Pengambilan Sampling Swab Nasofaring

Pada
Kasus COVID-19
dr. Yoan Levia Magdi
Sp.T.H.T.K.L(K)
24 Maret 2020
Aula Diklat RSMH
Palembang
1 Pendahuluan 2 Nasofaring, Fisiologi
Hidung dan Anatomi 3 Teknik Pengambilan
Swab Nasofaring
Pendahuluan
Nasofaring,
Anatomi,
Fisiologi
hidung
Mucociliary Clearance
Mucociliary Clearance (mucociliary transport)  terdiri dari 2 system
(kombinasi mukusa dan lapisan epitel yang bekerja secara simultan
Gel Layer Sol Layer/ perisiliar layer (Tipis dan << lengket)  membuat silia mudah bergerak
(>> tebal) Ketebalan pada lapisan ini  mengatur integrase antar silia dan lapisan mucus

Watelet JB. Fibrogenic growth factors and metalloproteinases during wound healing after sinus surgery. Allergy 2004 59: 54-60
 Anatomi Nasofaring

Faring dibagi menjadi 3 yaitu Nasofaring,

Orofaring dan laringofaring (hipofaring)

Nasofaring Merupakan
ruang trapezoid di
belakang koana yang
berhubungan dengan
orofaring dan terletak di
superior palatum molle
Bagian atap dan dinding posterior
dibentuk oleh permukaan melandai
dibatasi oleh basis sfenoid, basis
oksiput dan vertebra cervical I & II.
Batas anterior: daerah sempit
jaringan lunak yg mrpk batas koana
posterior.
Batas inferior : palatum mole
.Batas lateral : fasia faringobasilar &
m. konstriktor faring superior
• Ukuran nasofaring pada
dewasa 4 cm tinggi, 4 cm
lebar dan 3 cm pada
dimensi anteroposterior.
Dinding posteriornya sekitar 8
cm dari aparatus piriformis
sepanjang dasar hidung
(Chew, 1997).
Lapisan nasofaring : mukosa dgn epitel
kolumner berlapis semu bersilia pada
daerah dekat koana dan daerah di sekitar
atap, sedangkan posterior & inferior
nasofaring oleh epitel skuamosa .
Daerah epitel transisional terdapat pada
pertemuan atap nasofaring dan dinding
lateral. Lamina propria seringkali
diinfiltrasi oleh jaringan limfoid, sedangkan
lapisan submukosa mengandung kelenjar
serosa dan mukosa (Gibb, 1999).
 Pola Perdarahan
Bawah meatus media Atas meatus media
a. splenopalatina a. ethmoidal

LATERAL NASAL WALL SEPTUM

Septum
WOODRUFF’S REGION
Little Area

Nasofaring Posterior Umum/ Diffuse Septum

Woodruffs area Septum & dinding lateral Little Area
hidung
Rudmik L, Smith TL. Management of intractable spontaneous epistaxis. Am J Rhiol Allergy 2012; 26:55-60.
 Klasifikasi
Epistaksis

EPISTASIS ANTERIOR EPISTASIS POSTERIOR

Bailey BJ, Johnson JT, Head and Neck Surgery- Otolaryngology, Fifth edition,
5
Teknik pengambilan
Swab Nasofaring
 Teknik Pengambilan Swab Nasofaring

Pengambil
02 Spesimen

Persiapan
Tindakan
01

Tehnik
03 Pengambilan
 Persiapan tindakan

Persiapan Alat dan

APD Cuci Tangan
Pasien Bahan
 PERSIAPAN PASIEN

 Kaji ulang
 Nama
 Jenis Kelamin
 Informed Consent
 Jenis Tindakan yang akan dilakukan
 Alat dan Bahan Pengambilan Spesimen

Virus
Gunting
Transport
Media (VTM)

Swab Dacron Alkohol 70%

Ice pack dan

Parafilm
Cold Box

Form
Label nama Pengambilan
Spesimen
Gown / Astronaut Gown Masker N95
Sarung tangan karet

Alat Pelindung Diri

(APD)

Penutup Mata Penutup Wajah Penutup Kepala

CUCI TANGAN
 PENGAMBIL SPESIMEN

Pengambilan spesimen dapat dilakukan oleh dokter, perawat atau

tenaga laboratorium yang terampil dan berpengalaman atau sudah
dilatih sesuai dengan kondisi dan situasi setempat.
 TEKNIK PENGAMBILAN PADA
DEWASA
Sisihkan/buang seluruh
sekret/cairan dari hidung

Tengadahkan maksimalkan
kepala (kira-kira 70 derajat)
sehingga dagu segaris dengan
tepi belakang kepala
 Buka dan ambil dacron
apus steril

Masukkan dacron apus steril

perlahan-lahan ke dalam rongga
hidung, sejajar dengan palatum,
menyusuri dinding medial septum
dan dasar rongga hidung

Masukka ndacron apus steril

sampai terasa ada
tahanan/tekanan
Putar dacron apus steril ke kiri
atau ke kanan sebesar 180
derajat lalu apus ke arah bawah

Tarik perlahan-lahan dacron apus steril,

diharapkan tidak banyak menyentuh
permukaan rongga hidung

Masukkan dacron apus steril ke dalam tabung media

perlahan-lahan, digunting lalu tutup tabung kembali
dengan rapat dan tabung kemudian dililit parafilm dan
masukkan ke dalam Plastik Klip. Jika ada lebih dari 1
pasien, maka Plastik Klip dibedakan/terpisah. Untuk
menghindari kontaminasi silang. Simpan dalam suhu 4-
8oC sebelum dikirim. Jangan dibekukan dalam Freezer
tetapi disimpan kedalam cool box.
TEKNIK PENGAMBILAN PADA ANAK
 Penyimpanan
Pada penyimpanan ≤ 5 hari, Spesimen
diletakkan pada suhu 4 ֯ C, Sedangkan
pada penyimpanan > 5 hari pada suhu -
70֯C.
Kedua swab Nasofaring dan orofaring harus
ditempatkan pada tabung yang sama untuk
meningkatkan viral load
C CUCI TANGAN
O OLAHRAGA
Take home message
V VITAMIN
I IKHTIAR
D DOA
Terimakasih