EVALUASI PEMERIKSAAN

LABORATORIUM RUJUKAN
TRIWULAN 2 TAHUN 2022

UNIT LABORATORIUM

RUMAH SAKIT
CHARITAS HOSPITAL BELITANG

Jl. Charitas No. 1 BK 10 Tegal Rejo Belitang

Kabupaten OKU Timur – 32382 Sumatera Selatan
Telp./Fax (0735) 450066, 452269
Email :rscharitasbelitang@gmail.com
Website :rscharitashospital.com
 EVALUASI RUJUKAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
CHARITAS HOSPITAL BELITANG
TRIWULAN 2 TAHUN 2022

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan, yaitu pelayanan Unit Laboratorium
RS Charitas Hospital Belitang, serta Jaminan Mutu (QA) dan Kendali Mutu (QC)
merupakan kegiatan sangat penting dalam pelayanan laboratorium klinik kepada pasien. QA
dan QC wajib dilakukan dalam upaya menjamin pelayanan laboratorium klinik yang
berkualitas, yaitu pelayanan yang tepat, akurat dan aman bagi pasien, pekerja dan
lingkungan.

Unit Laboratorium Klinik mengadakan kerjasama dengan Instalasi Laboratorium RS

Charitas Hospital Palembang adapun tatacara dalam kerjasama ini diatur dalam perjanjian
kerja sama.

Untuk menjamin bahwa pelayanan laboratorium yang diberikan oleh Rumah Sakit rujukan,
yaitu RS Charitas Hospital Palembang, bermutu dan memenuhi standar yang telah
ditetapkan, maka kami lakukan evaluasi secara berkala.

B. TUJUAN
Adapun tujuan diakukan evaliuasi ini adalah untuk menilai kinerja dari Instalasi
Laboratorium RS Charitas Hospital Palembang.

C. WAKTU EVALUASI
Waktu Evaluasi dilakukan setiap 3 (tiga) bulan.

D. METODE EVALUASI
Hal yang menjadi penilaian adalah:
1. Perawatan QC dari Peralatan
2. Waktu tunggu
3. Waktu Pelayanan berdasarkan standar lamanya pemeriksaan:
 a. Labih awal dari standar yang ditentukan.
b. Sesuai standar yang ditetnukan.
c. Lebih lama dari standar yang ditentukan.
4. Identifikasi pasien
a. Identifikasi pasien benar dan lengkap
b. Identifikasi pasien benar tdk lengkap
c. Tidak dilakukan identifikasi
5. Format evaluasi terlampir.

E. KEGIATAN
1. Melakukan pencatatan terhadap hasil expertise yang dirujuk berdasakan 4 metode diatas.
2. Melakukan analisa dan hasil pencatatan.
3. Melakukan rekomendasi

F. LAPORAN KEGIATAN
1. Rekap evaluasi rumah sakit rujukan
2. Laporan Mutu peralatan peralatan di Unit RS Charitas Palembang selalu dalam keadaan
baik dan siap pakai (bukti laporan evaluasi kontrol mutu dan hasil uji kesesuaian dan
hasil kalibrasi dari BPFK atau lembaga resmi lainnya).

G. REKOMENDASI
Berdasarkan hasil analisa tersebut, maka dengan ini kami memutuskan untuk meneruskan
bentuk kerja sama untuk rujukan Laboratorium Patologi Klinik RS Charitas Palembang

Demikian evaluasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Belitang, Juli 2022

PJ Unit Laboratorium

dr. Sabar Widodo, Sp.PK

 Lampiran 1
EVALUASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK RUJUKAN
RUMAH SAKIT CHARITAS HOSPITAL PALEMBANG
April 2022
Tanggal Terima Waktu Tunggu Hasil Identifikasi Pasien
Pengiriman Hasil Waktu Waktu Identifikasi Identifikasi Tidak
No Nama Pasien No RM tunggu Pelayanan pasien pasien (benar dan dilakukan
(benar dan tidak lengkap Identifikasi
lengkap) Lengkap)
1. Harun Arrasyid 070041 01/04/2022 06/04/2022 a a a a a
2. Thomas Taryanto 187904 01/04/2022 13/04/2022 b b a a a
3. Eliya 188982 09/04/2022 22/04/2022 b b a a a
4. Wagini 189022 09/04/2022 22/04/2022 b b a a a
5. Parman 185127 09/04/2022 19/04/2022 b b a a a
6. Sulismi 188220 09/04/2022 19/04/2022 b b a a a
7. Sumiati 189047 09/04/2022 14/04/2022 a a a a a
8. Media Distina 189120 09/04/2022 14/04/2022 a a a a a
9. Pariah 164186 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
10. Asriningsih 189190 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
11. Sutinah 148881 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
12. Rianto 189203 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
13. Sinem 189200 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
14. Sumarni 189179 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
15. Ketut Tina 067288 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
16. Bonifasius Ketut Swile 000168 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
17. Sukati 175524 15/04/2022 25/04/2022 b b a a a
18. Rinta Putriani 112230 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
19. Dina Yayanti 189286 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
20. StefanusRizkyHimawan 189332 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
21. Dinda Aprilia 189266 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
22. M Akbar Khairullah Al 169400 23/04/2022 28/04/2022 a a a
Ghazali a a
23. I Putu Pande Candi 189366 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
24. Maulud Mulyadi 175197 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
25. Sri Rahayu 189402 23/04/2022 28/04/2022 a a a a a
26. Yuniati 107341 30/04/2022 10/05/2022 b b a a a
27. Saminem 159969 30/04/2022 10/05/2022 b b a a a
28. Sella Meliani 189524 30/04/2022 10/05/2022 b b a a a
29. Sudiyono 189541 30/04/2022 10/05/2022 b b a a a
30. Sutimi 155077 30/04/2022 10/05/2022 b b a a a
 Lampiran 2
EVALUASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK RUJUKAN
RUMAH SAKIT CHARITAS HOSPITAL PALEMBANG

Bulan : Mei 2022

Tanggal Terima WaktuTunggu HasilIdentifikasiPasien
Pengiriman Hasil Waktu Waktu Identifikasi Identifikasi Tidak
No Nama Pasien No RM Tunggu Pelayanan pasien (benar pasien benar tdk dilakukan
dan lengkap) lengkap identifikasi

1 Eka Ning Kriswati 173081 13/05/2022 23/05/2022 a a a a a

2 SulisSetyowati 182458 13/05/2022 23/05/2022 a a a a a
3 Wahyu Sri Lestari 199862 13/05/2022 23/05/2022 a a a a a
4 Nasrun 188440 13/05/2022 23/05/2022 a a a a a
5 EkoWati 128578 13/05/2022 25/05/2022 a a a a a
6 Hindun Zubaidah 189931 17/05/2022 23/05/2022 a a a a a
7 Fatmawati 190006 17/05/2022 23/05/2022 a a a a a
8 Nur Hasanah 191294 17/05/2022 30/05/2022 a a a a a
9 Barussaman 190020 21/05/2022 28/05/2022 a a a a a
10 Maulidiya. S.D 190066 21/05/2022 28/05/2022 a a a a a
11 Aminah 190023 21/05/2022 28/05/2022 a a a a a
12 Sakem 175494 21/05/2022 28/05/2022 a a a a a
13 Umi Fitriah 153561 21/05/2022 28/05/2022 a a a a a
14 Anggi Anggraini 190094 21/05/2022 28/05/2022 a a a a a
15 Dewi Lestari 189885 24/05/2022 09/06/2022 a a a a a
16 Kasminah 097520 28/05/2022 09/06/2022 a a a a a
17 Ngatemi 181314 28/05/2022 09/06/2022 a a a a a
18 Dwi Puspaningsih 189816 28/05/2022 04/06/2022 a a a a a
19 Ignasius Elis 190358 28/05/2022 11/06/2022 a a a a a
20 Inneke Kusumawati 187517 31/05/2022 09/06/2022 a a a a a
21 Nikmaton 199642 31/05/2022 04/06/2022 a a a a a
22 Lisnawati 190400 31/05/2022 09/06/2022 a a a a a
23 Rikem 190406 31/05/2022 11/06/2022 a a a a a
 Lampiran 3
EVALUASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK RUJUKAN
RUMAH SAKIT CHARITAS HOSPITAL PALEMBANG

Bulan Juni 2022

Tanggal TerimaHasil WaktuTunggu HasilIdentifikasiPasien

Pengiriman Waktu Waktu Identifikasi Identifikasi Tidak
No Nama Pasien No RM
tunggu pelayanan pasien (benar pasien benar dilakukan
dan lengkap) tdk lengkap identifikasi
1 Mariatun 186358 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
2 Eka Hendrasari 147337 11/06/2022 22/06/2022 a a a a a
3 Ratna Dewi 190586 11/06/2022 16/06/2022 a a a a a
4 Sukarti 067883 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
5 Ariya Septi 190540 11/06/2022 16/06/2022 a a a a a
6 Yunarti 190572 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
7 Muhammad Aldo 190522 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
8 Siti Rohimah 190659 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
9 Sulaiman 186574 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
10 Andika Nainggolan 189308 11/06/2022 20/06/2022 a a a a a
11 Samsudin 190783 14/06/2022 20/06/2022 a a a a a
12 Lukman S 190781 14/06/2022 20/06/2022 a a a a a
13 Esti Lidiana 191816 14/06/2022 29/06/2022 a a a a a
14 M Joni Anda 190743 14/06/2022 20/06/2022 a a a a a
15 Dian Pertiwi 190652 18/06/2022 27/06/2022 a a a a a
16 Ikhsanudin Raka 190851 18/06/2022 27/06/2022 a a a a a
17 Gading Riwansyah 190823 18/06/2022 27/06/2022 a a a a a
18 Suprihatin 190860 18/06/2022 27/06/2022 a a a a a
19 Calista Asti Ananda 190823 18/06/2022 27/06/2022 a a a a a
20 Siska Listiani 145876 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
21 Amsir 137971 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
22 Lasiyem 187445 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
23 Muhammad Rizqi M 151024 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
24 Misriyah 173463 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
25 Halimah 188986 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
26 Ayu Sabela 191020 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
27 Sri Wahyuni 190884 25/06/2022 02/07/2022 a a a a a
28 F Detra 177181 25/06/2022 06/07/2022 a a a a a
29 Mega DwiDamayanti 191053 25/06/2022 06/07/2022 a a a a a
30 Eka Fitriyani 191134 30/06/2022 06/07/2022 a a a a a
31 Elisa 079846 30/06/2022 13/07/2022 a a a a a
32 Triana Natasa 191153 30/06/2022 13/07/2022 a a a a a
33 M. Nur Kholiq 191208 30/06/2022 06/07/2022 a a a a a
34 RobitulYumna 191035 30/06/2022 13/07/2022 a a a a a
35 Sella Meliani 189524 30/06/2022 13/07/2022 a a a a a
36 Titin Hasanah 185327 30/06/2022 13/07/2022 a a a a a
37 Musiyem 191109 30/06/2022 06/07/2022 a a a a a
38 Sunarto 188922 30/06/2022 13/07/2022 a a a a a
PANDUAN
1. Waktu tunggu
a. 5 - 7 hari
b. 8-15 hari
c. >15 hari
2. Waktu Pelayanan berdasarkan standar lamanya pemeriksaan.
a. Labih awal dari standar yang ditentukan.
b. Sesuai standar yang ditentukan.
c. Lebih lama dari standar yang ditentukan.
3. Identifikasi pasien
a. Identifikasi pasien benar dan lengkap
b. Identifikasi pasien benar tdk lengkap
c. Tidak dilakukan identifikasi

 Kriteria Penilaian:
1. Nilai untuk point a =20, b = 15, c = 5
2. Total Penilaian:
a. Total bobot nilai ≤ 40 : Sangat Buruk
b. Total bobot nilai 41 – 60 : Buruk
c. Total bobot nilai 61 – 70 : Cukup
d. Total bobot nilai 71 – 85 : Baik
e. Total bobot nilai 86 - 100 : Sangat baik

Total Bobot Nilai : 74.16

Keterangan : Baik

Belitang, Juli 2022

PJ Unit Laboratorium

dr. Sabar Widodo, Sp.PK