Notulen Pertemuan Nama Pertemuan : RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN

Tanggal : 16 Juni 2023

Pukul : 09.30 Wita

Agenda Pertemuan 1. Pembukaan

2. Sambutan Kepala
3. Pemaparan Penanggung Jawab Mutu
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Diskusi
4. Kesimpulan
5. Penutup
Pembahasan Sambutan

 Kedisiplinan. Setiap pegawai wajib mengikuti apel

pagi dan siang
 Setiap pemegang program agar melaksanakan
kegiatannya sesuai dengan RPK yang telah dibuat

Pemaparan Penanggung Jawab Mutu

 Hasil audit internal program imunisasi: Indikator

target capaian imunisasi lanjutan adalah 16,6%
namun di lapangan capaian imunisasi DPT lanjutan
hanya sebesar 6,3% dan imunisasi Campak lanjutan
Diskusi dan Tanya Jawab hanya 7,5%.
 Hasil audit internal unit laboratorium: Ada beberapa
alat kesehatan di unit laboratorium yang jumlahnya
tidak sesuai dengan kebutuhan sehingga digunakan
berkali-kali meskipun seharusnya merupakan barang
sekali pakai.
 Hasil audit internal unit pendaftaran/rekam medik:
Adanya ditemukan pasien dengan usia kurang dari 60
tahun namun meminta untuk dilayani terlebih dahulu
tanpa memerhatikan nomor antrian yang disediakan,
adanya rekam medik yang tidak sesuai dengan
tempatnya yang menyebabkan lamanya rekam medik
ditemukan pada kunjungan berikutnya, dan
kurangnya kepatuhan pasien membawa kartu
 identitas berobat.
 Hasil audit internal unit kepegawaian: Adanya
kekosongan beberapa dokumen dari bundel pegawai
puskesmas.

Rencana tindak lanjut hasil audit internal

 Program imunisasi : Melakukan edukasi secara
personal dan penyuluhan di posyandu tentang
pentingnya imunisasi lanjutan pada anak
 Unit laboratorium : Memperbaiki manajemen alat
kesehatan pada unit laboratorium sehingga alat dapat
tersedia dengan baik
 Unit pendaftaran/rekam medik : Sosialisasi SOP
kepada pasien sehingga pasien mengetahui alur
pendaftaran dengan baik, demikian pula dengan
petugas sehingga kembali memerhatikan posisi
rekam medik yang telah diambil.
 Unit kepegawaian : Menginstruksikan kepada
seluruh pegawai untuk mengisi kembali bundel
kepegawaiannya.

Kesepakatan Semua PJ. Program dan staf akan berupaya melaksanakan

rencana tindak lanjut dari hasil audit internal.

Rekomendasi Kepala Puskesmas

Daftar Hadir Terlampir