PT Karoten Asia Pasifik No.

Ref: diisi oleh HRD

Komplek Pertokoan Pulomas, Jl. Perintis No. ST: diisi oleh HRD
Kemerdekaan No.4, Pulo Gadung - Pulo Gadung,
Jakarta Timur, DKI Jakarta 13210

APPLICATION FORM
A. IDENTITAS
Nama Lengkap Rifki Ardiansyah
Jenis Kelamin Laki-laki
Tempat & Tanggal Lahir Jakarta, 20 Mei 1997
Agama Islam
Status Pernikahan Belum Menikah ✔ / Duda / Janda
Tanggal Pernikahan
No. BPJS Kesehatan
No. BPJS Ketenagakerjaan 19065316200
No. KTP 3175 0710 0597 0003

Kelurahan Pondok Bambu Kecamatan Duren Sawit

Alamat saat ini
Kota Jakarta Timur Kode Pos 13430
Provinsi DKI Jakarta Negara Indoensia

Kelurahan Pondok Bambu Kecamatan Duren Sawit

Alamat (sesuai KTP)
Kota Jakarta Timur Kode Pos 13430
Provinsi DKI Jakarta Negara Indoensia
No. NPWP 91.513.073.6-008.000
Jl. Buluh Perindu VII Blok.U13 No. 14 RT.017 RW.006
Kelurahan Pondok Bambu Kecamatan Duren Sawit
Alamat (sesuai NPWP)
Kota Jakarta Timur Kode Pos 13430
Provinsi DKI Jakarta Negara Indoensia
Telepon Rumah (021) 8604169 Fax
Handphone 1 (+62) 85782489498 Handphone 2 (+62) 85893077947
E-mail
Jenis Sim A / C (lingkari salah satu) No. SIM

Kelurahan Kecamatan
Alamat (sesuai SIM)
Kota Kode Pos
Provinsi Negara
Rumah yang Anda tempati sekarang milik:
Pribadi ✔ Orangtua/mertua Sewa/kost Rumah dinas

B. KELUARGA (*termasuk Anda)

Susunan Tgl. Lahir Pendidikan
Nama Tempat Lahir L/P Pekerjaan
keluarga (dd/mm/yyyy) (jenjang & jurusan)
Ayah Risman Ruliansyah Jakarta 12/11/1974 P Diploma III Wiraswasta
Mengurus Rumah
Ibu Nurjanah Jakarta 9/24/1971 L SLTA/Sederajat
Tangga
Saudara
Rifki Ardiansyah Jakarta 5/20/1997 P Diploma III Karyawan Swasta
kandung 1
Saudara
Reza Aditya Jakarta 04/12/2004 P SLTA/Sederajat Pelajar/Mahasiswa
kandung 2
Saudara
kandung 3
Saudara
kandung 4

Page 1
C. STATUS - Bagi yang sudah menikah
Susunan Tgl. Lahir Pendidikan
Nama Tempat Lahir L/P Pekerjaan
keluarga (dd/mm/yyyy) (jenjang & jurusan)
Suami/istri

Anak 1

Anak 2

Anak 3

D. RIWAYAT PENDIDIKAN DAN KETRAMPILAN

Tahun Tahun
Strata Institusi Fakultas / Jurusan Kota Nilai/IPK
masuk lulus
SD SDN Duren Sawit 06 Pagi Jakarta Timur 2003 2009

SLTP SMP Perguruan Rakyat 3 Jakarta Timur 2011 2013

Ilmu Pengetahuan
SLTA 3.S MA Negeri 100 Jakarta Timur 2013 2015 78.7
Sosial
Diploma /
Universitas Bina Sarana Informatika Sistem Informasi Bekasi 2015 2019 3.35
Sarjana *)
Diploma /
Sarjana *)
Pasca
sarjana
*) coret yang tidak perlu
Tertulis Lisan
Bahasa Asing yang Dikuasai
Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang
Inggris ✔ ✔
Lainnya
Lainnya
Lainnya
Sebutkan ketrampilan khusus yang berhubungan dengan pekerjaan yang Anda kuasai
Etika, Komunikasi yang Baik & Efektif, Organisasi & Manajemen, Keterampilan Negosiasi, Berpikir Kritis, Kerja Sama & Delegasi, Percaya Diri, Menguasai Teknologi,

Bidang Prestasi yang Pernah Diraih Instansi Kota Tahun

Olahraga

E. RIWAYAT PEKERJAAN
Sebutkan riwayat kerja dimulai dari perusahaan terakhir tempat Anda bekerja:
Perusahaan 1 Perusahaan 2 Perusahaan 3
Tanggal mulai 28 Juni 2017 21 'Mei 2019
Tanggal
02 Februari 2018 31 Mei 2022
keluar
PT WORLD INNOVATIVE
Nama PT RS YADIKA
TELECOMMUNICATION
Bidang
Hospital Telecomunication
industri
Kota Jakarta Timur Jakarta Timur

Jabatan awal Asisten IT Officer Event

Jabatan akhir Asisten IT Officer Promotor

Ingin Mencari Pengalaman Karena Merasa Karier

Alasan keluar Ingin lanjutkan Pendidikan Tidak Berkembang. Merasa Tidak Cocok dengan
Lingkungan atau Budaya Kerja.
Gaji Pokok &
Tunjangan 1,500,000 3,200,000
(jika ada)

Benefit/ Cuti hari raya THR BPJS

Uang makan dan Transportasi
Fasilitas Ketenagakerjaan

Page 2
Sebutkan job description Anda di perusahaan terakhir:
● Menggunakan skill customer service yang baik untuk memberikan saran dan bantuan kepada klien
dengan cara yang efisien dan profesional. Telah membantu 30+ klien dalam satu bulan
● Memperomosikan produk secara langsung kepada calon pembeli dengan teknik komunikasi dan negosiasi
yang baik. Berhasil mencapai target membawa 20 pelanggan baru dalam waktu 1 bulan.
● Memberikan konsultasi mengenai produk perusahaan dan membantu klien baru dalam
administrasi pembelian produk.
● Melakukan canvassing, flyring, posting iklan menarik di internet maupun di sosial media.
● Menyiapkan strategi pemasaran dan merencanakan aksi untuk mencapai tujuan pemasaran.

Gambarkan struktur organisasi di perusahaan terakhir, serta jelaskan posisi, atasan, dan bawahan Anda:

General manager

Region General Manager manager

Region manager

Asisten manager Sales Branding HRD Accounting Admin Trainer

managerB
Referensi (jika ada)
Nama Institusi Jabatan Kontak

Kapan Anda dapat mulai bekerja? hari setelah konfirmasi penerimaan

F. MINAT & AKTIVITAS SOSIAL SERTA DATA LAINNYA

Tahun
Organisasi yang Pernah Diikuti Dari Sampai Jabatan Lokasi

Sebutkan hobi/kegemaran Anda

Bermain dan mendengarkan musik, Gaming, Kegiatan sosial, Olahraga lari,

Tuliskan alamat e-mail / website / account jejaring sosial yang Anda miliki
Blog /
Facebook
https://web.facebook.com/rifki.ardiansyah.180 Website https://www.linkedin.com/in/rifki-ardiansyah-6aa3a6252

Twitter Lain-lain
https://www.instagram.com/rifkiardiansyahworkagain/?next=%2F

Page 3
Selain ke perusahaan kami, ke perusahaan mana lagi Anda melamar pekerjaan saat ini?
Nama perusahaan Jabatan yang dilamar Tahap seleksi yang sudah dijalani

PT Mega Mahadana Hadiya Store Crew Part Time Proses Interview

Mazuta Group Sales Promotion Boy Proses Interview

PT Mutualplus Global Resources Back Office Proses Psikotest

Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan/part time? Ya ✔ Tidak

Jika Ya, di mana dan sebagai apa?

Apakah Anda pernah menderita sakit keras/lama sembuh? Ya ✔ Tidak

Jika Ya, kapan dan sebutkan nama penyakitnya:

Apakah Anda pernah tersangkut perkara kriminal yang menyebabkan Anda ditahan oleh polisi atau dihukum ? Ya ✔ Tidak
Jika pernah, jelaskan perkaranya.

Apa yang Anda ketahui tentang Carrot Academy?

Carrot Academy merupakan tempat pendidikan ilustrasi (menggambar) yang telah berdiri sejak 2008 dengan 8000
lebih alumnus yang tersebar di seluruh Indonesia. Fokus pendidikan kami adalah pada
peningkatan kemampuan menggambar yang sesuai dengan standar industri kreatif dan pendidikan seni rupa lokal dan internasional.

Dari mana Anda mengetahui tentang Carrot Academy?

Media cetak : Teman / referensi :

Internet : ✔ Lain-lain : Aplikasi Glints
Universitas / Kampus :
Gaji yang diharapkan di Carrot Academy Tunjangan dan Benefit yang diharapkan di Carrot Academy
Sesuai standart perusahaan untuk karyawan baru Gaji dengan Minimal UMK, Uang Lembur, Jaminan Kesehatan, Dana Pensiun
Tunjangan Jabatan, Tunjangan Makan dan Hari Raya, Tunjangan Transportasi
Family Care, Financial Support
Kapan Anda dapat mulai bekerja?
Secepatnya

F. Kontak Darurat

Nama Alamat No. Kontak Hubungan

Jl. Buluh Perindu VII Blok.U 13 No 14

Risman Ruliansyah RT.017 RW.006 (+62) 85697114507 Ayah Kandung

Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan pada formulir ini benar. Saya mengerti jika terdapat pemalsuan data akan mengakibatkan
pemutusan hubungan kerja. Saya memberi wewenang kepada Perusahaan untuk meneliti informasi yang saya berikan mengenai kondisi, reputasi, latar
belakang pekerjaan dan pendidikan saya jika diperlukan.

,//

Rifki Ardiansyah
Tanda tangan & Nama jelas

Page 4