KLINIK RAWAT JALAN

BAHRUL MAGHFIROH CINTA INDONESIA ( BMCI )

Jl. Batu Permata No. 01, Kel. Tlogomas, Kec. Lowokwaru, Malang 65144
Tlp. +6851-0153-3389, Email : bahrulmaghfirohci@gmail.com

Penanggung Jawab Lab : No. Lab :

Laboratory Responsible Laboratory Reg.Number
Nama Pasien : Nama Pengirim :
Name Sent From
No. KTP/ Pasport : Tgl. Terima :
Passport Number Date Sample Receive
Sex / Tgl. Lahir : Tgl. Selesai :
Sex / Date Of Birth Result Test Date
Alamat : Jenis Specimen :
Adress Type of Specimen
Telp/HP : Asal Specimen :
Phone Number Sample Receive From

HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN METODE

Tt VALUE
Examination Result Reference Value Methode

Negatif Tt = N/A
PCR SARS-CoV-2 GEN ORF-1ab = N/A
(Tidak Terdeteksi) Isothermal PCR
(Covid-19) GEN-N = N/A
Positif Tt ≤ 30

Keterangan :
Nilai Tt (Time threshold) digunakan untuk menentukan terdeteksi atau tidaknya materi genetik dengan target
gen dan cut off sesuai metode yang digunakan. Nilai Tt tersebut tidak menggambarkan jumlah virus. Hasil ini
hanya menyatakan kondisi saat pengambilan sampel.

Saran : Selalu patuhi Protokol Kesehatan, berperilaku hidup bersih dan sehat.

Malang,

dr. Arrizky Firrar D. R. T.

Printed by: Intan R