Anda di halaman 1dari 2

DATA PASIEN SHK (SKRINING HIPOTIROID KONGINETAL)

PUSKESMAS LASEM

FASYANKES TANGGAL TANGGAL TANGGAL USIA SAAT


FASYANKES JENIS TANGGAL
NO PENGIRIM
PENGIRIM NIK IBU NAMA IBU NAMA BAYI NO RM KELAMIN
PENGIRIMAN TERIMA PENGAMBILAN DIAMBIL ALAMAT
SPESIMEN LAHIR SAMPEL SAMPEL SAMPEL SAMPEL

Puskesmas Dinkes Kab. Ny.Fransisca Indah By.Ny.Fransisca


1 3571026012900004 L 28/08/2023 1/9/2023 1/9/2023 31/08/2023 70 jam Ds. Soditan 3/2
Lasem Rembang Dianni Indah Dianni

2 1 1

10
KABUPATEN/
KELURAHAN KECAMATAN
KOTA PROVINSI NO.TELP

Soditan Lasem Rembang Jateng 08994370105

Anda mungkin juga menyukai