BORANG KQT 5

PERJANJIAN PELAJAR
KOLEJ AL-QURAN TERENGGANU
(KQT)

NAMA PELAJAR

NO. K/P NO. MATRIK

KURSUS SESI PENGAJIAN

5
PERJANJIAN ini dibuat pada ………………………… haribulan …………………….. tahun 20……… .

DI ANTARA KOLEJ AL-QURAN TERENGGANU, sebuah institusi pengajian tinggi swasta di bawah
Akta Institusi Pendidikan Tinggi Swasta 1996, beralamat di Kampus Padang Midin, 21400 Marang,
Terengganu (kemudian daripada ini disebut “KQT”) sebagai pihak pertama;

DENGAN

Encik/Cik ...........……………………….............................................…………………………...........…...
(No.Kad Pengenalan: ..............................................................), yang beralamat di .....................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
(kemudian daripada ini disebut sebagai “Pelajar”) sebagai pihak yang kedua;

DAN PENJAMIN 1

Encik/Puan .................……………………….............................................………………………..................

(No.Kad Pengenalan: ..............................................................), yang beralamat di .....................................

...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................

DAN PENJAMIN 2

Encik/Puan .................……………………….............................................………………………............
(No.Kad Pengenalan: ..............................................................), yang beralamat di .............................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
(kemudian daripada ini disebut sebagai Penjamin–penjamin) sebagai pihak ketiga.

BAHAWASANYA;

(a) KQT adalah sebuah institusi pengajian tinggi swasta di Malaysia.

(b) KQT kini berhasrat untuk menawarkan kemudahan pendidikan kepada pelajar di atas.
(c) Penjamin-penjamin telah bersetuju untuk menjamin penyempurnaan kewajipan pelajar ini.

1
MAKA ADALAH DENGAN INI DIPERSETUJUI seperti berikut:-

1. Pelajar dengan persetujuan Penjamin–penjamin dengan ini bersetuju dan berjanji akan:

a. Mematuhi segala undang-undang, kaedah serta peraturan bertulis yang

dilaksanakan dan berkuatkuasa di KQT dari semasa ke semasa.

b. Akan mematuhi polisi pembayaran yuran dan menjelaskan segala yuran yang telah
dikenakan oleh KQT ke atas Pelajar dalam tempoh yang telah ditetapkan.

2. Sebagai balasan bagi hal yang tersebut di atas, maka KQT dengan ini bersetuju akan
menyediakan kemudahan pendidikan kepada Pelajar.

3. Dengan ini diakui bahawa Penjamin-penjamin bersetuju bersesama dan berasingan untuk
bertanggungjawab terhadap perlaksanaan segala terma dan syarat oleh Pelajar yang
terkandung dalam Perjanjian ini dan selanjutnya untuk menanggungrugi KQT terhadap
segala liabiliti kerugian kehilangan kos perbelanjaan yang mungkin ditanggung oleh KQT
berikutan kemungkiran Pelajar dalam Perjanjian ini atau mana-mana bahagiannya.

4. Masa hendaklah disifatkan sebagai intipati Perjanjian ini dan disifatkan sebagai mustahak
berhubung dengan semua terma Perjanjian ini.

5. Dengan ini diakui dan dipersetujui bahawa Pelajar hendaklah menanggung dan membayar
kos bagi duti setem Perjanjian ini.

6. Dengan ini diakui dan dipersetujui bahawa lampiran kepada Perjanjian ini hendaklah dibaca
bersama dan menjadi sebahagian daripada Perjanjian ini.

7. Berikut ialah butir diri penjamin:

PENJAMIN 1

i. Nama ………………………………………………………………………………………......
(Dengan Huruf Besar)

ii. No. Kad Pengenalan ………………………………………………………………………....

Hubungan kekeluargaan ……………………………………………..……………………...
(Nyatakan jika Penjamin mempunyai pertalian keluarga)

iii. Pekerjaan …………………………………………………………….…………………….....

iv. Alamat tetap ………………………………………………………………............................

………………………………………………………………………………………………......

v. Nombor Telefon (HP) ……………………… (R) ……….………… (P).............................

vi. Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah betul dan
benar.

5
 PENJAMIN II

i. Nama ………………………………………………………………………………………......
(Dengan Huruf Besar)

ii. No. Kad Pengenalan ………………………………………………………………………....

Hubungan kekeluargaan ……………………………………………..……………………...
(Nyatakan jika Penjamin mempunyai pertalian keluarga)

iii. Pekerjaan …………………………………………………………….…………………….....

iv. Alamat tetap ………………………………………………………………............................

………………………………………………………………………………………………......

v. Nombor Telefon (HP) ……………………… (R) ……….………… (P).............................

vi. Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan di atas adalah betul dan
benar.

8. PADA MENYAKSIKAN HAL-HAL DI ATAS, maka pihak yang tersebut dalam Perjanjian ini
telah menurunkan di sini tandatangan dan meteri mereka pada haribulan dan tahun yang
mula-mula tertulis di atas.

Ditandatangan oleh Pelajar:

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Pelajar

Ditandatangan oleh Penjamin 1:

Nama: ……………………………………................ .....................................................

No. K/P: ................................................................. Tandatangan Penjamin 1

Ditandatangan oleh Penjamin 2:

Nama: ……………………………………................ .....................................................

No. K/P: ................................................................. Tandatangan Penjamin 2

Dihadapan Saksi:

Nama: ……………………………………................ .....................................................

No. K/P: ................................................................ Tandatangan Saksi
Alamat: .................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Cop Rasmi Jawatan & Jabatan

5
Ditandatangan oleh dan bagi pihak KQT:

Nama:.................................................................. .....................................................
No. K/P:............................................................... Tandatangan oleh dan bagi
Cop Rasmi Jawatan dan Jabatan pihak KQT

Dihadapan Saksi:

Nama:……………………………………................ .....................................................
No. K/P:................................................................. Tandatangan Saksi
Alamat:..................................................................
..............................................................................
..............................................................................
Cop Rasmi Jawatan & Jabatan

5
 LAMPIRAN 1

Senarai nama-nama yang boleh menjadi saksi bagi Borang Perjanjian Pelajar (KQT 6)

 Pegawai Kerajaan Kumpulan A / Pengetua / Guru Besar / Guru Penolong Kanan /

Wakil Rakyat / Penggawa / Penghulu / Ketua kampung / Pengerusi JKKK / Ketua
kaum / Katua Anak Negeri.

 Semua pegawai atau saksi hendaklah warganegara Malaysia yang bermastautin

di Malaysia. Cop pegawai atau saksi hendaklah mempunyai nama dan jawatan
serta jabatan atau alamat di mana pegawai itu bertugas.


1. Cop Rasmi Jawatan dan Jabatan Saksi hendaklah disertakan bagi saksi yang
menandatangani perjanjian. Cop jawatan bagi pihak Ketua Jabatan seperti b/p: Ketua
Setiausaha, Ketua Pengarah dan sebagainya tidak diterima.

2. Saksi-saksi tidak boleh menjadi penjamin bagi satu borang perjanjian yang sama.

3. Seorang saksi boleh menjadi saksi untuk penuntut dan kedua–dua penjaminnya.

4. Salinan kad pengenalan Pelajar dan kad pengenalan Penjamin-Penjamin hendaklah

disertakan bersama dengan Perjanjian ini.

5. Pelajar hendaklah menanggung dan membayar kos bagi duti setem Perjanjian ini.