PANITIA KEGIATAN

PERINGATAN HARI BESAR NASIONAL (PHBN)

DESA UTAMA KECAMATAN CIJEUNGJING
JL. Raya Kertaharja No.43 Desa Utama

Utama, 14 Agustus 2023

Nomor : 05/PK-PHBN/VIII/2023
Lamp. : –
Hal : Permohonan Dispensasi

Kepada Yth. Bapak/Ibu Guru

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Syukur Alhamdulillah kami ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan
rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua.
Sehubungan dengan adanya Rangkaian Kegiatan Pertandingan Bola Volly dalam
rangka memperingati HUT RI ke-78 antar Dusun di Desa Utama Kecamatan Cijeungjing
Kabupaten Ciamis yang dilaksanakan pada :
Hari/ Tanggal : Minggu, 13 – 16 Agustus 2023
Pukul : 14.00 WIB
Tempat : Lapang Bola Volly Sabalad RT.20 Dusun Cihideung Desa Utama

Bersama surat ini disampaikan informasi, bahwa siswa berikut :

Nama : HENI SALSABILA S
Kelas : 12 IPS 1
Sekolah : SMA N 1 Ciamis
Adalah siswa yang mengikuti kegiatan tersebut. Sehubungan dengan kegiatan tersebut,
bersama surat ini disampaikan permohonan Dispensasi Ijin meninggalkan Kegiatan Belajar
Mengajar selama kegiatan tersebut berlangsung. Mengingat pentingnya kegiatan ini, kami
mohon agar bisa memenuhi permohonan kami dan mendukung kelangsungan kegiatan ini.
Demikian surat permohonan ini kami susun. Atas perhatian dan kerja samanya kami
menyampaikan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

DEDE MUHSININ ZAENUDIN

Mengetahui,
Kepala Desa Utama

AEP DJAM’AN SHOLIH, SE.