DATA UMUM

Berilah tanda () pada jawaban yang benar!

1. Umur : 45-59 tahun
60-69 tahun
≥ 70 tahun

2. Jenis kelamin : Laki-laki Perempuan

3. Pendidikan : Tidak sekolah

SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi

4. Agama : Islam Kristen

Budha Hindhu
Khatolik

5. Pekerjaan : Tidak bekerja/pensiun

Petani/pedagang/buruh
PNS/TNI/POLRI
Lain-lain, sebutkan………………
Kuesioner Peran Kader

Kadang- Tidak
No. Jenis Kegiatan Kader Selalu Sering
Kadang Pernah
Perencana Kegiatan
Apakah kader mendata, mencatat dan
1 membuat laporan tentang pemeriksaan
Bapak/Ibu?
Sepengetahuan Bapak/Ibu apakah
2 kader menimbang berat badan dan
tinggi badan Bapak/Ibu?
Apakah kader menanyakan
3 kegiatan/pekerjaan sehari-hari
Bapak/Ibu?
Apakah kader memberi tahu jadwal
4 pelaksanaan posyandu kepada
Bapak/ Ibu?
Komunikator
Sepengetahuan Bapak/Ibu apakah
5 kader hadir di setiap kegiatan
Posyandu?
Apakah kader mengajak Bapak/ Ibu
6
untuk datang ke posyandu?
Sepengetahuan Bapak/Ibu apakah
Kader bekerja sama dengan petugas
7
kesehatan di Puskesmas dalam
pelayanan Posyandu Lansia?
Apakah kader memberitahu jadwal
8 posyandu berikutnya kepada
Bapak/Ibu?
Apakah kader menjelaskan kepada
9 Bapak/Ibu bagaimana manfaat
kesehatan?
Penggerak
Apakah kader menyarankan kepada
10 Bapak/Ibu untuk datang ke posyandu
lansia secara rutin?
Apakah kader memotivasi, mengajak,
menyemangati dan berdiskusi atau
11
memberi pengetahuan kepada
Bapak/Ibu tentang posyandu lansia?
Apakah kader memberitahu tempat
12 pelaksanaan posyandu kepada Bapak/
Ibu?
Pemberi Pelayanan
Apakah kader menanyakan kondisi
13
kesehatan Bapak/ Ibu?
Apakah kader bertanya tentang
14 keluhan-keluhan yang sering Bpk/Ibu
rasakan?
Apakah kader menyarankan kepada
15 Bapak/Ibu untuk menjaga
kesehatannya?
Score