1.

KAMUS INDIKATOR KELENGKAPAN REKAM MEDIS

Judul Indikator Kelengkapan Rekam Medis

Dasar Pemikiran 1. Peraturan Menteri Kesehatan No 24 Tahun 2022 tentang
Rekam medis

Dimensi Mutu keselamatan dan kesinambungan pelayanan, terintegrasi,

people care center
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan sebagai dasar
untuk memperbaiki dan meningkatkan kepatuhan agar dapat
menjamin keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan

Desinisi Kelengkapan rekam medis adalah dokumen yang berisikan data

Operasional identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien yang ditulis
secara lengkap oleh pemberi pelayanan Kesehatan dalam waktu
≥ 24 jam
Jenis Indikator Proses dan output
Satuan Presentase,
Pengukuran
Numerator Jumlah rekam medis baik rawat jalan maupun rawat inap yang
berkunjung selama satu bulan yang telah dibuatkan rekam
medis secara lengkap berdasarkan sample yang ditentukan
Denominator Jumlah Rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap dalam
satu bulan berdasarkan sample yang ditentukan
Target ≥ 85%
Pencapaian
Kriteria: Kriteria Inklusi:
1. Seluruh rekam medis pasien rawat jalan dan rawat inap
yang berkunjung dalam satu bulan

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula Jumlah Rekam Medis pasien RJ dan RI yang ditulis
lengkap dalam 1 bln
 x 100 %
Jumlah total seluruh Rekam medis pasien Rj dan RI yang berkunjung dalam
satu bulan

Metode Retrospektif
Pengumpulan Data
Sumber Data Data sekunder
Instrumen Formulir Kelengkapan Rekam Medis
Pengambilan Data
Besar Sampel 352
Cara Pengambilan Probability-simple random sampling : setiap Rekam medis memiliki
Sampel kemungkinan yang sama untuk dipilih secara acak menjadi sample
penelitian
Periode Bulanan
Pengumpulan Data
Penyajian Data  Tabel
Periode Analisis Bulanan, semester, Tahunan
dan Pelaporan
Penanggung Jawab Ketua Mutu
Koordinator Pj penjaminan mutu UKP
Pelaksana Petugas di masing-masing unit
Area pengukuran Loket, Ruang Pemeriksaan Umum, Ruang pemeriksaan Gigi, KIA, UGD
dan Rawat Inap,