asuhan keperawatan 2. Atur posisi pasien  TD 143/82mmHg berkurang
muntah b.d pengaruh anestesi / askan 3. Tingkatkan  HR 80x/mnt O:
sekunder obat selama 1 jam, Mual keseimbangan cairan  RR 21x/mnt  TD 143/82mmHg
muntah berkurang dan pencegahan 2. Mengatur posisi pasien  HR 80x/mnt
general anestesi
dengan K.H : komplikasi semi fowler  RR 21x/mnt
DS: Pasien  TTV dbn 4. Kolaborasi dengan 3. Meningkatkan  Pasien tidak muntah
mengatakan  Pasien mengatakan DSAN dalam keseimbangan cairan  Akral teraba hangat
mual,pusing dan mual berkurang pemberian antiemetik dengan pemberian
mulut terasa pahit A: Masalah teratasi
 Pasien tidak muntah cairan asering
DO:  Akral teraba hangat 4. Berkolaborasi dengan P: Intervensi dihentikan
 TD : DSAN dalam Pasien dipindahkan ke
140/95mmH pemberian antiemetic ruang inap
g ranitidine
 HR : 89x/i
 RR : 22x/i
Pasien tampak
pucat

lOMoARcPSD|30678263
PASCA ANESTESI

lOMoARcPSD|30678263
II. Format Hand Over recovery Room ke Ruang Rawat Inap
Nama : Ny.S No.CM :254032

Umur : 49 tahun Diagnosa :Tumor Frontal
Jenis kelamin : perempuan Ruang : RR
S (Situation) Pasien ny.S umur 49 tahun dengan

diagnose tumor frontal dilakukan
operasi exsisi pada tanggal 27
oktober 2022
B (Background) Saat dilakukan exsisi pasien

mengalami bradikardi
A Pasien akan berisiko mengalami

(Assestment/Anal mual dan muntah serta nyeri
isa)
R Berkolaborasi dengan dokter
(Recommendatio dalam pemberian antiemetic dan
n) analgetik
Nama dan Paraf Nama Paraf
yang
menyerahkan
pasien
Nama dan paraf Nama Paraf
yangmenerima
pasien

lOMoARcPSD|30678263

Seminar Kel 7 Merged Laporan Kerja

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Seminar Kel 7 Merged Laporan Kerja

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

lOMoARcPSD|30678263

Seminar kel 7 merged - LAPORAN KERJA

Fakultas ilmu keperawatan (Universitas Andalas)

Studocu is not sponsored or endorsed by any college or university

LAPORAN SEMINAR KELOMPOK

Asuhan Keperawatan Anestesi pada Ny. S dengan Diagnosa Tumor Frontal

1. Hamid Kurniawan ( 2010070170058 )

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI PROGRAM

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN ANESTESIOLOGI

Laporan seminar kelompok yang berjudul “Asuhan Keperawatan Anestesi pada

Painan, 6 November 2022

Pembimbing Akademik I Pembimbing Akademik II

Edi saputra,AMK.An Ns. Teti Novrianti.S.Kep

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

A. Konsep Teori Penyakit............................................................................4

3. Tanda dan Gejala.................................................................................... 6

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

C. WOC...........................................................Error! Bookmark not defined.

D. Tinjauan Teori Askan Pembedahan Umum ..........................................

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

1. Ns.Iswenti Novera,S.Kep,M.Kep selaku kaprodi Keperawatan

2. Ns.Aric Frendi Andriyan,S.Kep,M.Kep , Ns.Yance Komela

3.Edi Saputra,AMK.An , Ns.Teti Novrianti,S.Kep selaku pembimbing

Painan, November 2022

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

2. Melakukan diagnosa yang sesuai dengan masalah yang diderita pasien..

3. Menetukan intervensi yang sesuai dengan kebutuhan pasien.

4. Melakukan implementasi yang baik dan efektif.

5. Melakukan evaluasi yang baik dan merencanakan tindak lanjut.

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

A. Konsep Teori Penyakit

Menurut Widodo et al., (2019) terdapat dua jenis tumor otak

a. Tumor otak primer

b. Tumor sekunder atau metastatis

Tumor otak sekunder merupakan metastasis dari tumor primer di

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang

b. Sisa-Sisa Sel Embional (Embrionic Cell Rest)

Ada kalanya sebagiandari bangunan emrional tertinggal dalam

Jaringan dalam system saraf pusat peka terhadap radiasi dan

Hingga saat ini belum ditemukan hubungan antara infeksi virus

Trauma kepala yang dapat menyebabkan hematoma sehingga

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

3. Tanda dan Gejala

Gejala yang timbul pada pasien tumor susunan saraf pusat

b. Gejala defisit neurologis

Gejala lain yang mungkin ditemukan adalah defisit neurologis

 baal-baal atau nyeri di wajah,

 kelemahan otot wajah,

 gangguan pendengaran dan menelan.

Dalam penelitiannya Widodo et al., (2019) berikut merupakan

 sakit kepala (23,5% pasien),

 lesu dan letih (7,1%),

 ketidakstabilan anggota badan (6,1%),

Downloaded by 25. Hendrikus D Wato Tukan (hendrikustukan10@gmail.com)

 gangguan bahasa ekspresif (5,8%),

 masalah visual (3,2%),

 mati rasa unilateral (2,3%),

 masalah kepribadian (1,6%),

 dan gejala lain (24,2%), seperti anosmia, apraxia, keterlambatan