LAPORAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS TERHADAP

NY.N G1P0A0 33-34 MINGGU DENGAN PUSING
DI PMB INDAH KOTA JAMBI
TAHUN 2022

DOSEN PEMBIMBING :

IKA MURTIYARINI, M. Keb

DISUSUN OLEH :

SAL SABILA NOOR

PO71242220070

PRODI PROFESI BIDAN JURUSAN KEBIDANAN

POLTEKKES KEMENKES JAMBI

TAHUN 2021/2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
Rahmat dan Hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan “Laporan Kasus
Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Masa Kehamilan dengan Pusing Tahun
2022”. Penulis menyadari sepenuhnya bahwa laporan ini dapat diselesaikan berkat
bimbingan dan bantuan sejumlah pihak. Pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terimakasih kepada:

1. Hj. Suryani, S.Pd, MPH selaku Ketua Jurusan Kebidanan Poltekkes Kemenkes Jambi
2. Lia Artika Sari, M.Keb selaku Kaprodi Pendidikan Profesi Bidan Poltekkes
Kemenkes Jambi
3. Ika Murtiyarini, M.Keb Selaku Pembimbing yang telah banyak memberikan petunjuk
dan pembelajaran, bimbingan serta motivasi dalam pembuatan laporan ini.
4. Rekan-rekan sejawat dan seperjuangan yang telah memberikan saran dan masukan
kepada penulis dalam menyelesaikan laporan kasus ini.

Penulis sangat menyadari bahwa laporan ini masih banyak kekurangan. Oleh
karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangunakan sangat kami harapkan.
Semoga makalah ini dapat memberikan manfaat.

Jambi, Oktober 2022

Penulis

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR.......................................................................................................ii

DAFTAR ISI......................................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang.....................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah...............................................................................................................2
C. Tujuan Penelitian.................................................................................................................2
D. Manfaat Penelitian...............................................................................................................3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kehamilan Trimester III.........................................................................................4

B. Faktor Penyebab Pusing pada Kehamilan Trimester III..................................................5
C. Langkah-Langkah Manajemen Kebidanan..........................................................................8
D. Teori EBM...........................................................................................................................19
BAB III TINJAUAN KASUS

A. Judul Kasus..........................................................................................................................22
B. Identitas Pasien....................................................................................................................22
C. Manajemen Kebidanan........................................................................................................28
D. Rencana Tindakan...............................................................................................................29
BAB V PEMBAHASAN

A. Analisa Kasus .....................................................................................................................32

BAB VI PENUTUP

A. Kesimpulan .........................................................................................................................34
B. Saran....................................................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................................iv

iii
iv
 BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan peristiwa istimewa yang diawali oleh konsepsi atau
pembuahan yaitu meleburnya sel telur dan sel sperma yang kemudian membentuk
embrio dan berkembang menjadi janin di dalam rahim (Rahmatika, 2014. Hal: 92).
Pelayanan kesehatan ibu hamil diwujudkan melalui pemberian pelayanan antenatal
sekurang-kurangnya 4 kali selama masa kehamilan, dengan durasi waktu minimal 1
kali pada trimester pertama (usia kehamilan 0-12 minggu), satu kali pada trimester
kedua (usia kehamilan 12-24 minggu), dan dua kali pada trimester ketiga (usia
kehamilan 24 minggu sampai persalinan) (Profil Kesehatan Indonesia, 2014. Hal: 72).
Trimester ketiga sering disebut periode penantian penuh dengan kewaspadaan
dan merupakan waktu untuk mempersiapkan persalinan. Pada periode ini timbul
perasaan was-was mengingat bayi dapat lahir kapanpun. Sejumlah ketakutan akan
muncul akibat rasa cemas dengan kehidupan bayi dan kehidupannya sendiri terkait
dengan kondisi bayinya akan lahir abnormal dan kekhawatiran terhadap proses
persalinannya (Varney, 2006. Hal: 503).
Periode prenatal adalah periode persiapan, baik secara fisik yakni
pertumbuhan janin dan adaptasi maternal maupun secara psikologis, yakni
antisipasi menjadi orang tua. (Bobak, 2005: 143). Menurut Nolan (2003),
kehamilan membawa begitu banyak perubahan pada tubuh seorang wanita
sehingga tidak mengejutkan bila timbul beberapa rasa sakit dan nyeri. Meskipun
tenaga kesehatan sering menyebutnya sebagai gangguan kecil semasa kehamilan,
keadaan ini jelas tidak dianggap ringan oleh si wanita yang telah mengalaminya.
Bobak (2005: 184) menyatakan bahwa para wanita mengalami berbagai macam
ketidaknyamanan selama kehamilan, kebanyakan dari ketidaknyamanan ini
berhubungan dengan perubahan anatomi dan fisiologis yang terjadi dan yang
lainnya berhubungan dengan aspek-aspek emosi dalam kehamilan. Ketidak
nyamanan fisik dan gerakan janin sering mengganggu istirahat ibu. Dipsnea,
peningkatan urinasi, nyeri punggung, konstipasi, dan varises dialami oleh
kebanyakan wanita pada kehamilan tingkat akhir.
Pusing saat hamil terjadi karena selama kehamilan, jumlah darah yang dipompa
oleh jantung setiap menitnya atau biasa disebut curah jantung (cardiac output)

1
 meningkat sampai 30-50%. Peningkatan ini mulai terjadi pada usia kehamilan 6
minggu dan mencapai puncaknya pada usia kehamilan 16-28 minggu. Oleh karena
curah jantung yang meningkat, maka denyut jantung pada saat istirahat juga
meningkat (dalam keadaan normal 70 kali/menit menjadi 80-90 kali/menit). Setelah
mencapai kehamilan 30 minggu, curah jantung agak menurun karena pembesaran
rahim menekan vena kava yang membawa darah dari tungkai ke jantung. Peningkatan
curah jantung selama kehamilan kemungkinan terjadi karena adanya perubahan dalam
aliran darah ke rahim. Janin yang terus tumbuh, menyebabkan darah lebih banyak
dikirim ke rahim ibu. Pada akhir usia kehamilan, rahim menerima seperlima dari
seluruh darah ibu. Sehingga pusing pada kehamilan adalah fisiologis dan tidak
berdampak buruk pada persalinan, BBL, nifas, Kb.
Untuk mengatasi masalah kehamilan dengan pusing adalah memberikan KIE
yaitu menganjurkan ibu untuk bangun secara perlahan dari posisi istirahat setiap
bangun tidur di pagi hari, menghindari berdiri terlalu lama dalam lingkungan yang
hangat atau sesak, hindari berbaring dalam posisi telentang lebih dari 10 menit
pada masa hamil tua, usahakan agar tidak terlalu banyak pikiran, tetap menjaga
pola istirahat yaitu tidur malam paling sedikit 6-7 jam dan diusahakan siangnya
tidur/berbaring 1-2 jam, posisi tidur sebaiknya miring ke kiri, menjaga pola nutrisi
yaitu makanlah dengan pola gizi seimbang, lebih banyak daripada sebelum hamil,
tidak ada pantangan selama hamil, konsumsi makanan sayuran hijau, telur, ikan,
udang, kerang, susu, tahu, tempe, kacang-kacangan, buah-buahan segar, dan tetap
menjaga pola aktivitas yaitu melakukan aktivitas fisik sehari-hari dengan
memperhatikan kondisi ibu dan kemanan janin yang dikandungnya. Ibu dianjurkan
untuk melakukan ANC Terpadu agar ketidaknyamanan selama hamil dapat teratasi
dan komplikasi selama kehamilan dapat ditemukan sejak dini.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam asuhan
kebidanan ini adalah “Bagaimanakah asuhan kebidanan kehamilan fisiologi pada Ny.
N G2P1A0 hamil 34-35 minggu dengan pusing”.
C. Tujuan Penelitian
a. Tujuan Umum
Mampu menerapkan Asuhan Kebidanan kehamilan fisiologis pada N
G1P0A0 hamil 34-35 minggu dengan pusing menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan Varney dan didokumentasikan dengan pendekatan SOAP.

2
 b. Tujuan Khusus
a. Melaksanakan Pengkajian dan pengumpulan data pada asuhan kebidanan
kehamilan fisiologis Trimester III.
b. Menginterpretasikan data pada asuhan kebidanan kehamilan fisiologis
Trimester III.
c. Merumuskan Diagnosa potensial pada asuhan kebidanan kehamilan
fisiologis Trimester III.
d. Mengidentifikasi tindakan segera atau antisipasi pada asuhan kebidanan
kehamilan fisiologis Trimester III.
e. Menyusun rencana tindakan pada asuhan kebidanan kehamilan fisiologis
Trimester III.
f. Melaksanaan Asuhan kebidanan kehamilan fisiologis Trimester III
g. Mengevaluasi pada asuhan kebidanan kehamilan fisiologis Trimester III.

D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil Laporan Kasus ini diharapkan dapat bermanfaat dalam menambah
wawasan dan pengetahuan serta menjadi sumber informasi khususnya untuk ilmu
kebidanan.
2. Manfaat Praktis
a) Bagi Institut
Mengevaluasi pemahaman mahasiswa Poltekkes Kemenkes Jambi
tentang Kasus-kasus dalam kehamilan dapat dijadikan masukan untuk proses
belajar mengajar di akademik kebidanan di Institut Poltekkes Kemenkes
Jambi.
b) Bagi Pendidikan Kebidanan
Dapat menambah wawasan cara ilmu pengetahuan dan sebagai bahan
penerapan ilmu yang telah didapati selama kuliah

3
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kehamilan Trimester III

1. Definisi
Menurut Saifuddin kehamilan didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan
dari spermatozoa dan ovum dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila
dihitung dari saat fertilisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan
berlangsung dalam waktu 40 minggu atau 10 bulan lunar atau 9 bulan menurut
kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3 trimester, dimana trimester ke
satu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua 15 minggu (minggu ke-13
hingga ke-27), trimester ketiga 13 minggu (minggu ke-28 hingga ke-40).
2. Perubahan Fisik dan Psikologis pada Trimester III
1. Sakit bagian tubuh belakang
Sakit pada bagian tubuh belakang (punggung-pinggang), karena
meningkatnya beban berat dari bayi dalam kandungan yang dapat
memengaruhi postur tubuh sehingga menyebabkan tekanan ke arah tulang
belakang.
2. Konstipasi
Pada trimester ini sering terjadi konstipasi karena tekanan rahim yang
membesar kearah usus selain perubahan hormon progesteron.
3. Pernafasan
Karena adanya perubahan hormonal yang mempengaruhi aliran darah ke
paru paru, pada kehamilan 33-36 minggu, banyak ibu hamil akan merasa
susah bernapas. Ini juga didukung oleh adanya tekanan rahim yang
membesar yang berada di bawah diafragma (yang membatasi perut dan
dada).
4. Sering buang air kecil
Pembesaran rahim ketika kepala bayi turun ke rongga panggul akan
makin menekan kandung kencing ibu hamil.
5. Varises
Peningkatan volume darah dan alirannya selama kehamilan akan
menekan daerah panggul dan vena di kaki, yang mengakibatkan vena
menonjol, dan dapat juga terjadi di daerahvulva vagina. Pada akhir kehamilan,

4
 kepala bayi juga akan menekan vena daerah panggul yang akan memperburuk
varises. Varises juga dipengaruhi faktor keturunan.
6. Kontraksi perut
Braxton-Hicks atau kontraksi palsu ini berupa rasa sakit di bagian perut
yang ringan, tidak teratur, dan akan hilang bila ibu hamil duduk atau istirahat.
7. Bengkak
Perut dan bayi yang kian membesar selama kehamilan akan
meningkatkan tekanan pada daerah kaki dan pergelangan kaki ibu hamil, dan
kadang membuat tangan membengkak. Ini disebut edema, yang disebabkan
oleh perubahan hormonal yang menyebabkan retensi cairan.
8. Kram pada kaki
Kram kaki ini timbul karena sirkulasi darah yang menurun, atau karena
kekurangan kalsium.
B. Faktor-faktor Penyebab Pusing pada Kehamilan Trimester III
a. Pembuluh darah yang Melebar
Penyebab sering pusing pada ibu hamil adalah pelebaran pembuluh darah di
dalam tubuh ibu hamil. Pemicunya adalah perubahan hormon yang terjadi pada
ibu yang sedang hamil mampu melebarkan pembuluh darah di dalam tubuh ibu
hamil tersebut. Pelebaran pembuluh darah tersebut memiliki dampak yang
bagus untuk janin yang ada di dalam kandungan ibu hamil, dampak tersebut
adalah aliran darah ke tubuh janin menjadi lebih lancar dan darah banyak
dialirkan ke janin. Dampak buruknya adalah detak jantung dan sistem di dalam
jantung semakin meningkat sebab darah yang dipompa menjadi meningkat. Hal
tersebutlah yang membuat ibu yang sedang hamil akan merasakan pusing di
bagian kepalanya.
b. Aliran Darah Meningkat
Sistem kardiovaskular jantung yang meningkat menyebabkan aliran darah
ke janin ibu semakin meningkat. Dampaknya adalah ibu akan mengalami tekanan
darah yang menurun atau biasa disebut dengan tekanan darah rendah. Sistem
saraf dan juga sistem kardiovaskular sudah tahu dan siap akan mengalami hal
tersebut. Tetapi kesiapan tersebut diikuti dengan aliran darah ke otak yang tidak
mencukupi. Aliran darah ke otak yang tidak mencukupi tersebutlah yang
menyebabkan ibu hamil sering pusing bahkan sampai pingsan.
c. Penekanan Pembuluh Darah
5
 Ibu hamil tua akan sering merasakan pusing hal itu dikarenakan semakin
membesarnya kehamilan yang dimiliknya, rahim juga akan ikut membesar.
Pembesaran rahim bisa mengakibatkan penekanan pembuluh darah di dalam
tubuh ibu. Berikut ini hal-hal yang berhubungan dengan penekanan pembuluh
darah saat hamil :
1) Penekanan itu disebut dengan vena kava. Pembuluh darah vena besar
berfungsi untuk membawa kembali darah dari tubuh ibu hamil menuju ke
jantung ibu hamil.
2) Penekanan yang terjadi ini mengakibatkan aliran darah ke otak menjadi
berkurang.
3) Alirah darah yang berkurang juga mengurangi suplai oksigen ke otak,
sehingga ibu yang sedang hamil akan sering pusing bahkan sampai pingsan.
d. Gula Darah Menurun
Ibu yang sedang hamil mengalami sistem metabolisme yang berubah. Sistem
metabolisme yang berubah itu berakibat pada penurunan gula darah yang ada di
dalam tubuh ibu hamil. Penurunan kadar gula darah secara tiba- tiba berimbas
pada rasa pusing yang akan dialami oleh ibu. Orang yang kekurangan gula darah
juga menjadi lemas dan tidak bertenaga.
e. Lelah
Ibu hamil dan harus bekerja membuat dirinya akan sering terkena pusing.
Hal itu disebabkan ada proses pembuatan energi secara tiba-tiba ketika ibu
sedang melakukan aktivitas yang membuat dirinya kelelahan, saat itulah rasa
pusing akan muncul dan menghampiri ibu hamil yang sedang lelah.
f. Anemia
Ibu hamil yang kekurangan zat besi akan terkena anemia. Anemia
merupakan penyakit kekurangan sel darah merah yang ada di dalam tubuh ibu
hamil. Ketika jumlah sel darah merah berkurang, asupan oksigen dan aliran darah
menuju ke otak semakin berkurang. Hal tersebutlah yang menyebabkan ibu hamil
akan mengalami pusing bahkan sampai pingsan.
g. Gangguan Emosional.
Ibu yang sedang hamil akan mengalami mood yang berubah-ubah, tidak
jarang perubahan mood itu berpengaruh terhadap emosional ibu hamil itu sendiri.
Ibu hamil yang emosional akan merasakan pusing setiap harinya dikarenakan
syaraf otak akan mengkerut ketika dirinya emosi. Syaraf yang mengkerut
6
 terutama di bagian otak bisa menyebabkan alirah darah menjadi tidak lancar, hal
tersebutlah yang menyebabkan mengapa ibu hamil sering mengalami pusing
ketika emosional.
h. Tekanan Darah Tinggi
Pelebaran pembuluh darah menjadikan tekanan darah ibu hamil mendadak
menjadi rendah, kemudian menyebabkan rasa pusing di kepalanya. Sebaliknya,
penyempitan pembuluh darah saat hamil bisa menyebabkan seseorang terkena
penyakit penyempitan pembuluh darah. Ibu yang memiliki penyakit seperti
kolesterol dan asam urat rentan untuk terkena penyempitan pembuluh darah itu
berdampak pada tekanan darah ibu yang menjadi tinggi. Aliran darah ke otak
menjadi tidak lancar akibat penyempitan pembuluh darah yang dialami oleh
penderita hipertensi

i. Dehidrasi

Ibu hamil yang sering merasakan pusing saat hamil bisa jadi dirinya terkena
dehidrasi. Saat dehidrasi, aliran darah dan oksigen ke seluruh tubuh menjadi
tidak lancar. Begitupula dengan aliran darah dan oksigen menuju ke otak. Ibu
yang tidak memiliki darah dan oksigen yang cukup di dalam otak bisa
menjadikannya pusing bahkan sampai pingsan.
j. Tekanan Darah Menurun secara Tiba-tiba
Yang bisa menyebabkan ibu sering mengalami pusing adalah ibu tersebut
mengalami penurunan darah secara tiba-tiba. Hal tersebut bisa terjadi pada ibu
hamil yang sering berdiri terlalu cepat dan posisi jongkok maupun duduk.
Penyebabnya adalah darah biasanya akan berkumpul di bagian kaki dan juga
mata kaki. Sehingga saat ibu hamil berdiri dengan cepat, darah dari kaki menuju
ke jantung menjadi tidak cukup. Hal itulah yang menyebabkan tekanan darah
tiba-tiba menjadi menurun kemudian menyebabkan pusing.
k. Penurunan Sirkulasi Oksigen dan Darah
Saat ibu hamil memasuki trimester ke dua dan ke tiga, pertumbuhan janin
semakin pesat sehingga menyebabkan penurunan sirkulasi oksigen dan juga
penurunan aliran darah yang berasal dari jantung. Hal tersebut menjadi penyebab
mengapa ibu hamil mengalami pusing selama kehamilan.
l. Hypotensive
Ibu akan mengalami hypotensive saat trimester kedua dan juga ketiga.

7
 Hypotensive akan dialami ketika ibu hamil tidur dengan posisi telentang
dalam waktu yang lama. Posisi itu membuat aliran darah menuju ke otak menjadi
tidak lancar. Hypotensive merupakan sindrom dimana ibu yang sedang hamil
tidur dengan posisi telentang dalam waktu yang lama menyebabkan sirkulasi
darah maupun oksigen ke otak menjadi terhambat. Sindrom itu juga
menyebabkan denyut jantung ibu menjadi meningkat serta tekanan darah ibu
hamil menjadi menurun. Tidur telentang dalam waktu yang lama juga bisa
menyebabkan kegelisahan. Posisi miring dianjurkan untuk ibu yang sudah
memasuki usia kehamilan trimester ke dua dan ke tiga.
m. Kepanasan
Ibu hamil yang sering bekerja diluar ruangan akan sering mengalami
kepanasan. Hal itu bisa menjadi pemicu mengapa ibu hamil sering pusing. Udara
panas bisa membuat pembuluh darah melebar secara tiba-tiba, saat pembuluh
darah melebar, aliran darah menuju ke janin menjadi meningkat sehingga tekanan
darah ibu yang sedang kepanasan tersebut akan rendah secara tiba-tiba. Hal itu
bisa terjadi juga saat ibu keramas dan mandi menggunakan air panas. Tubuh ibu
hamil yang terkena air panas pembuluh darahnya bisa melebar sehingga aliran
darah pun juga semakin cepat. Aliran darah yang semakin cepat bisa
menyebabkan ibu hamil mengalami penurunan tekanan darah secara tiba-tiba.
C. Langkah-langkah Manajemen Kebidanan
Proses Manajemen Kebidanan menurut Varney (2007) terdiri dari 7 langkah
yang secara periodik disaring ulang, proses manajemen ini terdiri dari pengumpulan
data, antisipasi atau tindakan gawat daruratan, rencana tindakan, pelaksanaan dan
evaluasi.
Langkah I (pertama) : Pengumpulan Data Dasar
Pada langkah pertama ini dilakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua
data yang diperlukan untuk mengevaluasi keadaan klien secara lengkap (Asrinah,
2010).
1. Data Subyektif
Merupakan Informasi yang dicatat dan diperoleh dari hasil wawancara
langsung kepada pasien/klien atau dari keluarga dan tenaga kesehatan (Hidayat,
2009).
a) Identitas pasien

8
 Identitas ini untuk mengidentifikasi pasien dan menentukan status sosial
ekonominya yang harus kita ketahui seperti anjuran apa yang akan
diberikan (Hani dkk, 2010)

1) Nama pasien
Dikaji dengan nama yang jelas dan lengkap untuk menghindari adanya
kekeliruan atau untuk membedakan dengan pasien yang lain
(Wulandari, 2008).
2) Umur
Umur penting untuk dikaji karena ikut menentukan prognosis
kehamilan.Jika umur terlalu tua atau terlalu muda maka persalinan
lebih banyak resikonya (Hani dkk, 2010)
3) Suku/Bangsa
Ditujukan untuk mengetahui adat istiadat yang menguntungkan dan
merugikan bagi ppasien (Wulandari, 2008).
4) Agama
Untuk mempermudah bidan dalam melakukan pendekatan di dalam
melaksanakan asuhan kebidanan (Wulandari, 2008).
5) Pendidikan
Untuk mengetahui tingkat intelektual karena tingkat pendidikan
mempengaruhi perilaku kesehatan seseorang (Wulandari,2008).
6) Pekerjaan
Untuk mengetahui pekerjaan pasien dan tanggung jawabnya dalam
rumah sehingga dapat mengidentifikasi resiko yang yang berhubungan
dengan pekerjaan pasien (Varney, 2006).
7) Alamat pasien
Untuk mempermudah hubungan jika diperlukan dalam keadaan
mendesak sehingga bidan mengetahui tempat tinggal pasien
(Wulandari, 2008) .
b) Alasan masuk RB/RS :
Adalah alasan yang membuat pasien datang berhubungan dengan
kehamilannya (Saifudin, 2008).
c) Keluhan Utama :

9
 Alasan pasien mengunjungi ke klinik dapat berhubungan dengan sistem
tubuh (Varney, 2006). Pasien mengeluhkan mengeluarkan cairandari jalan
lahir, berbau khas, belum ada kenceng-kenceng dan belum ada pengeluaran
lendir darah (Nugroho, 2012).

d) Riwayat Kesehatan :
1) Riwayat Kesehatan Sekarang
Adalah riwayat kesehatan yang diderita saat ini oleh pasien. Penyakit
menular seperti TBC, hepatitis, Malaria, HIV/AIDS, Penyakit
keturunan seperti jantung, hipertensi, DM, Asma, Alergi Obat (Janah,
2011).
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Merupakan riwayat penyulit yang dahulu pernah diderita seperti
Jantung, Hipertensi, DM, Asma, Hepar dan HIV/AIDS (Kusmiyati,
2008).
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
Adalah riwayat kesehatan yang pernah diderita keluarga seperti
Jantung, Asma, Hipertensi, DM, Kembar, kanker, penyakit ginjal, TB,
epilepsi (Hani, 2011).
4) Riwayat Perkawinan
Penting untuk dikaji karena akan mendapatkan gambaran mengenai
suasana rumah tangga pasangan. Nikah berapa kali, status pernikahan
syah/tidak, menikah pada umur berapa tahun, dengan suami umur
berapa tahun, lama pernikahan berapa tahun (Sulistyawati, 2009).
5) Riwayat Obstetri
 Riwayat Menstruasi
Data yang diperoleh sebagai gambaran tentang keadaan dasar dari
organ reproduksinya. Menarche (pertama kali haid), siklus (jarak
antara menstruasi yang dialami dengan menstruasi berikutnya),
lamanya menstruasi, banyaknya darah, bau, warna, konsistensi,
ada dismenorhe dan flour albus atau tidak, keluhan (keluhan yang
dirasakan ketika mengalami menstruasi) (Sulistyawati, 2009).
 Riwayat kehamilan, Persalinan dan Nifas yang lalu

10
 Tanggal kelahiran, usia kehamilan aterm atau tidak, bentuk
persalinan (spontan, SC, forcep atau vakum), penolong, tempat,
masalah obstetri dalam kehamilan (preeklamsi, ketuban pecah dini,
dll ), dalam persalinan (malpresentasi, drip oksitosin, dll), dalam
nifas (perdarahan, infeksi kandungan, dll), jenis kelamin bayi (laki-
laki/perempuan), berat badan bayi, adakah kelainan kongenital,
kondisi anak sekarang (Hani, 2011).
 Riwayat Kehamilan Sekarang
a) HPHT
Untuk mengetahui usia kehamilan (Hani, 2011)
- HPL
Untuk mengetahui perkiraan kelahiran ( Nursalam, 2009).
- ANC (Antenatal Care)
Untuk mengetahui periksa teratur atau tidak, tempat ANC
dimana (Prawirohardjo, 2010). Pergerakan janin dirasakan
pertama kali pada usia kehamilan berapa minggu, dalam
24 jam berapa kali, dalam 10 menit berapa kali, TT
berapa kali, Obat-obat yang di konsumsi selama
kehamilan, kebiasaan negatif ibu terhadap kehamilannya
(merokok, narkoba, alkohol, minum jamu), keluhan
(Janah, 2011).
- Riwayat KB
Kontrasepsi yang pernah dipakai, lamanya pemakaian
kontrasepsi, alasan berhenti, rencana yang akan datang
(Janah, 2011).
e) Pola kebutuhan sehari-hari
1) Pola Nutrisi
Penting untuk diketahui supaya kita mendapatkan gambaran bagaimana
pasien mencukupi asupan gizinya selama hamil (Sulistyawati, 2009).
Makanan : Frekuensi, banyaknya, jumlah, pantangan, keluhan.
Minuman : Frekuensi, banyaknya, jenis minuman, keluhan.
2) Pola Eliminasi

11
 Untuk memastikan keadaan kesehatan keluarga (Sulistyawati, 2009).
Dikaji BAB berapa kali/hari, BAK berapa kali /hari, keluhan.
3) Pola Istirahat
Untuk mengetahui hambatan yang mungkin muncul jika didapatkan
data yang senjang tentang pemenuhan kebutuhan istirahat
(Sulistyawati, 2009). Dikaji tidur siang dan tidur malam berapa jam,
keluhan.

4) Pola Aktivitas
Memberikan gambaran tentang seberapa berat aktivitas yang dilakukan
di rumah ( Sulistyawati, 2009). Dikaji pekerjaan dirumah atau
pekerjaan yang dikerjakan sehari-hari.
5) Personal Hygiene
Data yang mempengaruhi kesehatan pasien dan bayinya (Sulistyawati,
2009). Dikaji mandi berapa kali/hari, keramas berapa kali/minggu,
ganti baju berapa kali/hari, ganti celana dalam berapa kali/hari, sikat
gigi berapa kali/hari, potong kuku berapa kali/minggu.
6) Aktivitas Seksual
Untuk mengetahui keluhan dalam aktivitas seksual yang mengganggu
(Sulistyawati, 2009). Dikaji frekuensi, keluhan.
7) Psikososial Spiritual
Perlu dikaji untuk kenyamanan psikologis ibu (Sulistyawati, 2009).
Dikaji respon terhadap kehamilan ini senang atau tidak, respon suami
terhadap kehamilan ini mendukung atau tidak, respon keluarga
terhadap kehamilan ini, adat istiadat.
f) Data Obyektif
Pencatatan dilakukan dari hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan khusus
kebidanan, data penunjang yang dilakukan sesuai dengan beratnya masalah
(Hidayat, 2009).
1) Pemeriksaan umum
Bertujuan untuk menilai keadaan umum pasien, status gizi, tingkat
kesadaran, serta ada tidaknya kelainan bentuk badan (Hidayat &
Uliyah, 2008).
12
 2) Kesadaran
Pemeriksaan yang bertujuan menilai status kesadaran
pasien (Hidayat & Uliyah, 2008).
3) Tanda vital sign
 Tekanan darah
Untuk menilai sistem kardiovaskuler berkaitan dengan hipertensi
(Kusmiyati, 2007). Hipertensi dalam kehamilan dengan kenaikan ≥
140/90 mmHg (Mitayani, 2009).
 Nadi
Untuk menentukan masalah sirkulasi tungkai (Takikaedi)
(Mitayani, 2009). Frekuensi normal 60-90X/ menit (Kusmiyati,
2007).
 Suhu
Untuk mengetahui suhu tubuh pasien normal atau tidak
( Kusmiyati, 2007). Peningkatan suhu menandakan terjadi infeksi,
Suhu normal adalah 36,5-37,6oC (Mitayani, 2009).
 Pernafasan
Untuk mengetahui pernafasan ibu normal atau tidak (Kusmiyati,
2007). Frekuensi normal 16-24 X/menit (Mitayani, 2009).
 Berat Badan
Untuk mengetahui faktor obesitas, selama kehamilan berat badan
naik 9-12 kg (Mufdlilah, 2009).
 Tinggi Badan
Untuk menentukan kemungkinan adanya panggul sempit
( terutama pada yang pendek) tinggi badan normal ≥ 145 cm
(Mufdlilah, 2009).
 Lila
Untuk mengetahui adanya faktor kurang gizi bila kurang dari 23,5
cm (Mufdlilah, 2009).
g) Pemeriksaan fisik
Merupakan salah satu cara untuk mengetahui gejala atau masalah kesehatan
yang dialami oleh pasien (Hidayat & Uliyah, 2008: 140). Berikut
pemeriksaan head to toe menurut Janah, 2011).

13
 (1) Kepala Bagaimana bentuk kepala, warna rambut hitam atau
tidak, bersih atau tidak, adakah ketombe dan rambut
rontok.

(2) Muka Pucat atau tidak.

(3) Mata Adakah gangguan penglihatan, konjungtiva anemis

atau tidak, sclera ikterik atau tidak.

(4) Telinga Bersih atau tidak, adakah gangguan pendengaran,

adakah masa didalam telinga.

(5) Hidung Bersih atau tidak, adakah pernafasan cuping hidung,

adakah polip.

(6) Mulut dan Mulut, lidah dan gigi bersih atau tidak, adakah
gigi caries gigi, adakah perdarahan gusi, bibir stomatitis
atau tidak.

(7) Leher Adakah pembesaran kelenjar tyroid, adakah

pembesaran vena jugularis, adakah pembesaran
getah bening.

(8) Dada Adakah retraksi dada, denyut jantung teratur atau

tidak, adakah wheezing paru-paru.

(9) Ekstremitas Ujung jari pucat atau tidak, turgor ikterik atau tidak
atas tangan dan kuku bersih atau tidak.

(10) Anus Adakah varises, adakah tanda chadwick, adakah

hemoroid

h) Pemeriksaan khusus
1) Inspeksi

14
 Proses pengamatan atau observasi untuk mendeteksi masalah kesehatan
pasien (Hidayat & Uliyah, 2008).

(a) Muka : Adakah oedem, kloasma gravidarum.

(b) Payudara : Bagaimana pembesaran payudara, puting susu

2) menonjol atau tidak, terjadi hiperpigmentasi

aerola atau tidak.

(c) Abdomen : Adakah bekas luka operasi, adakah striae

gravidarum, adakah linea nigra.

(d) Genetalia : Adakah pengeluaran per vagina lendir darah,

air ketuban, darah dll) (Janah, 2011). Pada kasus
cairan keluar dari jalan lahir

Palpasi
Digunakan untuk menentukan besarnya rahim, dengan menentukan
usia kehamilan serta menentukan letak janin dalam rahim (Hidayat
&Uliyah, 2008).

(a) Payudara Adakah benjolan abnormal, adakah rasa nyeri,

adakah pengeluaran kolostrum (Janah, 2011).

(b) Abdomen Digunakan untuk menentukan usia kehamilan

dan bagian apa janin yang ada dalam fundus.
Leopold I

Leopold II Digunakan untuk menetukan letak punggung

anak dan letak bagian kecil pada anak.

15
 Leopold III Digunakan untuk menentukan bagian apa yang
terdapat dibagian bawah dan apakah bagian
bawah anak sudah masuk atau belum ke PAP.

Leopold IV Digunakan untuk menentukan apa yang

menjadi bagian bawah dan seberapa masuknya
bagian bawah tersebut ke dalam rongga
panggul (Hidayat & Uliyah, 2008).

Tinggi Fundus Digunakan untuk menentukan Tinggi Fundus

Uteri (TFU) Uteri (TFU) ibu, apakah sesuai dengan usia
kehamilan

Tafsiran Berat Jika belum masuk Panggul (TFU-12) X 155

Janin (TBJ) Jika sudah masuk Panggul (TFU-11) X 155
( Janah, 2011).

3) Auskultasi
Digunakan untuk mendengarkan bunyi jantung janin, bising tali
pusat, bising usus. Dalam keadaan sehat bunyi jantung janin 120-140
X/menit (Hidayat & Uliyah, 2008).
4) Pemeriksaan dalam
Untuk mengetahui keadaan vagina, porsio (tebal atau tipis),
pembukaan, ketuban (utuh atau tidak), penurunan kepala (bidang
Hodge berapa), ubun-ubun kecil, dan untuk mendeteksi kesan panggul
( Nursalam, 2007). Pada kasus selaput ketuban sudah tidak teraba,
dinding vagina teraba lebih hangat, adanya cairan di sarung tangan
(Varney, 2006).
i) Pemeriksan Penunjang
1) Pemeriksaan laboratorium
2) Pemeriksaan USG

16
 Dapat mengidentifikasi pada janin mengenai ukuran, bentuk dan posisi.
Pada kasus untuk pemeriksaan oligohidramnion atau pengurangan
cairan ketuban
(Varney, 2008).
Langkah II (Kedua) : Inteprestasi Data
Pada langkah ini dilakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis atau
masalah dan kebutuhan klien berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data yang
telah dikumpulkan. Data dasar yang sudah dikumpulkan dinterpretasikan sehingga
ditemukan masalah atau diagnosis yang spesifik (Arsinah, 2010).

1) Diagnosa Kebidanan
Diagnosis yang ditegakkan bidan dalam lingkup praktek kebidanan dan
memenuhi standar nomenklatur (tata nama) diagnosa kebidanan (Purwandari,
2008).
Diagnosa : Ny X G...P...A... umur ... tahun, hamil ... minggu, janin ... hidup
intra uteri, letak ... puka/puki, divergen/ konvergen dengan ketuban pecah dini.
Data subjektif
a) Ibu mengatakan berusia berapa tahun
b) Ibu mengatakan hamil ke .. keguguran ...kali
c) Ibu mengatakan sudah mengeluaran cairan sejak tanggal .. jam ...
d) Ibu mengatakan cemas dengan keadaan bayinya karena ibu belum
merasakan kenceng-kenceng
Data objektif
a) TTV (TD, N, S, RR), BB, TB, LILA.
b) Pemeriksaan palpasi abdomen LI, LII, LIII, LIV
c) Tampak cairan keluar dari jalan lahir
d) Pembukaan .... cm
e) Belum merasa kenceng-kenceng
f) Pemeriksaan tes Nitrazin (tes lakmus).
2) Masalah
Adalah kesenjangan yang diharapkan dengan fakta atau kenyataan (Sari, 2012).
3) Kebutuhan
Dalam bagian ini bidan menentukan kebutuhan pasien berdasarkan keadaan dan
masalahnya ( Sulistyawati, 2009).
17
Langkah III (Ketiga) : Mengidentifikasi Diagnosis atau Masalah Potensial.
Pada langkah ini kita mengidentifikasi masalah atau diagnosis potensial lain
berdasarkan rangkaian masalah dan diagnosis yang sudah diidentifikasi. Langkah ini
membutuhkan antisipasi, bila memungkinkan dilakukan pencegahan
(Arsinah dkk. 2010). Pada langkah ini penting sekali untuk melakukan asuhan yang
aman (Sari, 2012).

Langkah IV (Keempat) : Mengidentifikasi dan Menetapkan Kebutuhan yang

Memerlukan Penanganan Segera
Tahap ini dilakukan oleh bidan dengan melakukan identifikasi dan
menetapkan beberapa kebutuhan setelah diagnosa dan masalah ditegakkan. Kegiatan
bidan pada tahap ini adalah konsultasi, kolaborasi, dan melakukan rujukan (Sari,
2012).
Langkah keempat mencerminkan kesinambungan dari proses manajemen
kebidanan. Jadi manajemen kebidanan bukan hanya selama asuhan primer periodik
atau kunjungan prenatal saja, tetapi juga selama perempuan tersebut bersama bidan
terusmenerus (Arsinah dkk. 2010).

Langkah V (Kelima) : Merencanakan Asuhan yang Menyeluruh

Setelah beberapa kebutuhan pasien ditetapkan, diperlukan perencanaan secara
menyeluruh terhadap masalah dan diagnosa yang ada (Sari, 2012).Rencana asuhan
yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa yang sudah teridentifikasi dari kondisi
klien, atau dari setiap masalah yang berkaitan, tetapi juga dari kerangka pedoman
antisipasi terhadap perempuan tersebut (Arsinah dkk. 2010). Semua keputusan yang
dikembangkan dalam asuhan menyeluruh ini harus rasional dan benar-benar valid
berdasarkan pengetahuan dan teori yang up to date serta sesuai dengan asumsi
tentang apa yang akan atau tidak dilakukan oleh klien (Sari, 2012).

Langkah VI ( Keenam ) : Melaksanakan Perencanan

Pada langkah keenam ini rencana asuhan menyeluruh seperti yang telah
diuraikan pada langkah ke 5 dilaksanakan secara efiensi dan aman (Arsinah dkk.
2010). Pelaksaan ini dapat dilakukan oleh bidan secara mandiri maupun
18
 berkolaborasi dengan tim kesehatan lainnya. Jika bidan tidak melakukannya sendiri,
ia tetap memikul tanggung jawab untuk mengarahkan pelaksanaannya (Sari,
2012).

Langkah VII (tujuh) : Evaluasi

Pada langkah ke 7 ini dilakukan evaluasi efektivitas dari asuhan yang telah
diberikan meliputi pemenuhan kebutuhan akan bantuan telah apakah benar-benar
telah terpenuhi sesuai dengan apa yang telah diidentifikasi dalam masalah dan
diagnosis. Rencana tersebut bisa dianggap efektif jika memang benar efektif dalam
pelaksanaanya. Ada kemungkinan bahwa sebagian rencana tersebut telah efektif
sedang sebagian belum efektif (Arsinah dkk. 2010).
D. Teori EBM (Evidence Based Midwifery) Pada Asuhan Masa Kehamilan
Berikut ini adalah beberapa jurnal penelitian yang berhubungan dengan
ketidaknyamanan pusing kehamilan trimester III

No Judul, Fenomena Tujuan Metode Hasil

Penulis,
Tahun

1. Judul : Kehamilan Untuk Metode yang Hasil

Ketidaknyam merupakan suatu menggambark digunakan adalah menunjukkan
anan anugerah yang an desain studi bahwa
Keluhan didambakan semua ketidaknyama deskriptif, prevalensi
Pusing Pada wanita sebagai nan keluhan instrumen yang terbanyak ibu
Ibu Hamil Di calon ibu. pusing pada digunakan untuk hamil yang
Wilayah Perubahan- ibu hamil di mengukur pusing mengalami
Kerja perubahan ini wilayah dengan cara skala pusing pada
Puskesmas mengakibatkan puskesmas wong baker FACE kategori
Gribig tubuh secara aktif Gribig. yaitu skala wajah sedikit sakit
Kabupaten melakukan mencantumkan (46,7%),.
Kudus penyesuaian yang skala angka dalam Pusing (sakit
menimbulkan setiap ekspresi kepala) adalah
Penulis : psrubahan fisik nyeri berkisar 0-10. keluhan umum
Indah & maupun psikologis Teknik analisa data yang dialami
Irawati ibu. dengan data oleh ibu hamil.
univariat. Namun sekitar

19
 10% ada juga
Tahun : yang
2020 memburuk,
sehingga
diperlukan
penanganan
dan intervensi
yang aman dan
tepat/ sesuai
dengan
kebutuhan ibu
hamil sebagai
solusi untuk
mengurangi
keluhan
pusing.

2. Judul : Perubahan sistem Memberikan Dengan Tidak

Asuhan dalam tubuh ibu asuhan wawancara, ditemukan
Kebidanan selama proses kebidanan observasi dan adanya
Komprehensi kehamilan secara penatalaksanaan komplikasi
f pada Ny S membutuhkan komprehensif asuhan. kehamilan
G2P1A0 UK suatu adaptasi, baik pada ibu komprehensif.
36 minggu fisik maupun hamil,
dengan psikologis, tidak bersalin, nifas
kehamilan jarang ibu akan BBL,
Normal Di mengalami Neonatus, KB
PMB Lilis ketidaknyamanan dengan
Surya dalam perubahan pendekatan
WatiSambon tersebut. Salah manajemen
g satunya adalah kebidanan.
pusing, karena
Penulis : dengan adanya
Diny, dkk pusing akan
Tahun : mengganggu
2018 ketidaknyamanan
dalam melakukan

20
 aktivitas.

3. Judul : Ketidaknyamanan Diketahuinya Jenis penelitian 47%

Determinan di kehamilan dapat perilaku kuantitatif, responden
Perilaku berupa rasa mual primigravida menggunakan tidak mampu
Primigravida muntah, keputihan, dalam pendekatan cros mengatasi
Dalam pusing, haemoroid, mengatasi sectional. Variabel ketidaknyama
Mengatasi konstipasi, sesak ketidaknyama independen nan kehamilan
Ketidaknyam nafas, varices, nan kehamilan (pengetahuan, tm III. Uji
anan nocturia, edema trimester III sikap, pendidikan, bivariat
Kehamilan dependen, kram dan ststus pekerjaan menunjukkan
Trimester II kaki dsb. determinan dan usia), variabel variabel yang
di Praktek yang dependen adalah bermakna
Bidan R berhubungan. perilaku secara statistik
Kelurahan primigravida tm III adalah
ceger sebanyak 100 pengetahuan
Kecamatan orang, dengan dengan
Cipayung teknik Quota perilaku
Jakarta sampling. mengatasi
Timur 2012 ketidaknyama
nan kehamilan
Penulis : tm III di
Nani praktik bidan
Aisyiyah R. Nilai p
0,031.
Tahun : Sikap p 0,034
2012 Pendidikan p
0,003
Sumber
informasi p
0,020 dengan
perilaku
primigravida,
sedangkan
variabel yang
tidak
bermakna

21
 adalah status
pekerjaan dan
usia.

22
 BAB III

TINJAUAN KASUS

RS/PUSKESMAS/RB/BPS : Pj. Ruangan : Juwita Indah Susanti, S.Tr. Keb

Bidan Indah
Tanggal/Pukul pengkajian : 26 September 2022
NOMOR RM :

Mahasiswa : Sal Sabila Noor Sumber Informasi Tempat pelayanan

NIM  Teman Orang tua/keluarga

:PO.7124222007
Nakes : ….. Sendiri
0

Pembimbing : Ika
Murtiyarini, M.Keb

23
A BIODATA

Nama klien/Ibu : Ny. N Nama suami : Tn. O

Umur : 30 tahun Umur : 31 Tahun

Agama : Islam Agama : Islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : SWASTA

Alamat : RT. 6 SIII SP

No. Telp/HP :

Penanggung jawab

Nama : Tn. N Pekerjaan : SWASTA

Umur : 31 Tahun Alamat : RT. 6 SIII SP

Hubungan dengn klien : Suami

No. Telp/HP :

B DATA SUBYEKTIF

Alasan Kunjungan : Ibu mengaku hamil 8 bulan dan ingin memeriksakan kehamilannya

Riwayat Menstruasi

Umur menarche : 12 Tahun jumlah darah haid 3x ganti pembalut, siklus haid 28 . hari
2
Teratur/Tidak teratur Konsistensi : cair HPHT: Perkiraan Partus:

Masalah lain: tidak ada

24
 Riwayat perkawinan :

Perkawinan ke : 1 Kawin : -1 tahun dengan suami : 1 th, ke -2

3 Usia saat kawin : 22 tahun

4 Riwayat kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

No Tgl Tempat Umur Jenis Penolong Penyuli Anak Keadaan

Tahun Partus Hamil Persalinan Persalinan t Kel/ Anak
Partus Sek
BB

1. Ini

2.

5 Riwayat kehamilan saat ini : G 1 P 0 A 0

Pertama kali memeriksakan kehamilan pada UK: Minggu/Bulan

Di : klinik Oleh : Bidan

Pemeriksaan saat ini yang ke1 x

Masalah yang pernah dialami :

Hami muda :  mual muntah perdarahan


Lain-lain : ……………….………………………………….

Hamil tua : pusing Sakit kepala perdarahan

Lain-lain : …… ………………………………………….

Imunisasi :

TT : Hepatitis

Lain-lain :

25
 Pengobatan/anjuran yang pernah diperoleh selama kehamilan ini :

… ………………….. …………………………………………………………….

6 Riwayat penyakit/operasi yang lalu: (jenis penyakit, operasi, dimana dan kapan)

...................Tidak ada......

7 Riwayat penyakit keluarga(Ayah, ibu, adik, paman, bibi) yang pernah menderita sakit

Kanker Penyakit hati Hipertensi DM Penyakit ginjal

TBC Epilepsi Kelainan bawaan Alergi Hamil kembar

Penyakit jiwa

Lain-lain : tidak ada

8 Riwayat yang berhubungan dengan masalah kesehatan reproduksi

Infentilitas infeksi virus PMS Servisitis kronis Endrometriosis

Myoma Polip servix Kanker kandungan Operasi kandungan Perkosaan

Lain-lain : … …tidak ada… ……………………………………………………….

9 Genogram (bila memungkinkan)

10 Riwayat Keluarga Berencana

Metode KB yang pernah dipakai : suntik 3 bulan Lama : …2 tahun ……………

Komplikasi/masalah : ........tidak ada

11 Pola Makan / Minum / Eliminasi / Istirahat

26
 Makan : 3 kali/hari ;

Minum : 8 gelas/hari ;

Jenis makanan/minuman yang sering dikonsumsi :

(bila terdapat gangguan pada pola makan minum, hitung secara kuantitas/kualitas di lembar lain)

12 Pola Eliminasi : BAK : 5-6 kali/hari

BAB : 1 kali/hari

Kelainan/masalah yang ditemukan pada pola eliminasi : tidak ada

13 Pola istirahat :

tidur : ......5...... jam/hari : Tidur terakhir jam :.01:30................. Wib

Masalah/gangguan yang ditemukan pada pola istirahat : sulit tidur

15 RiwayatPsikososial

Psikososial: Penerimaan klien terhadap kehamilan ini : 

… Diharapkan Tidak
diharapkan

Alasan : …………………………..

Social support dari :  Suami  Orang tua  Mertua  Keluarga lain

Masalah psikososial :

Kekerasan RT : Fisik Psikologis Dan lain lain: tidak ada

16 Perilaku kesehatan :

Penggunaan miras : Ada  Tidak

Penggunaan zat adiktif : Ada  Tidak

Merokok : Ada  Tidak

Kepercayaan yang berhubungan dengan kehamilan :

27
 Memakai benda tajam Membawa tumbuh-tumbuhan

Lain-lain :tidak ada

B DATA OBYEKTIF

PEMERIKSAAN FISIK

1 Keadaan Umum : baik

Sikap tubuh lordosis kiposis skoliosis  normal

Cacat :

Tanda-tanda vital :  TD 130/90mmHg  RR 22 x/i  N 80x/i  S370C

Turgor : / Baik Kurang Jelek

BB Sebelum hamil : 50 kg

Berat badan sekarang : 56 kg

Rambut/kepala :  Bersih Kotor Rontok Lain-lain …

Mata : Seklera : Ikterus  Tidak Ikterus

Konjungtiva : Pucat / Tdk. Pucat

Penglihatan :  Jelas Kabur Lain-lain : ……………

Alat bantu : Kacamata Kontak-lens

Muka : Hiperpigmentasi Edema  Tdk. Tampak kelainan

Lain-lain: …………………………………………………………………..

Gigi : Palsu Karies Lain-lain : tidak ada

Telinga :  Tdk. Tampak kelainan Lain-lain ......................

Alat bantu dengar

Leher : Pembesaran kelenjar tiroid Pembesaran V. Jugularis

 Tdk. Tampak kelainan

Payudara :  Simetris Asimetris Kemerahan Bengkak Benjolan

28
Puting susu : Datar  Menonjol Ke dalam Lecet Kotor

Areola mammae :  Bersih Kotor Hiperpigmentasi

Pengeluaran asi : Kolostrum Tidak tampak

Jantung : Bunyi jelas teratur Lain-lain :

Paru-paru : Bunyi nafas besih Lain-lain :

Abdomen :

- Bekas operasi : Ada Lokasi Tidak ada

- Striae : Tidak ada Livide Albikans

- Linia : Alba Nigra Fusca

- TFU 25 cm, Letak punggung : Puka , Presentasi : Kepala

Penurunan : Kepala belum masuk PAP

- TBJ : 2170 gram

- Lain-lain :
- DJJ : Belum terdengar

Frek 146x/mnt Teratur Tdk. Teratur Kuat Lemah

Punctum Maksimum :

Ekstremitas : tidak tampak cacat cacat varises edema

Refleks Patella : Positif: kanan/kiri Negatif : kanan/ kiri

Akral : Dingin Pucat Kebiruan Normal

Ano genital :

Pengeluaran per vulva Darah Lendir Air ketuban

Lain-lain :……………tidak ada………………………..

29
 2 Pemeriksaan Penunjang :

Tanggal :

Hb : ……11,1……..…gr% CT/BT : …../…… Ht : ……………

Gol darah : B

HB Triwulan I ...............gr% HB Triwulan II ...............gr% HB Triwulan III...............gr

%

Urine Protein : Reduksi :

DDR K1 : Ada Tidak DDR K4 : Ada Tidak

CTG : ……………. USG… ………………….

Ro : ………………………….

3 Hal-hal lain yang masih perlu dikaji, tetapi tidak tercantum pada format :

4 ASSESSMENT
Diagnosa : G1 P0 A0 UK: 33-34 mgg intra Data pendukung :
uterin, preskep

Masalah : Data Pendukung :

5. PERENCANAAN
Nama : Ny. N N0. RM : Ruang :

Umur : 30 tahun Tanggal : 26 September 2022 Kelas :

PERENCANAAN RASIONALISASI PARAF

30
 1. Diskusikan kesimpulan hasil pemeriksaan
2. Diskusikan dengan ibu tentang
penatalaksanaan keluhan pusing yang
dialaminya
3. Lakukan edukasi pada ibu tentang pola
Istirahat yang cukup.
4. Anjurkan ibu untuk istirahat dan posisi
berbaring ke kiri.
5. Anjurkan ibu untuk makan menu seimbang
untuk persiapan melahirkan dan menyusui.
6. Berikan motivasi pada ibu untuk
mempersiapkan persalinan secara normal.
7. Lakukan dokumentasi di buku KIA, lest,
dan buku register ibu.
6. PELAKSANAAN
Nama : Ny. N
Umur : 30 Tahun
Diagnosa : G1 P0 A0 UK 33-34 mgg intra uterin presentasi kepala
Masalah : pusing
Diagnosa potensial : tidak ada
TANGGAL/
CATATAN PELAKSANAAN
Pkl
1. Dengan mendiskusikan hasil pemeriksaan maka
ibu dapat mengetahui kondisi ibu dan janin
2. Dengan mendiskusikan ketidaknyamanan yg
dialami ibu, dapat mengetahui keluhan pusing
ibu dan mengatasinya
3. Dengan mengedukasi tentang pola istirahat ibu
dapat menemukan solusi terhadap keluhan ibu
serta mengatasinya
4. Dengan menganjurkan ibu istirahat dan posisi
berbaring ke kiri ibu merasa nyaman.
5. Menganjurkan ibu untuk makan menu seimbang
untuk persiapan melahirkan dan menyusui.
6. Memberikan motivasi pada ibu untuk
mempersiapkan persalinan secara normal.
7. Melakukan dokumentasi di buku KIA, lest, dan
buku register ibu.
N0. RM : Ruang :
Tanggal : 26 Sept 2022 Kelas :
NAMA &
PARAF
31
 1. Mendiskusikan dengan ibu hasil pemeriksaan
- BB: 56 kg L1 : Tfu : 25 cm
bokong
- TB : 155 cm LII : punggung kanan
- TD : 130/90 Mmhg L III : Kepala
- Rr : 22x/i L IV : kepala belum
masuk PAP
- N : 80x/i
- S : 37 °C

2. Mendiskusikan kepada ibu tentang penatalaksanaan

keluhan pusing yang dialaminya disebabkan karna stress,
kelelahan dan kurangnya istirahat
3. Mengedukasi pada ibu tentang pola istirahat yang cukup .
4. Menganjurkan ibu untuk istirahat dan posisi berbaring ke
kiri.
5. Menganjurkan ibu untuk makan menu seimbang untuk
persiapan melahirkan dan menyusui.
6. Memberikan motivasi pada ibu untuk mempersiapkan
persalinan secara normal
7. Melakukan dokumentasi di buku KIA, lest, dan buku
register ibu.

7. EVALUASI

Nama : Ny. N N0. RM : Ruang :

Umur : 30 tahun Tanggal : 26 Sept 2022 Kelas :

Diagnosa : G1P0A0 UK 33-34 mgg intra uterin Preskep

Masalah : Pusing

Diagnosa potensial : tidak ada

TANGGAL/ NAMA &

EVALUASI
Pkl PARAF

32
26 Sept 2022 1. Ibu telah mengetahui hasil pemeriksaan
2. Ibu telah mengetahui penatalaksanaan keluhan pusing
10.00 wib
yang dialaminya
3. Ibu dapat mengerti manfaat mengatur pola istirahat
yang cukup
4. Ibu sudah melaksanakan anjuran untuk istirahat
berbaring ke kiri.
5. Ibu telah mengikuti anjuran untuk makan menu
seimbang untuk persiapan melahirkan dan menyusui.
6. Ibu berkeinginan untuk melahirkan secara normal.
7. Telah dilakukan pendokumentasi di buku KIA, lest,
dan buku register ibu.

BAB IV

PEMBAHASAN

Dari hasil pengkajian dan penatalaksanaan yang dilakukan pada Ny.N tentang
ketidaknyamanan pada trimester III yaitu pusing. pusing yang dirasakan ibu pada
kehamilan Trimester III merupakan hal yang fisiologis atau sering dialami pada
ibu hamil. Pusing yang fisiologis tidak terdapat oedema pada ekstremitas, tekanan
darah tidak tinggi, pandangan mata tidak kabur, dan protein urine negatif. Dan pusing
yang dialami oleh Ny.N hal yang fisiologis karena pusing yang ibu alami tidak
disertai pandangan mata kabur, serta tekanan darah ibu dalam batas normal, juga tidak
ada protein urine selama masa kehamilan. Ibu hamil mudah mengalami pusing
dikarenakan kelelahan, kurangnya istirahat, kurangnya asupan nutrisi.

33
 Pusing dirasakan ibu dapat diatasi dengan pola istirahat yang cukup dan tidak
terlalu banyak melakukan aktifitas serta menganjurkan ibu untuk tetap menenangkan
pikiran supaya tidak stres.

Menurut hasil penelitian Indah dan Irawati tentang ketidaknyamanan keluhan

pusing ibu hamil (2020). Kehamilan merupakan suatu anugerah yang didambakan
semua wanita sebagai calon ibu. Perubahan-perubahan ini mengakibatkan tubuh
secara aktif melakukan penyesuaian yang menimbulkan perubahan fisik maupun
psikologis ibu. Keluhan pusing yang dirasakan oleh wanita hamil, disebabkan karena
aliran darah yang berusaha mengimbangi sirkulasi darah yang meningkat seiring
dengan pertumbuhan janin, ketika masuk trimester dua kehamilan, rahim yang
membesar dapat menekan pembuluh darah, sehingga kepala terasa sakit atau pusing.
Pusing yang berkelanjutan berdampak pada gejala anemia, tekanan darah yang naik
turun, dehidrasi hingga sinkope (pingsan)(Nurhayati, 2018).

Pada ibu hamil dengan pusing akan terjadi gangguan pola istirahat sehingga
aliran darah ibu ke bayi terganggu, selain itu ibu akan mengalami stres (depresi)
sehingga akan menyebabkan distres janin. Pusing yang terjadi pada kehamilan
trimester I dan Iiadalah keadaan fisiologis, kecuali pusing yang dialami mengarah ke
hipertensi, anemia, atau gejala lainnya (Nurhayati, 2018).

Menurut hasil penelitian Nani Aisiyah tentang ketidaknyamanan kehamilan

trimester III (2017). Ketidaknyamanan di kehamilan dapat berupa rasa mual muntah,
keputihan, pusing, haemoroid, konstipasi, sesak nafas, varices, nocturia, edema
dependen, kram kaki dsb. Dari 100 primigravida yang melakukan ANC didapat 53
persen mampu mengatasi ketidaknyamanan kehamilan trimester III, ada hubungan
antara pengetahuan dengan perilaku mengatasi ketidaknyamanan di kehamilan
trimester III, dan ada hubungan sikap dengan perilaku mengatasi ketidaknyamanan di
kehamilan trimester III.
Bidan sebagai petugas kesehatan mempunyai peranan penting dalam
menunjang kualitas hidup ibu hamil sesuai dengan salah satu filosofi yang mewarnai
saat memberikan asuhan kebidanan pada klien selama masa kehamilan yaitu asuhan
kehamilan menghargai hak ibu untuk berpartisipasi dan memperoleh
pengetahuan/pengalaman yang berhubungan dengan kehamilannya. Tenaga
profesional kesehatan tiak mungkin terus menerus mendampingi dan merawat ibu

34
 hamil, karenanya ibu hamil perlu mendapat inforasi danhamil perlu mendapat
informasi dan pengalaman agar dapat merawat diri secara benar.
Ketidaknyamanan pada kehamilan merupakan suatu perasaan yang kurang
ataupun yang tidak menyenangkan bagi kondisi fisik ataupun yang tidak
menyenangkan bagi kondisi fisik ataupun mental pada ibu hamil, ketidaknyamanan
ini dapat berupa rasa mual muntah, keputihan, pusing, haemoroid, konstipasi, sesak
nafas, varices, nocturia, edema dependen, kram kaki dsb.

BAB V

PENUTUP

A. Kesimpulan
Pada tahap akhir pembuatan Laporan Asuhan Kebidanan Kehamilan pada Ny.
N usia 30 tahun G1P0A0 usia kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah, pada tanggal 26
September 2022, Adapun kesimpulan yang didapat dari pengkajian data mengenai
asuhan kebidanan pada ibu hamil yaitu:
1. Mampu melakukan pengkajian data subjektif dan data objektif pada Ny N G1P0A0
umur kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah pada tanggal 26 September 2022.

35
 2. Mampu membuat analisa data yang didapatkan dari pengkajian data Ny N G1P0A0
umur kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah pada tanggal 26 September 2022.
3. Mampu membuat analisa potensial masalah yang mungkin terjadi pada Ny N
G1P0A0 umur kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah pada tanggal 26 September
2022.
4. Mampu membuat tindakan segera dan melakukan penanganan dan kolaborasi yang
mungkin terjadi pada Ny N G1P0A0 umur kehamilan 33-34 minggu di PMB
Indah pada tanggal 26 September 2022.
5. Mampu membuat perencanaan asuhan yang akan diberikan kepada Ny N G1P0A0
umur kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah pada tanggal 26 September 2022.
6. Mampu melakukan pelaksanaan asuhan yang akan diberikan kepada Ny N G1P0A0
umur kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah pada tanggal 26 September 2022.
7. Mampu melakukan evaluasi pada asuhan yang akan diberikan kepada Ny N G1P0A0
umur kehamilan 33-34 minggu di PMB Indah pada tanggal 26 September 2022.

B. Saran
1. Bagi Pendidikan Kebidanan

Bagi tempat pendidikan dapat menambah wawasan cara ilmu pengetahuan

dan sebagai bahan penerapan ilmu yang telah didapati selama kuliah. Dan dapat
diterapkan pada mahasiswa dengan metode yang bervariasi dalam melaksanakan
senam hamil.

2. Bagi Institusi

Bagi institusi dapat digunakan sebagai data dasar untuk melaksanakan

asuhan kebidanan yang lebih lanjut. Dan dikembangkan agar senam hamil bukan
hanya disampaikan saja tetapi diterapkan pada kehidupan sehari-hari.

36
 DAFTAR PUSTAKA

Hani, Ummi. dkk. 2014. Asuhan Kebidanan pada Kehamilan Fisiologis. Jakarta: Salemba
Medika.

Kusmiati, Yuni. dkk.2009. Perawatan Ibu Hamil (Asuhan Ibu Hamil).Jakarta: Fitramaya.

Manjoer, Arif. 2010. Kapita Selekta Kedokteran Jilid I. Jakarta: Media Aesculapius.

Manuaba, Ida Ayu Chandrarita, dkk. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan,
danKBJakarta: EGC.

Muslihatun, Wafi Nur, dkk, 2009. Dokumentasi Kebidanan. Yogyakarta: Firmaya.

Prawirohardjo, Sarwono. 2013. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.

Rukiyah, Ai Yeyeh,dkk. 2010. Asuhan Kebidanan I (Kehamilan). Jakarta: Trans Info Media.

Saifuddin, Abdul Bari. 2011. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Sibagariang, Eva Ellya. 2010. Gizi dalam Kesehatan Reproduksi. Jakarta: Trans Info Media.

Varney, Helen, dkk. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta: EGC.

Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo

http://repo.stikesicme-jbg.ac.id/1242/2/LTA%20FUL-1.pdf

https://ejr.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/jikk/article/view/844

http://ejournal.urindo.ac.id/index.php/kesehatan/article/download/47/36

iv