KOP SEKOLAH

Alamat : Sekolah

Nomor : ..............

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat berwenang memberi perintah : Kepala SD....

2. Nama Pegawai yang diperintahkan : /

3. a. Pangkat dan Golongan menurut :

PP No. 6 tahun 1997
b. Jabatan :
c. Tingkat menurut peraturan :
perjalanan

4. Maksud Perjalanan Dinas :

5. Alat angkut yang dipergunakan :

6. a. Tempat berangkat :

b. Tempat Tujuan :

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas :

b. Tanggal berangkat :
c. Tanggal harus kembali :

8. Pengikut :

9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : SDN...
b. Mata Anggaran : Dana BOS Tahun 2023

10. Keterangan lain-lain : -

Ditetapkan di : Paringin
Pada Tanggal :
Kepala,

.....
NIP...
 I. SPPD No. : ..............
Berangkat dari :
SDN...
(tempat kedudukan)
Pada tanggal :
Ke : Dinas Pendidkan dan Kebudayaan
Kabupaten Balangan

Selaku pelaksana Teknis kegiatan

II. Tiba di : Dinas Pendidkan dan Berangkat dari : Dinas Pendidkan dan Kebudayaan
Kebudayaan Kabupaten Kabupaten Balangan
Balangan
Pada tanggal : Ke : SDN...
. Pada tanggal :

√ √

III. Tiba di : Dinas Pendidkan dan KebudaBerangkat dari : Dinas Pendidkan dan Kebudayaan Kabup

Pada tanggal : Ke :
0 SDN...
Pada tanggal : 0

IV. Tiba di : Dinas Pendidkan dan KebudaBerangkat dari : Dinas Pendidkan dan Kebudayaan Kabup
Ke :
Pada tanggal :
0 SDN...
Pada tanggal : 0

Tiba kembali di :
V. SDN..

Pada tanggal :
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-
mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.

Kepala,
SDN...

.....
NIP...

VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN :

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendahara bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.