No.

Document: FRM/WAP/HSE/52
MATRIKS STANDAR APD

JENIS ALAT PELINDUNG DIRI YANG DIGUNAKAN KET

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

JML
PERSONIL
NO NAMA BAGIAN/JABATAN (TULIS JUMLAH

SAFETY HARNESS
SAFETY GLASSES

COTTON GLOVES
PERSONIL YANG

SAFETY SHOES

MASKER DEBU
MENGGUNAKAN

COVER ALL
EAR PLUG
APD)

HELM

Sales
1 Sales
Site Visit 2 2 2 2
2 Product Support
Site Visit 1 1 1 1

Engineer
1 Engineer
Survei Site 1 1 1 1 1 1 1
Installation 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Commissioning 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Training Site 1 1 1 1 1 1 1
Site Acceptance Test 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Maintanance 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Teknisi
Survei Site 2 2 2 2 2 2 2
Installation 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Commissioning 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Training Site 2 2 2 2 2 2 2
Site Acceptance Test 2 2 2 2 2 2 2 2 2
Maintanance 2 2 2 2 2 2 2 2 2
HSE
1 HSE Officer
Site Visit 1 1 1 1
 SUB TOTAL 22 18 18 18 22 12 18 16 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Satu buah per orang sampai

x mendapatkan penggantian

Disetujui oleh : Dibuat oleh :

Nama : ………………………… Nama :……………………………
Tanggal : ………………………… Tanggal :……………………………
Tanda tangan : ………………………………. Tanda tangan : ……………………………….

No Jenis APD
1 Helm /Safety Helmet
2 Safety Glasses
3 Pelindung Telinga/ Ear Plug Untuk melindungi pendengaran dari Area work shop, Genset, produksi.
4 Cotton Gloves
Fungsi
Melindungi kepala dari kontak
langsung dengan benda baik
horisontal maupun vertikal seberat
lebih kurang 20 kg.
Merupakan kacamata pelindung
yang menutupi area disekitar mata. berdebu ; aktivitas In door - out door
Kacamata ini akan melindungi mata (multi aktivitas).
dari debu dan percikan bahan kimia
cair
pekerjaan kebisingan (umumnya
pada area terbatas)
Untuk pekerjaan mekanik dan
konstruksi (sipil)
MATRIKS STANDARISASI SPESIFIKASI ALAT PELINDUNG DIRI (APD)
Penggunaan
Area Kerja Lapangan,Teknisi ; HSE;
Engineer.
Engineering/ workshop ; area
Area Workshop, Utilitas, dan sipil.
Nomor Dokumen : FRM/WAP/HSE/52
Revisi :00
Perawatan Life Time Standar APD Model/type )** Referensi pengadaan Keterangan
Bersihkan dengan menggunakan lap basah. Boleh Sepanjang layak & Max.5 Tahun ANZI Z89.1 2009, type 1 class MSA V - Gard/ Type I ; 3M XLR8 hard Kalsa, Kawan lama / Krisbow, 3M, Standarisasi warna helm : Biru untuk
dicuci dengan hand soap jika kotoran sulit E & G. Anti listrik s/d 20.000 hat, Kw 10-321; dll MSA Engineer/Teknisi Non-HSE: Putih
dibersihkan. Jangan di cat dan terkena bahan kimia. volt (Electrical) -- class E ; Anti
Disimpan ditempat yang kering dan dalam keadaan listrik s/d 2.200 volt (Umum) --
tertelungkup. class G
Diseka dengan kain lembut atau tissue. Jika Sepanjang layak & Max. 1 Tahun OSHA ; ANSI Z87.1-2003 ; anti 3M Virtua plus ; 3M Virtua plus ; 3M Kalsa, Kawan lama / Krisbow Anti scratch agar tidak mudah tergores
permukaan buram dapat dibasuh dengan air gores ; anti kabut ; UV 2700 ; CIG ; dll dan mengembun sehingga menghambat
bersih/hand soap. Hindarkan dari benturan dan protection pandangan dan konsentrasi dalam
gesekan dari benda keras. bekerja.
Bersihkan ear plug dengan menggunakan hand soap Sepanjang layak & Max. 2 Tahun OSHA-US ; EPA ; penurunan EAR Ultrafit earplugs; 67221 jackson Kalsa, Kawan lama / Krisbow
atau air hangat kemudian keringkan pada suhu bising 20 - 30 dB. safety *H20 reusable earplugs corded,
kamar. Hindarkan pembersihan dengan KW 10-313 earplug slicone cord, dll
menggunakan bahan kimia (alkohol, IPA,dll). Simpan
ditempat yang kering dan sejuk.
Bersihkan dengan menggunakan air bersih dan Sepanjang layak & Max. 2 minggu _ Sarung tangan kain Umum
detergent. Ganti sarung tangan jika sobek/ sudah
tidak layak pakai lagi. jika terkena B3 buang di
tempat sampah khusus B3
5 Sepatu kerja/ Safety Shoes Melindungi jari kaki,telapak kaki dari Area kerja, aktivitas out door (multi Bersihkan minimal seminggu sekali, simpan ditempat Sepanjang layak & Max. 4 th SNI 12-7079-2009 & EN King's KWD807X ; Cheetah 3001H ; Kalsa, Kawan lama / Krisbow
benda tajam dan berat. aktivitas), Gudang, HSE, Engineering, kering & hindarkan dari kelembaban. 12568 ; Steel toe design ; daya Helios 4" w/o rope, dll
Sales (valdiasi, kualifikasi) lindung sebesar 20 kg (200
Joules).

6 Safety Harness Melindungi tubuh dari bahaya jatuh Pekerjaan ketingian > 1.8 meter Bersihkan Full Body Harness dengan lap kering, Sepanjang layak & Max. 2 Tahun EN 361 : 2002 ; EN 358 : 2002 Full Body Harness dan lanyard Kalsa, Kawan lama / Krisbow
dari ketinggian. tidak boleh disikat dan terkena sabun asam / basa.
Disimpan di tempat yang berventilasi dan hindari
sinar matahari langsung atau panas di atas 40°C.

7 Masker Debu Melindungi jaringan pernapasan dari Pada area kerja yang berdebu Bersihkan dengan kain basah & deterjen jika Satu atau dua kali pakai sepanjang layak Umum masker biasa / umum, surgical mask. 3M, Umum
debu dan polusi diperlukan setiap habis pakai pada bagian luar dan
dalamnya. Keringkan & simpan di tempat yang
kering & tidak lembab

8 Cover All Melindungi badan dari kotoran dan Outdoor site Cuci setiap habis pakai Sepanjang layak & Max. 5 th ASTM F1506 cover all safety, cover all general / Wahana Safety, Kawan lama
benda keras / tumpul lain nya umum

Dibuat Oleh : Diperiksa & Disetujui Oleh : Diketahui Oleh:

HSE Direktur Service Manager