LABORATORIUM TRANSPORTASI DAN PERKERASAN JALAN

JURUSAN TEKNIK SIPIL DAN PERENCANAAN

FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
Jl. Palembang-Prabumulih Zona E Jurusan Teknik Sipil dan Perencanaan
Fakultas Teknik Universitas Sriwijaya, Indralaya Kab. Ogan Ilir, Sumatera Selatan

SURAT IZIN ORANG TUA

Sehubungan dengan pembelajaran mata kuliah Rekayasa Lalu Lintas semester ganjil, Jurusan
Teknik Sipil dan Perencanaan Fakultas Teknik Universitas Sriwijaya, Laboratorium Transportasi dan
Jalan Raya melakukan Survey Praktikum Rekayasa Lalu Lintas yang akan dilakukan pada waktu dan
tempat sebagai berikut:

Waktu : 1 September 2023

Pukul : 06.00 WIB - selesai

Lokasi : Simpang Dr. M.Isa

Praktikan : Mahasiswa Teknik Sipil dan Perencanaan

Dan yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama Orang Tua : Yuskarnadi

No. Hp : 081373270846

Alamat lengkap : Jl.Aman Lrg.Sosial RT.40 RW.12 NO.2295A

Dengan ini memberikan izin kepada anak kami “Sandi Hidayat” untuk ikut melakukan “Survey
Praktikum Rekayasa Lalu Lintas” Di Kota Palembang. Demikian surat ini kami buat dengan kesadaran
dan penuh rasa tanggung jawab.

Palembang , 1 September 2023

Orang Tua/Wali

……………………