SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Buyung Lapau, S.Sos, M.Si
Tempat/Tanggal lahir : Ambacang Gadang, 16-09-1964
Jabatan : Ketua Harian
Klub : Persikopa
No. Handphone/ WhatsApp (aktif) : 0811664970

Dengan ini bertanggung jawab sebagai Tuan Rumah Penyelenggara 8 Besar Soeratin U-17
Sumatera Barat 2022 dan siap memenuhi ketentuan atau kewajiban sebagai berikut :
1. Mendapatkan rekomendasi dan izin kegiatan dari Kepolisian dan menjamin keamanan bagi
seluruh Klub Peserta dan Perangkat Pertandingan.
2. Mendapatkan rekomendasi dari Satgas COVID-19 Kota/Kabupaten setempat.
3. Menyediakan sarana dan prasarana Protokol Kesehatan.
4. Menyediakan Tenaga Medis dan Fasilitas Kesehatan lengkap.
5. Menyiapkan Rumah Sakit atau Puskesmas rujukan.
6. Menyiapkan Akomodasi dan Konsumsi Perangkat Pertandingan.
7. Menyiapkan ball boys minimal 6 (enam orang).
8. Menyiapkan sarana dan prasarana stadion/lapangan sebagai berikut :
- Meja Pengawas Pertandingan dan 1 (satu) unit printer;
- Sound system;
- Bendera fair play;
- Papan pergantian pemain minimal 2 (dua) buah;
- Tiang dan bendera sudut;
- Papan skor.

Menyelenggarakan pertandingan Soeratin U-17 Sumatera Barat 2022 sebaik-baiknya. Apabila

tidak sesuai dengan regulasi dan ketentuan yang dikeluarkan PSSI/Assosiasi Provinsi PSSI
Sumatera Barat, bersedia mengganti rugi seluruh yang terjadi dalam pelaksanaan Kompetisi
Soeratin U-17 Sumatera Barat 2022, dihukum sesuai Kode Disiplin PSSI dan bersedia dituntut
hukum yang berlaku di Indonesia.

yang menyatakan,
Ketua Harian

(Buyung Lapau, S.Sos, M.Si)