Anda di halaman 1dari 3

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GOWA

PUSAT KESEHATAN MASYARAKAT MANUJU


Alamat : Jl. Poros Manuju Jatia Kec. Manuju Kab. Gowa 92173
Nama :
Tempat, Tanggal lahir :
No. KIS/BPJS/ASKES :
No. RM :
Alamat :
Jenis Kelamin: Agama: Pendidikan: Pekerjaan: Poli:
Umum/Gigi/KIA/UGD
Diagnosis
Tanggal Subjektif Objektif Penatalaksanaan Paraf
(ICD 10)
Diagnosis
Tanggal Subjektif Objektif Penatalaksanaan Paraf
(ICD 10)

Anda mungkin juga menyukai