Anda di halaman 1dari 2

LAMPIRAN I : PERATURAN BUPATI LINGGA

NOMOR :
TANGGAL :

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA


DINAS KESEHATAN
Jl. Pelajar No. 3 É (0776) 322341 Fax. (0776) 322336
DABO SINGKEP
Kode Pos 29171

KWITANSI
Dibayar Kepada : AMIKA RIANTI, AMd. Keb No :
NIP. 19880428 201001 2 005 Tanggal : 30 Juli 2016

NAMA REKENING NOMOR REKENING JUMLAH

UANG TRANSPORTASI PNS 1.02. 01. 16. 32. 5. 2. 2. 26. 02. Rp 100,000

JUMLAH Rp 100,000
PPh Pasal 21 ( 5 % ) Rp -
TOTAL Rp 100,000
Terbilang : Seratus Ribu Rupiah

Keterangan : Pembayaran Uang Transportasi Upaya Kesehatan Lanjut Usia ( Senam Kesehatan Jasmani Lansia)
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Dabo Lama
Bulan Juli 2016
Daftar Pembayaran Terlampir

Penerima : AMIKA RIANTI, AMd. Keb


NIP. 19880428 201001 2 005

Tanda tangan :

Lunas Bayar :

Mengetahui/menyetujui PEJABAT PELAKSANA


Pengguna Anggaran, TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

dr. IGNASIUS LUTI, MPH dr. JONNER SIMBOLON YURIZA NOVIANTI


PEMBINA UTAMA MUDA PENATA NIP.1980112 200604 2 010
NIP. 19580209 199102 1 001 NIP. 19761130 201001 1 010
LAMPIRAN I : PERATURAN BUPATI LINGGA
NOMOR :
TANGGAL :

PEMERINTAH KABUPATEN LINGGA


DINAS KESEHATAN
Jl. Pelajar No. 3 É (0776) 322341 Fax. (0776) 322336
DABO SINGKEP
Kode Pos 29171

KWITANSI
Dibayar Kepada : PEJABAT PELAKSANA TEKNIS KEGIATAN No :
dr. JONNER SIMBOLON Tanggal : 30 JULI 2016
NIP. 19761130 201001 1 010

NAMA REKENING NOMOR REKENING JUMLAH

UANG TRANSPORTASI
1.02. 01. 16. 32. 5. 2. 2. 27. 02. Rp 1,200,000
NON PNS

JUMLAH Rp 1,200,000
PPh Pasal 21 ( 5 % )
TOTAL Rp 1,200,000
Terbilang : Satu Juta Dua Ratus Ribu Rupiah

Keterangan : Pembayaran Uang Transportasi Imunisasi ( Pelaksanaan Pelayanan Imunisasi Dasar Di Posyandu )
Kegiatan Bantuan Operasional Kesehatan Puskesmas Dabo Lama
Bulan Juli 2016
Daftar Pembayaran Terlampir

Penerima : dr. JONNER SIMBOLON


NIP. 19761130 201001 1 010

Tanda tangan :

Lunas Bayar :

Mengetahui/menyetujui PEJABAT PELAKSANA


Pengguna Anggaran, TEKNIS KEGIATAN BENDAHARA PENGELUARAN

dr. IGNASIUS LUTI, MPH dr. JONNER SIMBOLON YURIZA NOVIANTI


PEMBINA UTAMA MUDA PENATA NIP.1980112 200604 2 010
NIP. 19580209 199102 1 001 NIP. 19761130 201001 1 010

Anda mungkin juga menyukai