PEMETAAN INSTRUMEN AKREDITASI KLINIK

BY GAMA SOLUTION YOGYAKARTA

BAB II (PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN)
NO EP Materi Yang Diminta RDOWS NILAI
PMKP II Penerapan Sasaran Keselamatan Pasien (8 EP)
6 2.2.1 SOP Identifikasi Pasien Regulasi
Bukti indentifikasi Pasien Dokumen Bukti
Penanggung Jawab Klinik, dokter, perawat, PPA Wawancara
petugas pendaftaran: proses identfikasi pasien
Simulasi proses identifikasi Pasien simulasi
7 2.2.2 SOP Komunikasi Efektif Regulasi
Bukti Komunikasi Efektif pada rekam medis Dokumen Bukti
Wawancara proses komunikasi Efektif Wawancara
Simulasi proses komunikasi Efektif simulasi
8 2.2.3 SOP Pengelolaan Obat Risiko Tinggi Regulasi
daftar dan Bukti Pengelolaan Obat Risiko Tinggi Dokumen Bukti
Penyimpanan dan pelabelan obat risiko tinggi (high Observasi
alert)
wawancara proses pengelolaan obat risiko tinggi (high Wawancara
alert)
9 2.2.4 SOP penandaan sisi Operasi/tindakan medis Regulasi
Bukti penandaan sisi operasi/tindakan invasif oleh Dokumen Bukti
yang akan melakukan tindakan
Dokter, dokter gigi: proses penandaan sisi operasi, Wawancara
proses penggunaan surgical safety check list pada
tindakan operasi/tindakan invasif
10 2.2.5 SOP pelaksanaan surgical safety checklist Regulasi
bukti pelaksanaan surgical safety checklist, bukti Dokumen Bukti
dokumentasi dalam rekam medis
wawancara proses surgical safety checklist Wawancara
11 2.2.6 SOP Kebersihan tangan Regulasi
Media Informasi Kebersihan Tangan (Sesuai WHO) bisa Dokumen Bukti
video
petugas dan pasien :langkah kebersihan tangan sesuai Wawancara
ketentuan WHO
petugas dan pasien :langkah kebersihan tangan sesuai simulasi
ketentuan WHO
12 2.2.7 SOP pencegahan pasien cedera karena Jatuh Regulasi
13 2.2.8 Bukti Implementasi pencegahan pasien Jatuh (form Dokumen Bukti
identifikasi risiko pasien jatuh)
Pegawai klinik: asesmen jatuh dan upaya untuk Wawancara
meminimalkan kejadian pasien jatuh