KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN *~ LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU “Banca Pre era, 68 Rc el Carps, Ke, Compaha arate aes 8 LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT PENGUJIAN Nomor :23/1/1X= 21/ £081,101 DLY OAS-0¢ /Rev0 [Nama Alat_ + Examination Lamp ‘Onder: B= 051.101 DLY Merek : MASTER LIGHT ‘Model / Tipe Be Nomor Seri te [Nama Pemilik : Puskesmas Kolayan Dalam identitas Pemiliks Negeri Alamat Pemilik : Jalan Kelayan A Gg. 12 RT. 19, Kelayan Dalam, Kee. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, ‘Kalimantan Selatan . Nama Ruang ‘Ruang Anak ‘Tanggal kalibrast 24 September 2021 Penanggungjawab kalibrasi + Septia Khairunnisa Lokasi kalibrasi + Ruang Anak Haasil kalibrasi + Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrasi ukang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja + OAMK - 04 Banjarbara, 14 Januari 2022 ‘Ser-tifikat Ini terdiri dari? halamanNomor Sertifial ; 23,1 /1X +21 = 051,401 DLY Morak MASTER LIQHT Modeltipe . No. Ser! i Tanggal Pengulan 1 24 Saplembar 2024 ‘Tempat Pengujian + Rung Anak ‘Nama Ruang Runng Anak Método Kern 1 OAMK= 04 1. Kendis! Rusng 1. Suh 425.9403) °6 2. Kelomtaban :(7D04 20) RH 3 Tegangan Jan - fala 1207.1 Vor 1, Pemeriksaan Kondts! Fisik dan Fungs! Alat 1. Figk "Ball, 2. Fungsi = Balk ML Pengufian Kesolamatan Listrik Ambang Bata ° Pisoenat Yong Dijinkan Nita thane goles! kabel catu daya dengan selungkup = SEM : 2020 7 2__|Niatrecstang! kewat pembumian 3 [Aras bocer pads kabel pemburnish polstiss normal 5 = 00 pa <4 [rus bocor pada kabel pembumisn polatiae terballk 5 = S00 A, 5 [Aras bocor pada selunghup polaitas normal dengan pembunian = = 100A (6 [Ans booor pada selunghup polarzas normal ignpa pemburrian = 500 yA 7_|Afus bocor peda eolungkup polvitas terbelik gengan pembumisn = 2100 pA 18 [Anis bocar pada selunghtip polaritas lerbalik tanpa pembumian - 5 500 uA, IY. Pangullan Kinetia Pembacsan 5 | Setidakpastion No_| Parometer | setingaist ("Sencar | Prstsi( | Tolan | Neeson Muminance 1 / MCecag | Maksimat 7.1 | 42 10% +04 V, Keterangan Katdekpastan pengukuran dlperoleh dari sumber katidstpastian tps A dan tbe 8 Hissil pengujian keselamalan Est’k trtelvsur ke Satan intamesional { S|) malalul PT. KALIMAN (LK «092=10N ) Hasil pengujian kinorja ituminanes tertelueur ke Satuan Intornasional ( SI )rvelalv! Pusat Pengiitian Matrologi -LIPI ‘Tidak terdapat grounding Vi Alat Ukur Yang Digunaken (Digit! Light Mater, Merek : EXTECH , Model - Easy View 30, SN: 110708876 Electrical Safety Analyzer, Morek : Fluke, Model ; ESA 618, SN : 2859078 Vil. Kesimputan ‘Alat yang diu|i dalam batas toferans! dan diryatakan LAK PAKAl VIL Petugas Penguflan Septia Khsirunnisa Menyetujul, Kepsia instelest Laboretorium Pengufan dan Kslbrasi NIP rsecosaezo dt 2r00t ean 2 ma ame he argnsvensery tm aerempstaa ai ane aL ee ‘ernst pn dp WED a ear ge sh ta oe breaKEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA a DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU 21 Basue Paine ABH apa Hae ames, Meir Mee Pa 30222 ows ar 511 SARE tis ayaa GES AO . LPFK BANIARBARU SERTIFIKAT PENGUJIAN Nomor :17/ 1 /1X=21/6- 081.101 DLY 645-03 f#eY:0 Nama Ait: Dental Unit [Nomor Order; B+ 051107 DLY Merek + Andini Moiel /Tipe + Fortuna Nomor Seri 2 1801 012 008 [Nama Pemilik ; Puskesmas Kelayan Dalam [identitas Pemilik: Negeri Atamat Pemilik + Jalan Kelayan A Gg. 12 RT, 19, Kelayan Dalam, Kec. Banjarmasin Selatan, —Banjarm: ‘Kalimantan Selatan Nama Ruang Ruang Gigi Tanggal kalibrasi 24 September 2021 Penanggungjawab kalibrasi Septia Khairunnisa Lokasi kalibrast Ruang Gigi Basil kalibrasi + Latk Pakai, disarankan untuk dikolibrast wiang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja 1 GMMK-08 ‘Banjarbara, 14 Januari 2022 Loka Pengamanan Sertifikat in| terdirl dari? halaman ha ea nah mA ny ikl ni eh a - 07674 ga Sarat tga in LPP ae‘ose -onrRey HASIL PENGUJIAN DENTALUNIT 39/1/21) £-D51.101 DL ¥ Mere Modeltipe No. Ser anorat2 con “Tanggat Penguin 24 September 2021, ‘Tera Pengun toon ih Nama Ruane, huang Ca Metode ke) 1 GMMR 03 L Konetat Ruane: 1 Soha H(waepaye 2 felembaban 1 (670 £26 }RAN 13 Tegargan alee 12068 Vale M, _Pemnerhsnan Konils ilk dan Fangs! Komponen Ast Ft 2. Funes! aa hesehamatan kesitrikan — rg Bae 0 Parameter Heuer | [Rapanar sola Kabel cata Daye cengan chase =p [3200 Frahanon Huburgan Pentanahan, =o 5020 = WA $500 A =a 500A 3 =u [3300 1 [Aru bocor pada cassis tonea pemborian Se] 77_[Arasbocor paca chassls polarity terball dengan berber =k [2100 pA i [arus bocor pada chassis polkas tarball tanpa periburian ua) 6500, ™ ran Kis “etting | Perbecann Tetvokastion ito] Porter S| Shea revit OR} otrand | Pe Tiorinance 1 ren take 102 ost 208 Recepaian Bularan 2 eh ntaks | stu.a 901 £105 aia "Tekanan Hise : ; mini Y.eterongan 1. Ketdakpsitian penguluran dlagorkan pada Meghat hep enysin 99% dengan Faktorcakupan (kl =2 2, Hall peaguburan bineriakecenaten putaraatertelsu ke Satuar internsional (1) relal PP LPI ‘3. Hal penguburan Blacelamastan iti: tarts lus he Satu lsteraional (I) melaal PT, Kallman (LY-08240N%) 4 Mdak terdapat grounding ‘5. Tidak dllakutan pengukuran tekanan hisap VL Alat Yang Digunatan 11 Digital Tachometer, Merek : Compact Instrument, Model: CTE/LSA/ERR SN: 652356 2. Electrica Safety Anaiyuer, Meek: Puke, Nadel : ESA 615, SM +2853078 4. Digaluxmteter, Marek : EXTECM, Wade! Easy View 305N: 110708995 “A Parameter Tester, Mera : Fluke, Mosdl: OPRAS 2G ; 189302 iL Kesimpulan ‘Alztyang dl ulidalam batastoleransl dan dryatakan LAIKPAKAL in, Pecugas Pengupian ‘Sepa Khairunnisa Meenyetaut Kopala Inala! Laboratorium PPengujlan dan altars ‘Chatrel Huda wp. a9e90e06201032300% 4 ‘ramet segs rage man ny uus eraser tga toe os wa UE Hrs rma au Socio Rn on tansregee dpe oeRAL PELAYANAN KESEHATAN DIREKTORAT JENDERAL LOKA PENGAMANAN FASILIT/ rh tao Fea arn 888405, Fal * SERTIFIKAT PEN Nomor:31/4/IX-21/E-051.101 DLY -AS KESEHATAN BAN ha. ve Gerpane, Baan Kado A726 gp KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA sos LPFK BANJARBARU 5-07 / REVO Nama ‘Laboratorium Refrigerator [Namor Order E- 051.101 DLY | Merek 3 Hater ‘Modet/ Tipe 1 ABC -70 Nomor Seri = [ jama Pemilik : Puskesmas Kelayan Dalam | Alamat Pemilike Nama Ruang ‘Tanggal kalibrasi Penangeungjawab kalibrasi ‘Lokasi kalibrasi ‘Hasil kalibrasi Metode Kerja Sertifliat ini terdirl dori halaman deatitas Pemilik: Negeri ; Jalan Kelayan A Gg. 12 RT. 19, Kelayan Dalam, Banjarmasin, jarmasin Selatan, an Selatan Kee. Kalimas + Ruang Farmast 1 24 September 2021 Septia Khairunnisa Ruang Farmast + Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrast ulang pada tangeal 24 September 2022 + SH.MK-07 Banjarbaru, 14 Januari 2022 Loka Pengamanan ego meng emp a Ba pTRGTon REA aaa Scttiata ahs Stabakop LPR Rajesaen PR PK - 07672ASI PLNGUKAN LANOMATORIUN NEFAIOLALOR own Suu al atolargan | ALP / We ALLE OHH AOL BL Merah ovr io «LMF 1th pqvnttoane 2. lamin 1 ia 28 pr 1 Togangan alle 120g vou 1, Reenertinabn Korth dan Fens! Aat 1. fe 2 fun It, Peogejin Kevlar tl abana bat te Parameter eal pears [Se Rasa ieee at | Tahaan Tan Wat Cats ny dengan on cap Trae vena ingen Porn (Rhusue alas) ie hoor Fl fantsaiwe pola nora i horas! f aan pari tbl a cr eda oi dang peru at eer da oh a o Factooar pad oun up po teva dang pean Aras bacar peda slungkup pera terealk tape pariburien ‘Pambocen® andar(’O pengukuraa 2088 oa « Keterargen Ketidakpartin penguin dlapordan ped theta kapareayann 95% cangan faktor cakuoan bal rigor Kavala Ustrk arelutut ka Sava iternaional(S) mala PT, Kallman [LK-P22-08) Fall perquliv abide SatvanInieraslonol (31) fall PT, KALMAN (LK 032 ~!ON ) ‘Tidak diatom pengulan kesslamacon klistkan karen aut tinh bele® dalam onc! off Vi, Alst uur ¥angDigunokan ‘Tamparature Rcercer, Marek; HICK! Vda! LR 8430, $M; 200812688 {Electrica Sufery Analyzer, Macak; Puke, Mls! ESA G18, 5§ 2855078 Vi Kesimpuian ‘Als yang du dalam katatfobaransl den dnyataban LAIK AKAD Vin, Petugas Parguilan ‘Saptin Kleven Manyatu, [Rapala estan taboratorim Pargujan ean Kalora canny * ‘up seeouanesovor2t001 ‘Sty tenrnenaeinerrten deine nang ign ete ny he Navn ec dicts PR tsp pty Pewee sureDIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU gp KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT PENGUJIAN Nomar 238/1/1X=21/E -051,10) DLY Pas otatete fro [NamaAlat : Nebolizer [Nomor Order: - OS1.I01 DLY | Merck : COMFORT Model Tipe + KU-200 Nomor Seri 1204082 (Nama Pemilik > Paskesmas Kelayan Tdentitas Pen Neer | Alamat Pemilik ‘Nama Roang ‘Tanggal kalibrasi ‘Penanggungjawab kalibrasi Lokasi kalibrasi ‘Basil kalibrasi Mietode Kerja Sertificat lal terdiridart? halaman Dilong bons mptp menpariaapel an ain Jalan Kelayan A Gg, 12 RT. 19, Kelayaa Dalen, Kee. Banjarmasin Selatan, -Banjarmavin, Kalimantan Selatan ; Ruang Tindakan 1 14 September 2021 2 Septia Khairunnisa + Ruang Kesehatan Anak : Laik Paksi, disarankan untuk dikalibrasi olang pada tanggal 24 September 2022 + MK035-13 Banjarbaru, 14 Januari2022 aga ms Sanat ops wm TTR anaes PK - 07671 Setfiat mth had bund cop (PE BejetoreHasilPenaullan Nebullzer Nomor Sertifst 38/4 fk <21/E-051.101 LY ‘Morok +: COMFORT ‘NodetTipa Ku-200 No. Sort a090a2 Tanga Penguyian September 2021 TTempat Pengujan jana Kesehatsn Ansk ‘Nama Rung ang Tindaken Meade Ken 035-48 1 ondist Ruang 1.Suhy 25a 203)°C 2 Kelembatan 804 £26) RH A.Teganganjolajala | OTT Vol | Pemeriksaan Kendist Fisk dan Fungsl Alst 1. Fisk > Balk 2. Fangs 2 Bek Pengujian Keselamatan Liste: ‘Ambang Batas No. Parameter Haat Umut | ang Définkan 1 [Resistanal ealash 22M [2 [Resistansi pembumian protakt_ 7 =020 3_|Arus becor peralatan Unik peralalan elakiromedk kel I = #7100 ux Pengullan Kinerja Pa ian ie) ee | | ae oe — | ST [am iow) tent towne Kedakpastin pengukuran claporkan pada ingkal keporcaysan 988 dengan faktor cahupan Ke Hasil pengujan Kesslamatan Ustrkterielusur ka Satan internesional ( 8) melald PT. Kalman (LK-032-1ON) Hal penguin Flow terteusur ke Saluan anternasional (SH malaha Puke Blomecical ‘Tidak tercapat grounding oi ruangen Vi, Alot Ukur Yang Digunakary Gas Flow Aneivent, Merek : Fluke, Model; VT305, SM: BF 102142 Bieetrlesl Safely Analyzor, Marek: Fluke, Model : ESA 818, SN: 2859078 VIL. Kesimpulan ‘Ais yang dl! data betes toleranal den dinyetekan LAIK PARAL, dinsre hail eau skor akhirsama dengan slau retsripaul 70% bardasertan Keputuean Dietiur Jenderal Pelayonan Kesehatan No : HK.O2.02ID4122020. ‘Vin, Petuges Pengujian ‘Sepia Karunmia Wanyengul epaia instalasl Laboretorium Pengulon dan Kalbxacl NIP #98008002010121001 ttre ‘tary ars margupempeaya un mart aban tsa men nin LP anca,ew Se Serene apa cabs ey LOPK nee en strana Pll ang bennyMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA gp ne DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU Beara ar 03 Pe, Ree. Compa santos T9722 4 Sas. onhetat sh Layanun D200 oat pn tartan Gyan, ‘aeeneease'? x LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT KALIBRASI Nomar: 51/1 /IX-21/E-051.101 DLY [NamaAlnt + Timbangan Bayh LW Gras-aste /REV:0 (Nomor Order E- 051.101 DLY Merek + Kenko ‘Model / Tipe we Nomor Seri be Resalusi 2 0.005 kg [Nama Pemilik ; Puskesmas Kelayan Dalam Ideatitas Pemilik: Negeri J Alamat Pemilik + Jalan Kelayan A Gg. 12 RY, 19, Kelayan Dalam, Kee. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, ‘Kalimantan Selatan Nama Ruang + Ruang Gizi Tanggal kalibrasi 2 24 September 2021 Penangguogjawab kalibrasi 2 Septia Khairnnnisa Lokasi kalibrasi : Auk Hasil lalibrast + Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrasi wlang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja + MKOSL-18 Banjarbara, 14 Januari 2022 =" ae fan Sertifikat in| terdiri dari ? halaman PK - 07670 Dies een eng naa aang FST Aun TS SS ‘Seruftkar ini sth bila dh bubuhi cap LPFK Banjasbary om oyNoinor Sertiikat : 61/1 71X-217E-051.101 OLY a :rento esr : tooo . Tose “meee eggs | eeenber202¢ south hale hana ratg aang tenoe Ree wes : 1 Konda Ra mu (asas0a7°¢ 2 kaneaten (ea0826) are AL. Pemerssan Kenta Fis an Fung! Ven “tah 2 Feng om Penguin Knee Daya Ving Pembuesan Stan 8) Fontocaondig) | Srmpargen Baka | Tele! rae | a a0 Tbe Ear ee ae au "i penynganan Penunokan ‘Standart ka) Pembacaan Abst (ka) Koreksi ‘Toleransh "een awa i 0 in z EO a Ete Co] 10 ra E0005 = 85 aie emir 10 2.999 ‘ooo zone | Efe Penbetran Tiak Panel Pan Ee 0 (Pusat) 1 (Depa) A) Tweens) aera), 0 165 350 60 500! ata ras Tntgan gl Becta OP anon Tea hespaial mekcsiuct Pecomance TE i veteran arapecan peng ran pada aghatbeprayian 2% dogs ator apa h= 2 ne ea tstargenbay tunes Sets rnresnal1) PBLA SNS V_ Alatukur yang digunaian ‘peak Tinbangan Slant, Mareke WARNER, Tipe: 7MEHM-210, GN: 2780718 (peak Tinioangan Slander, Herc HAFNER., Tie: PMEHN-220, SN: 2800715 ‘poak Tinangan Stanger, Mereic HAFNER, Tis: Y.MEHN-220, ON 2810715 ‘peak Trmbengan Standar, Mereke HAFNER, Tipe: TMEHMA230, SN: 2710715 Kesimpuan rats cabrasi dlam betes tolransidan cnyatakan LAIK PARA, cimans tee! stu sr aihls sara deren stu tan No : He 02 O2IVIDAY2I2020 nelompaui 70% berdass kan Keputusan Direktur Jenderal Psiayaran Ket enystj, Kepiia rstsssi Lnboratonum Penguban dan Kelibranh (NIP tanoaosza10v21001 ara} 42 baragr q| SERTIFIKAT KALIBRA) Nomor 19/1 /1N= 200 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA Bike OE JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN AMA HATAN MANJARILARU ’ LPFK BANIARBARU Os1.101 DY rope tag ney [Nama Alt ¢ Mood Pressure Monlior Nomer Order 1 H- 081,10) DLY Mereh 1 OMRON Model (Tipe 4 HEM - 8712, Nomor Sert 2 2019091 1708¥G [Nama Pemilik ; Puskesmas Kelayan Dalam [ldenditas Pemilik: Negeri ‘Alammat Pemilik 1 Jalan Kelnynn A Gg. 12 RT, 19, Kelayan Dalam, ‘Tanggal kalibrasl Penangcungjawab kalibrasl ‘Lakas! kalibyrnst 1 kalibrast Metode Kerja Kee. Banjurmasin Selatan, — Munjarmasin, Kalimantan Selatan Bru 24 September 2031 ‘Muhammad Zaenurl Sugisemare Runng Kesehatan Anak Latk Pakal, disaronkan untuk dikallbres! ulang, pada tnnggal 24 September 2022 MK G14 18 Banjarbaru, £3 Januari 2022 ‘SertiMiat ial terdiel dari 2 halaman Tarn Teen megalyVrmperbaoya dan Fa worl InoalLan wefapRev ut Ta aaa Ln OFT R Ten]anbar PKK - 07368 Serko jah Mt Bobo ep LIP Manaberomoleserney Kc TE -Q51.109 DLY Tomes ert 111 ter 12 Noa Neer na ATOR Tangy! est 12a Sapionbor 001 Tergathaten! nn ervente Pah ama wu nas ca 1 emt ret tana vasa 8 0 *t r arewesten mez fF) WE 3 Teomoen pln ik Pemacthanan wondla sk dan nga! sat { Pemedissan fal, Bak Pena pastany Fema cea | wove | to | | et | | 3 Eee 6s Ee « ES = ee # = Et 2 Tag | Sais sine | dita | at 2 ¥. Ketorangan oscuiourtan Pengulurn Sis dan dusicle pasa Tragla Kepercayuon 85 % dengan K=2 onanibarian Pengulavan heat mate sereieh carketbdaipssan tbe Adan fee Hos pangofsn tinea Dood pressure il Ween ke satan St elt SEAPYARS Canudayamenggunsken bail Vi Ala Ukur Yang gana HGP Simadatr, Merox: Fig, Mosel; BPS, SH: 121-0898 vil Kesleputan ‘Kas yang dhaltrai lar beta nora! den drgiahan LAI PAKAL,chmana hast ata skor at sama dengan st ean JE rdaaartan Rapeoran Deis Jercerl Petayanen Kesehatan Na: HX O2.021/04¥2"2020 ‘Vil, Petagas hatbeast ‘Munammad Zoe Supine enya epain ate! Laborato Pangan aan Chow hada iP toaceans2010121001 ‘tama bers renpparenbnyt dt dau vanetoanaan mae psn LFA "Srna onan is aarp LPP er Burge Ppa yy DTGgp DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN @ LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU cen ten toh To KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA 4 comor : 9/2/IX-21/E-081.101 DLY f= ‘lat? Blood Pressure Monitor [NomorOrder? _ £-031,101 DLY ‘| Merck + Bearer Model (Tipe : BM28 Nomor Seri 2 2O19FAS/ 139288 1 Alamat Pemilik: : Jalan Kéayan A Gg, 12 RT. 19, Kelayan Dalact, Kalimancan Selatan ‘Nama Reang Kuang BPU ‘Tanggal kalibrast 24 September 2021 Penanggung] swab kalibrasi ‘Mohammad Zaenuri Sugiasmoro Lokasi kalibrasi : Ruang Kesehatan Anak Hasil kalibrasi Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrast wlang pada tanggal 24 September 2027 Metade Kerja : MKOM-I8 Sertifikat ini terdiri dari 2 halaman Dieag ici ge SRD Ge a ep aS aoam aaa PK - 073671 PRESSURE MON Nomor sertthat -9/°2/Ut= 21 FE -O51 101 OLY Meh Model te Noor se ‘Tango attract Terspat hatter Ruang Kesehatan Arak ama tra | Fung PU deo hems meotett 1 Renata ruang vane esas eae 2 Relembaban (az: 26) RH 7 (So, Ea = aa ok 0 30 ‘O4 t 708 a ar ar. 8. F ita. 20 iT, 2a. [baron a0 = tas, “ a 359 2 = 0 = 38 23 festa 70 a [Diack 30 a ar 1. Hart rat (opm) ‘Saiha | Salina | Seg | Parra : Resist vo] Parmeter andar | isto | Gasione ant oe | Pema fom) | tmentin) | emg) | tem 1 ca ot 7 +0 4] Hewteste 1 2 ~ "207 3D. a9 25. a 709. 20. oa . Recorngan Kelidekpessan Renguturan Sisiol dua cto pada Tekst Kapercryann 85 % dengan = & Kesorpastan Penguturan fear ie epercieh dan ketiiaeastan tpe & can foe & Hal porgafon nnrja blood pressure monitor iecoksur ko satuan Si malas SEAWARD ‘Cobu die enggunahan bales Vi Alst Ula Yang Bigunakan (NIBP Simater, Marek : Fags Modi: BP-SIM, SV 42L0596 Kesimpulan ‘Aa ye SaRbran tan bas tera an dyatchan LAK PARAL diana hal su ses std ama Jang Bd ‘clamp 70% berdaearkan Keputusan Cnsktur lender! Palaysran Mesahatan No KIC (2i¥/O4122020 i, Petia klibens! Manama Znoran Sugiserore Menyerns, ipals Inala Laboratori ‘Penguin dan Kai iP roenne0R2O1ODH008DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU » SERTIFIKAT KALIBRAS ‘Nomor 42 /1/1X-21/E- 081.101 DLY Pp KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA as. Compa, Baas oe Poa 70722 gore ls Lapanan 08320000395 radbynnco cod phnarjwbenadzral cor . lalla eran ara LPFK BANJARBARU oxs-0418 /REV 3 Nomor Order: E-051.101 DLY Nama Alat¢ Pulse Oxymeter Merck + General Care ‘Model / Tipe : SONOSAT - FOdT ‘Nomor Seri + Ma 2001101765 [Nama Pemilik ; Puskesmas Kelayan Dalam fidentitas Pemilik: — Negeri Alamat Pemilik Nama Ruang ‘Tanggal kalibras| Penanggungjawab kalibrasi Lokasi kalibras! Hasil kalibrasi Metode Kerja Sewtiftkat ini terdiri dari 2 halamas Jalan Kelayan A Gg. 12 RT, 19, Kelayan Dalany, Kee. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, Kalimantan Selatan Ruang Kesehatan Anak 1 24 September 2021 ‘Muhammad Zaenuri Sugiasmora Ruang Kesehatan Anak + Laik Paksi, disarankan untuk dilalibrast alang pada tanggal 24 September 2022 MK 041-18. ‘Banjarbaru, 13 Januari 2022 Tassie act ene aks con LPR Thinrang Tran sepipy emparBepak cn ae EP Seaiicn i apa le LIFE Benatar orHASIL KALIBI E OXYMET omer Sertthat:42/ 17 X-21/E -054.107 OLY Merk Generstcare NoselTes SONOSAT POAT No. Sat ‘a 2001109768 ‘Tetagal Kalba 24 Bectember 2028 “Tempat Kabbrash Ruang Kesehatan Anak ‘Noma Fang sang Kewemian Ae Metose Kena wacoat- 18 1. Konda Ruang 18am H(@ganayre 2. Kelonbaban (208228 )%RK A. Teoangan Jaln-jala ML Pomerskeaan Kondie! Fisk dan Fungel Als 1 Fick ‘Be 2 Feng Balk m sr Heselamatan sti _ ‘hoon aise Parareater set Ui ama 7 [eitanal weit 2a 2 |Resistanal Pamburian Protehil 2020 3 Ans bocor peralaan urtuk peraisan wakivomodK kaise = S100 uA 1, Pongujan Kinesis A. Kalibras| Alsuasi Satta No] (Parameter | Seto Toserassi = ‘etdsipaation wenet | Panpukuran 206 ane E05 205, ye Kedakpestan pengucuran iporcien dar umber kesalahan tpe & dan pe Hel Kaibresi Sahrasi Oksigen ietotesurke Satuan k'erasional (St) rolalui @ALTEK PTE LTD. $Higel Kairos! Frehuensi Heart Rate (BPW? erelosur be Satuan Itemaslonsl Si) meals CALTEX PTE LTD Cala days menggunakan botaak VE Alst Ukur Yang Digunskan, ‘SPO, Sienuslor, Marek: Fluke, Model: SPOT UIGHT, 81 a588019 Vit Kesimputsn ‘at yang dtalsaci dalam batastolorans| dan dinyatakan LAIK PAKAL, cana hacl stow shor skhir sama deegon ‘slau melampaui 70% berdscarcan Keputusan Direiur JonderalPelayanan Kesehatan No : HK2.Q27WMM412/2020 Vil, Petugss Kallas! ‘Mubarenad Zaenui Sugiasriors Menyota, pats Instat! Laberotoum Pengulin dan Kgitrast ip tgagoe9sz01D121001EHATAN REPUBLIK INDONESIA KEMENTERIAN KES DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN @ LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU Peano te owen Senn eee heres “sohbet a . LPFK BANIARBARU RTIFIKAT KALIBRASI Nomor: 42/2 /1X-21/E-0S1.101 DLY pAs-04n18/ REV? Nama Alat : Pulse Oxymeter Nomor Order: E- 051.101 DLY Merck General Care Model / Tipe Nomor Seri Negeri Nama Pemilik : Puskesmas Kelayan Dalam | Tdentitas Pemilik : Jalan Kelayan A Gg, 12 RT. 19 Kelayan Dalam, ‘Alamat Pemiik 3 Kec. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin. Kalimantan Selatan Nama Ruang 2: BPU Tanggal katibrast 24 September 2021 Muhammad Zaenuri Sugiasmoro Ruang Kesehatan Anak Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrast olang pada tanggal 24 September 2022 s MK OLAS Penanggungjawab kalibrasi Lolasi kalibrasi Hasil kalibrasi Metode Kerja jarbaru, 13 Januari 2022 Ssebljan Banjerbars Serta inert ari halaman a a a REN Tan aS SS ETT ETAT recur aNomoe Sorikal 422 70% -21 /f-081 101 DLY Work Gena Gace VsdelTins Ns Ses ‘Fangoat Katorast 24 Septemioas 2021 ‘Terma Kaien Fang Kesehatan Anak Namie Ruaag BeU eo Kes Mi oat <8 1 Rondist Rsnog, Suu (259.203 )°C 2.etembaben (0:2 a 26 ) MAH 3 Tegangan dniasjaln + 1 Pemedikaaan KondsFisik dan Fungsl Alat 1 Fisk : Bak 2 Funget Bak m n Keselamatan Listrit mana sae . Parameter Wasil Ukur Map > aun 2 [Resivane| Pembumian Prowkit = s020 3 [Anus bocor perlatan untuk povalatan eakremadi kelaa = = 100 vA, |v. Peneguiian Kineria A. Kalibras! Auras! Saturas! Oksgen Setting | Pambacaanl ‘etidakpaatian hi.) Parameter | Seeion |Fembacsan) oreks! | Toleransi ia 700 % i 08 2 8 90 38 08. 3] sonra x 38 id 206: a Lt | 3 oo] St NO 205 3 3 38 30 £08 = [35] a8 £05. cH Eid a | FU BB. Kaiibrasi Akurasd Hoar Rate ‘Setting | Parabaeaan Ketsdaspacian tio] Parameter | Setting |PaMESEIA| Karekat | Toleranal | eet an 7 30 30. ‘oo £08 2] Heart Rate [62 a 10) 5% 208. 3] @rM [170 122 20, $08 + 240. mas. so, [~s05 ¥. Keterangan ‘Ketidahpastian pangukuras iperciah der suber Keoaishan ipe A dan Spe B. asi Kallas! Satirac! Otzigenterelseur a SaluanIniprasional (St mela GALTEK PTELTD Has Katbrasl Frekuersl Hoos Rate (DPB) tertelvsur ha Salven Internssional (SI) melall CALTEK PTELTO atu daya mengaunakan tater ‘Alst Ukur Yang Digunakan 'SPO, Simulator, Marok : uke, Model: SPOT LIGHT, SAN : AS00019 Vit Keslmputan ‘Asst yong cicalorsal dalam bales lolerens dan dyaaken LAIKPAKAL, drnana Past stay skerokblr sama dengen tau melampeud 70 % Rerdeanrean Kapulssan DWokILr Senderal Pelayanan Kesehatan No: 162 O2V/D842/2020 Ul Petugas Kalibrast ‘Munammad Zaenuat Suglasmero Many, ‘Kepalla instates! Laboratoriuen Perguiandan ‘Chote Hoda uP 4s8008062010121008 Sienna nahn, ‘tetera martina suman ag abent ares octnarant “Srna recat ceoner pt ae ar checangil eh a PRELOKA PENGAMANAN FA‘ “Stina ea ra, 8B Psat pt p _ KEMENTERIAN KESEH. Topereeos1-S0¥8024 ts Laan pensa.e3 pos icem WWoteia Dptvboneron sis |ATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN SILITAS KESEHATAN BANJARBARU a, Kn. Sem, Doles Hae Poe TTR a LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT KALIBRASI Nomor:44/1/1X-21/E-051.101 DLY rs=042-18/REV #2 | [Nomor Order: © 051.101 DLY ] ‘a Alat ‘Sphygmomanometcr Merek + imeQ Model Tipe S Nomor Seri : esobesi + 2mmig Negeri [Nama Femilik : Puskesmas Kelayan Dalam = Pemilik = Alamat Pemilik ‘Nama Ruang ‘Tanggal kalibrasi Penanggungjawab kalibrast Lokasi kalibrast Hasil kalibrasi Metode Kerja ‘Sertiftkat ini terdiri dari? halaman 2 Jalan Kelayan A Gg. 12 RT. 19, Kelayan Dalam, Kee. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, Kalimantan Selatan - + Ruang Anak £14 September 2021 : Muhammad Zaenuri Sugiasmoro + Ruang Anak Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrasi ulang pada tanggal 24 September 2022 : MK 042 - 18 Banjarbaru, 13 Januari 2022 ‘Dilarng Feet menguilp merpartanyak dan atna merpubhiiivan bapa ii Serdtikoy Wi aops tin CAFR Banjarbans ‘Seta ie a a Dab cap PFR Basjucba PK- KAN - 02633remount ‘Hasil Kalibrasi Sphyamomanometar omar Seria: 44717 0C~21 1 -D51.101 BLY Meroe 0a, Model 2 ta Sen < Resolid 2g Tanga! Kase 24 Septiber 2021 “Teme Kata Fug fea ‘Mama Rena. Fuarg Arak Mato as a oe Lekenait ean pee (26 & 03) 2 kelembaban (782 #25) SAH 1 Pamecesaan Konda Fate dan Fung lat Fk 2 Bae 2. Bama ak Uh Pengsian Kowa ‘A Penguin Rebocoran Faareer) Li Retoawan oraran ao way | Tens ala ment Bile Taj Ban CepoTekaran 280 sepa dengan 131mm peo. (Clap Capa az aie Rabat Ahura Teta Ponbecaan Stand a Kasanpeeion ho | bacon A = _ Yeon |__ Peron gh [Nak [Toran [Rak] Youn] emigy [nT Ta rom all od | genta = (meg) ret te cH oo | oo | 00 ‘a6 | z] so 25 a1_[ 08 ‘oa [ Oe [ao ion ‘aa | os es [Ces [os ae 1508 aa oa ‘os [os } 3] __aa8 moe | wee | oe | az a6 | o] 20 sear [ane [0a ee besos Ketoranjen ‘Rebdalontanjengukuran paca tinghathapeveayaan 95° dengon for eatupan = 2 Hnall pecan kos dn Raa uae karan Weaker ce Saar SI mela PT. Certs Metrology done ao aj buarg opps rita ke eatuan Si ruil PT, KALMAN ‘Aiat Unur Yang Digunatan Digts Prasaure Moor, Homi: Fluka Biommca, Model: OPM 424, 88: STBTDAD ‘Slopwach, Marek Extech, Made 265535, 1: 001448 VL Kesimputan ‘Aa yor chloe dla las rene dn dey LAK PARAL cevana nal sau kar akc sama dengan ‘Stas molars KO border Kepuan Dheky Jendeal Polayenan Menahatan No HK.0a.02NeAT22020 ‘Vik Petuges Kalibenst Marommnod Zaerer Supasmars pats Ista Laboraocm Pengulanian Kata) ap seeoodoeze0%21008 ne om saraciereotry areas rth vgn at i ps mE ewes Situs ar sama snrtaws ch brie mn renee neoN REPUBLIK INDONESIA ELAYANAN KESEHATAN SEHATAN BANJARBARU mpi, Snes Hada Bos TOTST DIREKTORAT JENDERAL P' LOKA PENGAMANAN FASILITAS KE ‘camp. Ko eo, 0031 OOD 013 ‘tesa 9 a eee eaountayin oa wmeanbrea ua con v Wate opted LPF BANJARBARU - KEMENTERIAN KESEHATAI SERTIFIKAT KALIBRASI ‘Nomor:44/2/1X=21/E-OSL101 DLY atouesil il eee ee Merek + imo Model! Tipe - Nomor Seri é Resolust Emmi Negeri ~] Nama Pemilik ; Puskesmas Kelayan Dalam identitns Peni: —— ee ; Jalan Kelayan A Gg, 12 RT. 19, Kel Alamat Pemilik Kee, Banjarmasin Selatan, Kalimantan Selatan Nama Ruang ; Ruang Anak ‘Tanggal kalibrasi 24 September 2021 Penanggungjawab kalibrasi | Muharimad Zaenuri Sugiasmoro Lokasi alibrasi 1 Ruamg Anak Hiasilkalibrasi * Cak Pakai, disarankan untuk dikalibrasi wlang pada tango! 24 September 2022 Metode Kerja + MK 042-18 Banjarbars, 13 Januari 2022 Ln oganianan fe rasikeshesehajan Banjarbaru f ve Laraenerin BAN ian eed gies a pes05222002122001 Sed Koes Aadtaal Soe cnc etiam ro ‘Sertifikeat ini t Diarang Kev meneaip ETP dan / was ‘eva shNomar Seriket 44/2 Dk» 21 / E-O81.101 OLY Mere tno Model be No Seat 5 Rexclus! 2 aes ‘Tanggaiattcas + 24 September 2021 ‘TempatKalbral * Rang Anak ‘Moma Fang uarg Ane ‘Metde Kea Mk 962-48 LLronsiet Rung 1S i(aa #03) °C 2 Kolemibahan (749g 25) FH 11 Pemertesaan Kondiel Fle dun Fuga! Ala 1. te Bak 2 Fungst Bak. 1m. Penguins Kina A Pengulian Kebocorae Tas acorn ta 250 mF alam it Tay Baie Sapa akon 280 me ‘ompat dengan 18mg Cage ©. Kalraal Akuras Takara Raicanpasian as P ui) Porbacann Stndor ore oad ‘on San [tau RR] Tn] toot) [Tone La reign | _ bret ort) oun pri +] 20, Oo, oo | 00 ae | 08, zs siz. 5 | a ‘ag_| 08 3 tom fora | ear} [8 53. ‘og | 08) a 160 tos | wee 1s |e ‘oa _| 08, [200 zoos |__| 08 18 ‘as | 05. (0 zre_[ aso | | 28 ‘ae [oF 1. Kotorangen Fethaxpaedan perg karen pada tgkat hepareyaanB6%6 dengan fk SKUNK» 2 eee pon iabecrens Ja kale rel itaran eran atin Smo PT, Oxia Mery nest Han oj buang cepot rik be extant mel PT. KALIMAN .nbstunur Yang Dlgonakan prsture eter, Merk : Flite Biomed, Wedel: OPM 42H, SN ‘Sapwatch, Merek : Ese Medel: 365538, 5 OM445 1a. Keaknpaiian errr trl stem tates roel in ryan LAK ANAL cana Ra aw ter mie Sore oo a oN naar pt ers Jeol Pyare ean No AL O2 02MIN 7020 Petupes Kallen! Mursrmad Zoerur Supaamare Mergen, sapata Pra Labora engin can Kali! ap sanposz01 0121001 neceecces cee nian m ei a iy ns “rupetKEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU mstiagermeencesme eigen SE a epnenarton » *, y LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT KALIBRASI Nomor:44/3/1X~21/ = 051101 DLY peeonn eae Mey A Nama Alat ‘Sphygmomnnometer NomorOrler F-081,101 DLY ] Merek : ABN Model Tipe + Precision Nomor Seri + 775923 Resolusi 1 Bmmifg Nama Pemilik: Puskesmas Kelayan Dalam Tdentitas Pemilik: Negert ‘| Alamat Pemilik : Jalan Kelayan A Gg. 12 RT. 19, Kelayan Dalam, Kee, Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, Kalimantan Selatan Nama Ruang + Ruang KIA Tanggal kalibrasi + 24 September 2021 Penanggungjawab kalibrasi : Muhammad Zaenuri Sugiasmoro Lokasi kalibrast + Ruang Anak Hasil Kalibrasi : Laik Pokai, disarankan untuk dikalibrasi ulang pada tanggal 24 September 2022 ‘Metode Kerja : MK 042-18 Banjarbaru, 13 fanvari 2022 ‘Sertifikat inl terdiri dari 2 halaman ‘Dilan Kvarongullp memorial dan Fina warplane Seti ni anh hla i bakuhi ep LPP Banjchary PK- KAN - 02635renee Hast Kallbras! Sphygmemanometer Nomor Serithat 44 73 1K 211 OLY More Ann Made Predlion No Se ‘rena talus mig “Tanggal Xtras 24 Sepoemmer 202% ‘ang Anak eng ran sn 002-18 (287 sa) °c (737 #28) %AH 1 Pemecikanan Honda Flak dan Fungel Alt "File Bak 2 unas 1 Bk M.Penguilan Kina ‘A Ponguilan Kebozaran ‘Faameter | Lau Kebacarwehonan 250mm | Talo dam Teast 138 Tap Beary Capa aan aammry | Tole sampal éorgan 15 rig Dem ony | 2a 10 Tolan tic) a ‘Ketdokpasian penguturanpoda ieghatkeperesyuan BS % dengan iakioreuran k= 2 axllpeng.san kaboooran dor kalbralskuralotaran telus Salus SI mela PT, Carus Metitoay Iedoresla ‘HautajuBvang eapatenetveu ke xauan 3 mela PT, KALIWAN Y. Alm ular Yang Diguasian ‘Digs Presgure Meter, Marek : Puke Blemacteal, Mode: DPM4-2H, SW: 9707080 ‘Stopwatch, Arak: Ener, Model: 3665636, SH OD14as Vi Kosimpulan ‘Aa yg dalbral deite bi ilarara! dan dinysiakan LAK PAKA diana haa aiuskor ath mara dongan ‘tes ewepaul 20% bercosntan Kapulitan Oster Jereral Peloyeran Mesataty a 10.02 2248272020 VIL. Potugae Kallceal Waberrod Zaerer Span Menyetgul pala etatanl Laborato Penguin dan ‘Their Hos NP reposno82010121001, KEMENTERIAN KESEHATA DIREKTORAT JENDERAL PI — ance Pra eam ER et Powel pt eriarbansG compan " yahoo co Foobar N REPUBLIK INDONESIA ELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU as, Campa, lrina Had Bon TOPE We Lopecan B83 Doa0s 30 1 ebanieraradomncam ’ LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT Nomor : 44 [4 / 1X -2 KALIBRASI 17 E- 051.101 DLY ‘15-002 28 /REV: 3 [Nama Alat _Sphygmomanometer Nemor Order: B- 081.101 DLY j Merck + ABN Model /Tipe + * Nomor Seri : 497223 Resotusi + 2mmilg [ana Pemilik + Puskstmas Kelayan Dalam [Fentar emi Negerl Alamat Pemilik t Jalan Kelayan A Gg, 12 RT, 19, Kelayan Dalam, Kec, Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, Kalimantan Selatan Nama Ruang : Ruang Anak ‘Tanggal kalibrasi 1 24 September 2021 Penanggungjewab kalibrasi : Muhammad Zaenuri Sugiasmore Lokasi kalibrasi + Ruang Anak Hiasil kalibrasi + Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrast ulang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja 1 MK 02-18 Banjarberu, 13 Januari 2022 Sertifikat ini terdir dari 2 halaman ‘Disrgierarmenguip menjartanyak dan aay mevepalcain bagi eal Taar ia pa lla LPP Banaras PK- KAN - 02636 ‘Serkan ahbola dl butuhi cap LPF BanjaraHani Kalibroel Spnynmemanomoter one Sian: £87.40 20 11-014 IBY LY More an Moet : No. Set array Resclua 2 munity “Tao Kanes 14 Seqtonba 3001 ‘Tempe bias Fung Ann Nama Rung Puma Arak ‘Motode Kean MK 043-18, kandi Rising 1.Suhu (mr 4 oa) se 2.Meembeben (734 4 28) HRN ' Pemerthaaan Kendal Fisk an Funoy Alt ay + tk 2. urge Osh 1. Pengujtan Kina ‘A Pangilfan Kabocortn agi Sean a Mekdakoaaten ‘omranst |_Pengaura (em) Nae] Wa) Wak 7 Tarn] eet) [Wom] Te) ren) ment) | ni seu) mete 7}—s 08 wa__[ oa [an a6 | of 2] 20 too a1 | —o0 [ar 6 [08 3] 7 saa | ee | —ae|—ar 3 sos a] 00, oa7_|so07_|~ 07 | ar os [oe | a0 wie | oe | 08] ag 36 [08 Fe} — Fe 3 viterangan ‘etakationpengururan pad tnghat hepercayan 95% dengan fekor cpa k =2 Host pengufanimbocorn an lil sara ohana eee ke Satan Stata PT: Can Meteo Inssnass as ia bang ont trea heaton! mah PT, KALMAN ‘Ais kur Yang Digunaan Digest Preseure Meer, Mork: F.ao Bhemeses, Masel: CPM 4H, SM: 977040 Stopwatch, Mere: Extech, Meda 355895, 24001445 Kessimpulan ‘Ata yarg kaa deitr bts lanl dan dylan LAIK PAKAN, dana has Wau stor ak-sara ong ‘tau metampont 60% bereaearan Kepuaaan Delt Jercera Playenan Kesehien Mo" HK.D2 C208 122029 Petupes Xaitrnat ibsrnmod Zaenur Supine Meryendt, Hepa itl! Laborirken Penguin ian Kalbe ee rseoosnazayar2 100% et ie akin nected merpenton mmr tl minyen Spore Hiotaitfon sochs esos tos we crmmnp eyo an neMENTERIAN KESEHAT) DIREKTORAT JENDERAL 4 * “Tepe Pon pb ‘AN REPUBLIK INDONESIA PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS K AM ee rien ie elas ESEHATAN BANJARBARU Sees Ler BANARBARU aN ARBAR SERTIFIKAT KALIBRASI Nomor : 44/8/1N = 20) F-O51.101 DLY Nama Atlee + a Merek Model / Tipe ‘Nomor Seri Resotasi [Nama Pemilik : Puskesmas Kelayan Dalam Alamat Pemilik Nama Ruang Tanggal kalibrasi Penanggungjawab kalibrasi Lokasi kalibrasi Hasil kalibrasi Metode Kerja 152062. 18 /REV 2 Nomor Order + E-081.101 BLY IMoQ 2mmltg lidentitas Pemilik: Negeri Jalan Kelayan A Gg, 12 RT. 19, Kelayan Dalam. Kec, Banjarmasin Selatan, Banjarmasio. Kalimantan Selatan BP Umum 24 September 2021 + Muhammad Zacnuri Sugiasmoro : Ruang Anak Laik Pakai, disarankan onmk dikatibrasi ulang pada tangeal 24 September 2022 MK 042-18 Banjarbaru, 13 Januari 2022 Sercifikat ini terdiri 2 halaman Cen nee ee aaa deanay PIK- KAN - 02637 (asian iobapa ie Sevan apa a LPP Gas BlasiHast! Kalibras! Sohyamomanemoter Noor Santent: 4475/0 -21 /E- 059-10" BLY Mores oa Modet : tio. Sor i Fesotat @mmig Tanyas Kato! ‘2aSepterber 202 TeroatKalbeal ‘Ruang Arsh Name Fara Be unum Mette Rede i az Mondia Rissng 1.8m (M7 © 03) % 2kelembabn {744 25) KRM ‘1 Pemhanan Kenda Fisk dan Funga! Ast Parsmeisr | Taye Buang Copal otaran Doug | THR ‘sarmpal ergan #5 mig Berk) etn La Buin Canat 7é. (©. KaieastAkuraslTekanan 180 1518 | 1a | Ponbacar an] Peteeten Str (ona) Tak] Ta (mete) | pore) i] 7 0. 30 2] 30 Be 507 300 aa] ons @ 5 70 zoe aors | 19} 48 [el 2s0. 207 zor | Oz, . Koteangen ‘idokeaafan pemgularanpada ingat kepercayaan 05 % corgan feo capa k= 2 ‘Hawi peegajin kekocaon dan katt ars tekarsn srk Stun Sl maa PT. Ca Mralogy bona ‘Haat js Busrg eepat totais eatsan Sl mola PT, KALMAN , Alst Ukvr Yang Dignan ‘igta Presume tater. Marek: Fle Blanes Model: DBA, St: 3re7EHD ‘Slope, Meret = Each, Model: 965538, 4: 0CT445 ML Kestmpaiae ‘Alo yang kalau! dalam bast inks an enjainkan LK PARAL denaca hal ena shor at sara ‘staa metampaut BOY branartan putin Clehtur Jandel Peover Kesamtan he “OC 02 02/04 Da VL Potogas Katibwat ‘Muhammad Zaerur Sugtamore Nec, epata ts Raber Pengujan dn Kaltes Chott ote IP 1pencene20ia121001 (lates menace ar stn ge ne ease Bayo ‘esate en dab co Pe rw an oun ne mans fgDIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN |ATAN MANJARIARU Gq bare ade bon #918 feo A ‘tea jatar SERTIFIKAT KALIBRASI Nomonrs 44 /6/1X-20/ f+ 081101 DLY p KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA ‘ LPF BATUARBARU -04ns iJ REV + bmoQ Merek Model / Tipe t- Nomor Seri re Resolart + 2 mmlly ‘Alama Perilli Jalan Kelayan A Gg. 12 RT. 19, Kelayan Dalam, Kee, Hanjarmasin Selatan, Banjarmasia, Kalimantan Selatan Nama Ruang + Poll Umum Tanggal halibrast 2 24 September 2021 Penangrungjawab kalbrast 1 Muhammad Zoenuri Sugiaemoro Lokati kalibras! + Ruang Anak Masi kalibras! + Laik Paka disarankan untuk dikalibrasi ulang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja 2 MK 042-18 Banjarbaru, 13 Januari 2022 ‘Sertifika Inl terdird dari 2 halaman‘Nomar Secteat 447 / Mame : mot cee 3 a, Seat sched 1 Rtg “Tanggal Kates 24 Seghoibr 2024 “empa waest Fueng Arak ami Rung 2 Pll ura Meteds Kena 5 042-18 ‘Leoni Rung 4. Soha (230 2 0)" 2ielerbabon (705 + 28) RH 1. Pecaceeaan Kandel Fsik dan Fungs! Alot 1 Rex ‘ek 2 Fangs Bak Ui Pangefan ners 1 Kabacoran ‘arate | a RSEGan onan DEAT] TORTS] a # man nn 35 i 8 Tayi Bang Sapa aanan Sim | Tosa sompal dagen 5 ety at Tojo Bop Capel 330 10 ©. Mamast Akuras Fanon et ng|_ Pombo Stacie Kora wana ‘ermig) | Rae] Tanna] Ton |e) ret) | arty | omen |r ‘ 7s 0 ao [oo [a 2 [a weer | ae oe ee a a {1s tga] ses | da | 28 =| 0 gaa | 2038 | 20 [20 | 280 eat [ tana et 2s IN. Fatorangan ratidakgattan penguauran pada fngkat kepercaysan 06 % dengan fatcecamupen k= 2 Hank pengufan iebocoan dan Koi’ SR.al etarn ttle Satuan Slain PT KALBA Ha aj buang capa eeu he dala St meth PT. KALMAN, V, Alstwrur Yang Dunstan Digtal Presrre Meter, Meek : Fi Blamadges! Modol- CFM 41H, S4 9508041 ‘Stitch Mere; Exit, Model: 268835, SN: OD1445 Vi. Konimpatian saree abr dlom tla ogres! can cyinkan LAK PARA, dans nassau shor obit es ange a ee epaa frs bere Replat Deh Sncoral Plyanan Xeweblan Mo: HGR C24 122000 ‘Va Patuges Katirest Murgmmad Zaenee Sugai enya, Iii Leora angus don Kaas vp -somnosoado1o%21001. KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN A @ LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU , ‘ban ra tar 05 Ri al aah Campann Beara ade Poa TTD “pan ast iaite Lapeer oeoso0008 Foe" paebweoaragysn cas: phnerarerudioalicom . oe een LPFK BANJARBARU a SERTIFIKAT KALIBRASI Nomor: 10/1 /1X-21/E- 081.101 DLY Wr -O16-18/REV:0 [Nama Alat : Centrifuge | [Nomor Order; ©-051.101 DLY Merck + Onemed Model / Tipe 2 142-1 Nomor Seri 2 1401083611 [Nama Peailik > Puskeamas Kelayan Dalam [fdentitas Pemiliky Negeri | Alamat Pemilik: 3 Jalan Kelayan A Gg. 12 RT, 19, Kelayan Dalam, Kee. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, Kalimantan Selatan Nama Ruang 2 Laboratorium ‘Tangeal kalibrast + 24 September 2021 Penanggungjawab kalibras! + Muhammad Zaenurl Sugizsmoro Lokasi kalibrasi + Laboratorium Hai kalibrasi : Laik Pakai, disarankan untuk dikalibrasi ulang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja + MEOIS-18 Banjarbaru, 13 Januari 2022 Sertifikat ini verdiri dari 2 ‘Diarang hen os PIK- KAN - 02632 ma ip Tenempetbayal dan ama mcrpo eran etege wi Be atl pa baa CAPR Darga ‘Sera il sh bil dt bubuh cap LPFR BasraEzM 2 [Revita Penta Pon 3070 3 [rs tocor erinay unk persist aaa aa : 2500 1, apes; Abra Frohvenst Hoar Rate Setting | Pambacaan Fatidakpantan wo. [parameter] Stig | Parbacsan | coryags | Touran | Ret 7 % = = == a 5 Frokusnsl | —B5 0 08 ean ate [739 35 25% 05 i 1 408 er 7 208s rt 7a 5 Vi Keteranpan ‘abaakpanson pengutirn dlaparkan pda tingkal heporcayean OSM dengan fakice cakupan k= 2 ‘asi KatbrostFrekuone! Heart Rate (BPM) eelusur ka Sanvan Inienssicnal (S|) aslal CALTEK PTE LTD. (Cala daya menggunakan batora VL Alat ukuryang cigunakan Festal Simulstor, Marek Fluke Gkemadica Meco; PS 820, SN 3204002 Vil. Kesimputan ‘Al yang ditalns| dalam batastlecensi dan dinyatakan LAI PAA, dimana hast aay shoe skh aan deagen ateu malampai 70% berdasarkan Kepalusan Dlrekiur Jenderal Ptayanan Kagehatan Wo ; HK. C2 (2/Wi04 1272020, ‘Vi Petugas Kalibrast ‘abar Niamayah Morya, ‘Kopala insttas! Laboratori Pongulandan Kalbrasi ‘Cholrul Huda NIP seaonecs2niorzta01 (irra rm mesnaneera innate ea sl re LEX ape Seotiel erenta duno ae FPR Soran Sencserge ea een aonKEMENTERIAN KESEHATAN REPUBI IK INDONESIA DIREKTOIAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN LOKA PENGAMANAN FASILITAS KESEHATAN BANJARBARU q... Se eam ecnenen pant eta ee LPFK BANJARBARU SERTIFIKAT KALIBRASI ‘Nomor : 18/2 /1X=21/E- 051.101 DLY ons-aze-ae sreven Nama Alsat: Fetal Doppler Nomar Order: E-051.101 DLY ‘Merck : TRISMED ‘Model / Tipe + DP6000 ‘Nomor Seri + 20030900161 Resolusi + LBPM Nama Pemilik : Puskesmas Kelayan Dalam jidemitas Pemilik: Negeri ‘Alamat Pemilik : dalan Kelayan A Gg. 22 RT. 19, Kelayan Dalam, Kee. Banjarmasin Selatan, Banjarmasin, Kalimantan Selatan Nama Ruang Poli Anak Tanggal kalibrasi + 24 September 2021 ‘Penanggungjawab kalibrasi 1 Arhar Alamsyah ‘Lokasi kalibrasi . : Poll Arak Has kalibrasi + Laik Pakai, disarankon untuk dikalibrasi ulang pada tanggal 24 September 2022 Metode Kerja : MK 024-18 Banjurbaru, 19 Januari 2022 To Tonya ac rn og en aap DIN es an Pea kbd bey LET Baa PK -08293Hanil Katibrasl Fetal Dopoter Nernen Gert ADIGE TIVE restates WoserTem: been Me ben rence Piaschen ter Targoat vata: Decent 2021 Tere asteas: Pk Ana taama Posey Pek kaa Mose Kara toe can 8 Rondel aang 1 Sou (333203) 2 Keerbetan (875078) 4H 3 Yeqags easy = 1 Pemeriknaan Kondial Falk dan FungulAlat 1 Faw ae a hege eae 18. Pengunian Kesetomatan Lith Na Parameter [Renae ace 2 [Reseune: Pertanian Prraee ‘3 [fess bocor pernaton urak persian elekoreai bien IV. Maliorasi Akuraai Froknanel Heart Rate Settieg | Parbacsaa Wo. | Parameter} Sed, | Parise" | Koratst | Toleracad w z z a ow 20 Festueesi [ea] Haan Rate [19 Ti 15, 258 ES (erwy = o z 3 z = 7 V. Keterangan Vetdeaatsn penguuran dtspatean pada tinghat epercayean S6% dengan tee eairsean k= Z Hout Ktvosi Frekoansi Hoon Rate (BM) wisnur he Satianisersascral{ St) melata CALTEX PTE LTD Cats daya menggunaan baters Mi Alatukur yang diguaakn Fetal Sinclar, Merck: hire Biomedical, Model: PS-220, $M: 1204002 Vil Kesimpuian ‘at yang ckalbrasidalon betas lleransl dan dnyatahan LAIK PAK), derana hail ata thar she sama Sagan sins ‘melampaui 70 % berdauarban Kepuuasn Deka Jenderal Pesyanan Kesehatan No : HKOZC2NTUAN2229 ‘Vil, Potugan Kalan ‘Aah Bary Theva iP tno08aEzoT Oz TOt Dinangbaa na senaroareryeccan sas marélhmian ee wi ne RPK ra inapone nouanvcw ?obaryrenusa aera soon gO