TEKNIK MIRINGOTOMI DENGAN

PEMASANGAN GROMMET

Oleh:
dr. ZONA ARIA

Pembimbing :
dr. IKBAL ISMAIL, Sp.T.H.T.K.L,. FICS
 PENDAHULUAN
OMA masalah paling umum OMA komplikasi dari
yang paling sering di disfungsi tuba eustachius
temukan pada anak – anak yang terjadi selama infeksi
Dengan onset akut saluran pernapasan atas

Streptococcus pneumoniae,
Terapi OMA dimulai dengan
Haemophilus influenzae, dan
analgesia yang adekuat. Terapi
Moraxella catarrhalis adalah
antibiotik dapat ditunda pada
organisme yang paling umum
anak dua tahun atau lebih
diisolasi dari cairan telinga
dengan gejala ringan
tengah
Harmes KM, 2013, Dhingra PL,2016
 PENDAHULUAN

Miringotomi dengan penempatan Efektivitas timpanostomi tubes

tabung timpanostomi dilakukan untuk otitis media kronis dengan
sebanyak 1 berbanding 667.000 efusi (OME) dan otitis media akut
pada anak berusia <15 tahun pada (OMA) yang rekuren dipengaruhi
tahun 2006 di Amerika Serikat. banyak faktor

Miringotomi pertama kali

dilakukan pada tahun 1649.
Miringotomi dapat
meningkatkan pendengaran.
Harmes KM, 2013, Dhingra PL,2016
 DEFINISI

Miringotomi merupakan tindakan bedah

gendang telinga atau membran timpani
dengan cara membuat sayatan kecil
menggunakan pisau miringotomi melalui
lapisan membran timpani.

Miringotomi merupakan tindakan

pembedahan kecil dengan melakukan syarat
dan harus dilakukan secara a-vue (dilihat
langsung), pasien harus tenang dan kooperatif.
ANATOMI
 INDIKASI

Miringotomi dengan
OMA pemasangan tabung
(Grommet)

• Otitis media akut stadium • menjaga ventilasi

supurasi. telinga tengah dan
• OMA berulang dengan aliran sekresi dari
efusi rongga telinga tengah
• Otitis media efusi (OME). serta perbaikan
• OM Refrakter dengan pendengaran dan
tanda toksiksitas mencegah komplikasi
PROSEDUR TINDAKAN
 PRE OPERASI

Timpanometri dilakukan untuk membantu mendiagnosis dan

mengkonfirmasi cairan di belakang gendang telinga.

Telinga dapat diperiksa di bawah alat/kaca pembesar.

Pemeriksaan radiologis dan kimia darah tidak diindikasikan,
kecuali jika terdapat pembengkakan postauricular,
perubahan status mental atau sakit parah.

Computed tomography (CT) scan tulang temporal dilakukan

untuk memastikan penyakit tulang temporal
 PERSIAPAN ALAT

Otoskop Mikroskop
Variasi baru
pneumatik operatif
• Laser CO2
• Balloon dilation
eustachian
Pisau tuboplasty
Spekulum (BDET)
miringotomi

Tabung
telinga
 TEKNIK

Insisisi pada kuadran

anteroinferior atau
kuadran posteroinferior
Anestesi dan posisi membran timpani
kepala pasien miring Mikroskop operatif secara hati-hati dengan
sedikit ke arah telinga dibawa kemudian pisau myringotomy,
yang tidak menjalani difokuskan pada meatus sayatan harus sekitar 3-
myringotomy. auditori eksternal. 5 mm.

Lampu kepala Spekulum ditempatkan

membantu penerangan, secara hati-hati ke
corong telinga sesuai saluran pendengaran
dengan besar liang eksternal, dan cerumen
telinga, dan pisau dihilangkan sehingga
khusus (miringotom) seluruh membran
yang berukuran kecil timpani dapat terlihat.
dan steril
 MIRINGOTOMI DAN INSERSI TABUNG
Sementara
• Sayatan harus cukup besar untuk mengakomodasi tabung ventilasi.
• Efusi telinga tengah dapat disedot dengan tabung microsuction sebelum
memasukkan grommet.
• Tabung ventilasi diambil dengan forceps buaya dan dimasukkan ke dalam
saluran telinga.
• Tabung ditempatkan pada membran timpani yang berdekatan dengan
lubang miringotomi menggunakan kait 1,5 mm, 45° flensa yang bagian
dalam diputar melalui sayatan myringotomy sehingga tabung menempel
dengan membran timpani.
 Permanen/Lama

•Penyisipan ventilasi telinga tengah jangka panjang menggunakan tabung

ventilasi berbentuk T agar tetap bertahan di tempat hingga 3 tahun,
meskipun ekstrusi atau pengangkatannya dapat menyebabkan perforasi
kronis membran timpani pada 16-19% kasus.
•Flensa tabung-T digenggam dengan spekulum buaya dan kemudian
ujungnya dipotong sehingga runcing agar mempermudah pemasangan
tabung melalui pembukaan miringotomi.
•Miringotomi dibuat di kuadran anteroinferior membran timpani.
•T-Tube digenggam dengan crocodile forceps dan ujung flens dimasukkan
melalui sayatan miringotomi.
MIRINGOTOMI OTOENDOSKOPI
 Miringotomi laser

Beberapa kasus pada

Miringotomi laser dapat
Satu penelitian terkontrol anak-anak dengan riwayat
mempertahankan
secara acak menemukan alergi akan mengalami
patensinya sedikit lebih
bahwa miringotomi laser efusi lendir yang banyak,
lama daripada
lebih aman tetapi kurang dan riwayat penyisipan
miringotomibiasa (dua
efektif dibandingkan tabung timpanostomi
hingga tiga minggu untuk
dengan tabung ventilasi pada orang dewasa,
laser dan dua hingga tiga
untuk mengobati OME membuat laser
hari untuk pisau tanpa
kronis. timpanostomi tidak akan
penyisipan tabung).
efektif
 POST OPERATIF

Pasien diberikan tetes telinga antibiotik. Anak-anak dengan

efusi atau otitis media refrakter terhadap miringotomi
harus diberikan timpanostomi tube sebagai tambahan saat
myringotomy.

Timpanostomi tubes secara konsisten tidak dapat

meningkatkan kognisi, perilaku, atau kualitas hidup.
 POST OPERATIF

Pasien dengan efusi serous lebih mungkin mengalami otorrhea

atau obstruksi saat follow-up.
Peningkatan pendengaran yang progresif terlihat pada 2 minggu
hingga 6 minggu sampai 10 minggu pasca operasi.

Tidak ada perbedaan yang signifikan yang terlihat antara steroid

antibiotik dan antibiotik dengan kejadian efusi berulang setelah
tindakan miringotomi.
 TATALAKSANA MEDIKAMENTOSA

•Mengurangi morbiditas
Tujuan: dan mencegah komplikasi.

•Analgesik
Obat •Antibiotik
Perdarahan

Trauma
nervus
fasialis

Trauma
bulbus
jugulare
Video Miringotomi dengan pemasangan Grommet

Bilateral Myringotomy with grommet insertion.MP4