PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NEGERI BARU
Jalan Lintas Sumatera Kampung Negeri Baru Kecamatan Umpu Semenguk
Kabupaten Way Kanan 34764, e-mail : puskesmasnegeribaru2020@gmail.com

SURAT PERINTAH TUGAS

NOMOR :440/ 538 /PKM-NB/BOK/VIII/2020

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : MUFID.AS.S.Kep
NIP : 19751228 199903 1 002
Pangkat / Gol : Penata TK I / III.d
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Negeri Baru

Dengan ini menunjuk dan memberikan tugas kepada :

NO NAMA/NIP/NRPTT GOLONGAN JABATAN

Lenny Puspita Agnesia, Amd.Keb

1. Pengatur Tk I / II.d Staf Puskesmas
NIP : 19890712 201704 2 002
Rorita Nababan Amd.Keb
2. Pengatur Tk I / II.d Staf Puskesmas
NIP : 19850627 201704 2 002
Vina Rozalia Amd.Keb
3. Pengatur Tk I / II.d Staf Puskesmas
NIP : 19890539 201704 2 002

Untuk melaksanakan Kegiatan Pemberian Pelayanan Imunisasi (BIAS) di SDN 1

Panca Negeri,SDN 1 dan SDN 2 Gistang yang akan dilaksanakan pada :
Hari / Tanggal : Agustus 2020
Waktu :Pukul 08.00 Wib s.d Selesai
Tempat : SDN 1 Panca Negeri,SDN 1 dan SDN 2 Gistang

Demikianlah Surat Perintah Tugas ini dibuat, untuk dilaksanakan sebagaimana

mestinya dengan penuh tanggung jawab.

Dikeluarkan di : Negeri Baru

Pada Tanggal : Agustus 2020

Kepala UPT Puskesmas Negeri Baru

Kabupaten Way Kanan

MUFID.AS.S.Kep
NIP. 19751228 199903 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NEGERI BARU
Jalan Lintas Sumatera Kampung Negeri Baru Kecamatan Umpu Semenguk
Kabupaten Way Kanan 34764, e-mail : puskesmasnegeribaru@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Vina Rozalia, Amd.Keb

2. Jabatan : Staf UPT Puskesmas Negeri Baru
3. Pangkat : Pengatur II d
4. Tempat Tujuan : SDN 1 Panca Negeri
5. Waktu : Agustus 2020
6. Tujuan : Kegiatan Pemberian Pelayanan Imunisasi (BIAS)
7. Hasil : Pemantauan Kesehatan Peserta didik SDN I Panca Negeri dengan
pemberian BIAS jumlah peserta didik sebagai berikut :
Jumlah Murid Kelas 1,2,3,4 dan 6 : orang
Jumlah Murid yang tidak hadir : orang
Jumlah Murid yang sakit : orang
Pemberian Iminusasi Dt/ Td untuk seluruh persrta didik yang sehat..
8. Rencana Tindak Lanjut : Memberikan Jadwal pertemuan selanjutnya.

Negeri Baru, Agustus 2020

Yang melakukan perjalanan

Vina Rozalia, Amd.Keb

NIP. 19890530 201704 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NEGERI BARU
Jalan Lintas Sumatera Kampung Negeri Baru Kecamatan Umpu Semenguk
Kabupaten Way Kanan 34764, e-mail : puskesmasnegeribaru@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Vina Rozalia, Amd.Keb

2. Jabatan : Staf UPT Puskesmas Negeri Baru
3. Pangkat : Pengatur II d
4. Tempat Tujuan : SDN 1 Gistang
5. Waktu : Agustus 2020
6. Tujuan : Kegiatan Pemberian Pelayanan Imunisasi (BIAS)
7. Hasil : Pemantauan Kesehatan Peserta didik SDN 1 Gistang dengan pemberian
BIAS jumlah peserta didik sebagai berikut :
Jumlah Murid Kelas 1,2,3,4 dan 6 : orang
Jumlah Murid yang tidak hadir : orang
Jumlah Murid yang sakit : orang
Pemberian Iminusasi Dt/ Td untuk seluruh persrta didik yang sehat..
8. Rencana Tindak Lanjut : Memberikan Jadwal pertemuan selanjutnya.

Negeri Baru, Agustus 2020

Yang melakukan perjalanan

Vina Rozalia, Amd.Keb

NIP. 19890530 201704 2 002
 PEMERINTAH KABUPATEN WAY KANAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NEGERI BARU
Jalan Lintas Sumatera Kampung Negeri Baru Kecamatan Umpu Semenguk
Kabupaten Way Kanan 34764, e-mail : puskesmasnegeribaru@gmail.com

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Nama : Vina Rozalia, Amd.Keb

2. Jabatan : Staf UPT Puskesmas Negeri Baru
3. Pangkat : Pengatur II d
4. Tempat Tujuan : SDN 2 Gistang
5. Waktu : Agustus 2021
6. Tujuan : Kegiatan Pemberian Pelayanan Imunisasi (BIAS)
7. Hasil : Pemantauan Kesehatan Peserta didik SDN 1 Gistang dengan pemberian
BIAS jumlah peserta didik sebagai berikut :
Jumlah Murid Kelas 1,2,3,4 dan 6 : orang
Jumlah Murid yang tidak hadir : orang
Jumlah Murid yang sakit : orang
Pemberian Iminusasi Dt/ Td untuk seluruh persrta didik yang sehat..
8. Rencana Tindak Lanjut : Memberikan Jadwal pertemuan selanjutnya.

Negeri Baru, Agustus 2020

Yang melakukan perjalanan

Vina Rozalia, Amd.Keb

NIP. 19890530 201704 2 002